可视喉镜在全麻气管插管的临床观察

可视喉镜利用了光学折射的原理,让光线能够“拐弯”,使在正常使用普通直接喉镜时我们的目光无法看到的区域(声门等)呈现在显示屏上,操作简单、提供即时可视的气道和喉头解剖等优点从而更方便解决一些患者的困难气管插管.但其对血压、心率的影响及可能产生的并发症的相关报道并不多.我院于2011年11月-2012年1月选择100例全麻手术患者,观察全麻中可视喉镜与普通喉镜插管操作对心血管系统的影响以及合并症的发生情况,报道如下.     

CR技术在小儿支气管肺炎诊断中的应用

小儿支气管肺炎是临床常见病，婴幼儿时期最常见的一种肺炎，多由急性上呼吸道感染或支气管肺炎向下蔓延所致，或继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病。传统的X线胸片容易漏诊。我院自2003年11月31日引进CR机(计算机X线摄影)进行了大量的临床应用。本文通过对2003年11月～2004年     

肾盂静脉造影延迟摄片与即时选层CT扫描结合在输尿管梗阻的应用

静脉肾盂造影是一项常规检查,当肾脏与输尿管均有积水时,因时间限制,不便充分显示病变,同时静脉造影对输尿管狭窄病变定性有很大局限性,而CT扫描可提供极大帮助。我们收集了1999年～2002年间27例患者的检查及治疗资料,分析静脉造影延迟像与即时局部CT扫描在此类病变诊断上的作用。     

右旋美托嘧啶对全麻气管插管患者心血管的影响

气管插管可引起心率增快和血压升高等心血管不良反应.目前临床上有许多药物和方法来抑制气管插管时气道和循环的高应激反应,例如使用血管扩张药、局麻药等,右旋美托咪啶能抑制交感神经,具有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及其他镇静药物用量等作用.本研究拟探讨麻醉诱导右旋美托嘧啶对减轻插管时的心血管反应的作用,为临床提供参考依据.     

介入栓塞在外伤性脾破裂治疗中的应用

目的 评价外伤性脾破裂介入治疗的可行性.方法 用Seldinger法穿刺股动脉插管,将导管送至脾动脉主干,经导管将明胶海绵条或明胶海绵颗粒推注入脾动脉内.结论 介入栓塞治疗外伤性脾破裂是一种较安全有效的方法,保留了脾脏,维护机体的免疫机制.     

盐酸戊乙奎醚预防子宫切除术后吗啡静脉镇痛所致恶心呕吐的效果

恶心呕吐是手术后的常见并发症,也是影响患者术后恢复增加患者痛苦的常见因素,实施子宫切除术的患者均为女性患者,中国女性多数无抽烟史,因此这些患者绝大多数属于发生术后恶心呕吐（PONV）的高危人群。本文旨在探讨不同的预防性给药方案是否能够减少术后恶心呕吐的发生率,以寻找一种最为有效的方法。     

微创切口+负压引流治疗颌面部间隙感染的临床应用

目的微创切口＋负压引流应用于治疗颌面部间隙感染的临床分析。方法利用微创切口＋负压引流治疗颌面部不同间隙感染24例,并与24例应用传统切开治疗各间隙感染进行比较。结果全部17例咬肌、翼下颌、腮腺、颞及颞下间隙感染病例中16例治愈,1例好转,7例波及舌下、颌下间隙、口底蜂窝组织炎2例好转,其余无效。结论应用微创切口＋负压引流治疗咬肌、翼下颌、腮腺、颞及颞下间隙感染与对照组相比能取得相同的治疗目的,并且具有美观、安全、手术创伤小、保护重要组织的效果。对于应用于舌下、颌下间隙、口底蜂窝组织炎的治疗上效果较差,还有待进一步改良。     

舒芬太尼用于预防气管插管和手术切皮应激反应的对比观察

舒芬太尼于1970年合成,是芬太尼家族一个新的衍生物。它是一类高选择性u受体激动剂,强效的阿片类药物,联合应用其它麻醉药物快速诱导插管时可有效抑制应激反应[1,2]。有报道复合丙泊酚、七氟醚等[3,4]。方法不同,所使用的剂量有所差异。本研究拟评价不同剂量舒芬太尼联合依托咪酯用于麻醉诱导的量效关系,寻求平稳麻醉诱导的最佳剂量。     

右旋美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者气管插管时血流动力学的影响

传统的外科手术切口大、损伤大，加重患者应激反应，而微创手术具有切口小、损伤小、出血少、恢复快等优点。目前，腹腔镜手术作为肝胆科重要的微创技术，临床应用相对成熟。右旋美托咪啶作用于脑干和脊髓背角的a2受体，产生镇静和镇痛作用；同时兴奋外周交感神经末梢的突触前a2一肾上腺素能受体，抑制交感神经末梢，释放去甲肾上腺素。本研究观察在右旋美托咪啶的辅助下，全麻气管插管时对血流动力学的影响，报道如下。     

无刺激改良全麻诱导在急诊饱胃患者中的应用

目的：观察改良全麻诱导方案在急诊饱胃患者中的应用效果及安全性。方法：ASAⅠ～Ⅲ级、急诊全麻饱胃患者98例,取头高足低位25°,面罩鼻式纯氧吸入;注射利多卡因1mg/kg,静脉阻断30s后继给1.6mg/kg维库溴铵（万可松）并计时,再注射2.5mg/kg异丙酚和125μg/kg麻黄碱,计时110s即行插管,期间不托下颌,插管成功后接机并Pet.CO2手控呼吸。分别于诱导前、插管前和插管成功后记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和咽部pH值等指标。结果：鼻式纯氧吸入可使90.8%患者SpO2达100%;插管成功率100%,其中1次性成功率94.9%;平均无通气时间（148±24）s;插管后SBP和HR明显高于诱导前和插管前（P〈0.05）,而诱导前较插管前无差异（P〉0.05）;全组患者无可见性呕吐,插管前、插管后和手术结束时咽部Ph值无差异（P〉0.05）;96.9%患者对诱导过程无不良记,5.1%轻微不良记忆。结论：该改良方案可有效减少插管等刺激和胃内反流、提高急诊饱胃麻醉安全性和减少不良记忆。