关于急诊危重病人院内安全转运的探讨

急诊危重患者病情复杂,变化快,经初步救治后,常需进一步检查及住院治疗。在患者转运交接过程中,易出现病情变化、信息交接不全或遗漏、双方职责不清等问题,导致不良后果。采用标准化操作流程,规范转运、交接,利于提高抢救成功率,保障医疗安全,减少不良事件发生。1临床资料我院急诊科2011年1月-2012年10月院内转运危重患     

手术中发生低体温的影响因素及护理措施

临床上将中心温度34～36℃称为轻度低体温,术中低体温发生率为50%～70%。低体温可影响凝血功能、心肌收缩力、麻醉药代谢,增加手术切口感染率和术后并发症发生率。现将其影响因素及护理措施报告如下。     

预输注羟乙基淀粉130/0.4在剖宫产术中扩容效果观察

目的观察剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4的扩容效果。方法将320例行剖宫产术的产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各160例,Ⅰ组给予羟乙基淀粉130/0.4500ml,Ⅱ组给予复方乳酸钠500ml,均于30min输完,之后液路以复方乳酸钠维持,经L2～3间隙行腰麻。记录麻醉后产妇各指标变化。比较2组血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、低血压发生率。结果 2组一般情况无显著性差异,阻滞平面最高为T6～8。Ⅱ组BP最低值低于Ⅰ组,HR最高值高于Ⅰ组,P〈0.05为差异有统计学意义。Ⅱ组低血压发生率为22.0%高于Ⅰ组的4.5%,P〈0.05为差异有统计学意义。2组SPO2比较无显著性差异（P〉0.05）。结论剖宫产术中预输注羟乙基淀粉130/0.4能有效地扩容,维持血压稳定,有助于维持循环的稳定,有利于保护孕妇及胎儿的安全     

超敏C-反应蛋白、尿微量白蛋白在2型糖尿病肾损伤早期诊断中的价值

目的 探讨C-反应蛋白以及尿微量白蛋白在Ⅱ型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值.方法 采用高效免疫比浊法测定超敏C-反应蛋白(Hs-CRP),同时用免疫比浊法检测尿微量白蛋白(MALB)和尿转铁蛋白(TF),选择2005年来我院就诊的尿蛋白定性阴性、有5年以上Ⅱ型糖尿病史的153例门诊病人作为观察对象,另选择45例健康查体者做正常对照.结果 Ⅱ型糖尿病组Hs-CRP、MALB、β2-MG水平较正常对照组明显升高(t值分别为11.954,18.94,13.03;各项P＜0.01),TF较MALB更敏感(χ2＝3.554,P＜0.05).结论 超敏C-反应蛋白、微量白蛋白对于诊断Ⅱ型糖尿病早期肾损伤有重要的参考价值.     

哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果观察

目的观察哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果。方法择期硬膜外麻醉腹部手术60例,随机分为哌非合剂静脉注射组（Ⅰ组）、哌非合剂肌内注射组（Ⅱ组）和氟哌啶组（Ⅲ组）,每组20例。于手术开始前5min,Ⅰ组静脉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg,Ⅱ组肌内注射同等剂量哌替啶及异丙嗪,Ⅲ组静脉注射氟哌啶0.1mg/kg。观察3组用药前、用药后5min、15min、30min每分钟通气量（MV）、呼吸频率（RF）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果Ⅰ组给药后MV、PETCO2水平明显改变（P〈0.05或P〈0.01）,30min恢复至用药前水平;Ⅱ、Ⅲ组变化不明显（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组给药后SBP、DBP、HR变化不明显（P〈0.05）;Ⅲ组给药SBP、DBP、HR水平均降低（P〉0.05或P〈0.01）,30min恢复正常。3组用药前后RF水平均无明显变化（P〉0.05）。结论哌非合剂可作为心血管疾病患者硬膜外麻醉时的辅助用药之一,但应严格控制其使用剂量,并加强对呼吸的管理,以免产生不良后果。     

浅谈手术室的护理安全管理

手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断及抢救的场所，是医院的重要技术部门。由于工作繁忙，节奏快，涉及面广，所用医疗仪器、器械繁多，患者病情复杂，手术室的安全隐患无处不在，所以安全管理显得尤为重要，现将我院手术室护理安全管理措施介绍如下。     

血清高负荷HIV-1 RNA与病毒传播的相关性

美国约翰·霍普金斯大学医学博士Quinn等的研究表明,HIV-1感染者血清中的病毒负荷越高,经异性性传播病毒的可能性就越大。HIV-1 RNA负荷升高10倍,病毒传播的可能性将成倍增长。这一结果提示,及时有效地降低感染者的HIV-1 RNA负荷,将会大大减少病毒的传播。 Quinn等对一方为HIV-1感染者的415对乌干达夫妇进行了前瞻性研究,其中男方HIV-1阳性228名,女方阳性187名。在经过30     

消毒擦手纸巾对护理员手消毒效果的观察

医务人员的手是直接或间接污染物品或病人的最重要方式,医务人员有效的洗手或手消毒是防止医院内感染的重要措施。调查发现,到消毒供应室交换物品的护理员手的细菌培养总数不合格,用传统的潮湿肥皂洗手效果不理想。我们以消毒擦手纸巾用于护理员手消毒,经细菌培养监测,效果满意,现报告如下。用氯已定、乙醇溶液浸渍的无菌水刺布(简称消毒擦手纸巾)仔细擦拭双手2 m in,擦拭前后用浸湿灭菌生理盐水的棉拭子,涂抹双手指屈面从指根到指末来回2次,再放入装有10 m l采样液的试管内,作活菌计数,以细菌总数<10cfu/cm2,并不得检出金黄色葡萄球菌和大…     

消毒纸巾用于供应室护士手消毒效果

供应室护士在完成各种复杂、精细、琐碎的操作工作中,手部存留细菌较多,做好手部皮肤消毒是控制供应室感染的重要措施.我院自制了消毒擦手纸巾用于供应室护士手的消毒,经细菌培养监测,效果满意.     

上下颌骨粉碎性骨折致严重呼吸道梗阻的抢救护理

1　病例报告患者,男,65岁,于1997年9月7日下午与人喝酒后被对方用砖将颌面部及头部严重砸伤,约于17时被人发现后急往我院就诊。17∶30麻醉科人员到场,患者当时已呈昏迷状态,呼吸困难。经检查发现:面部多处损伤,口鼻溢血不止,两肺听诊呈湿性罗音,口唇紫绀,四肢厥冷,BP12.0/8.0kPa,HR116次/min,立即换用大号留置针建立两条液路,加压输液以维持血压,因病情紧急,随即进入麻醉科进行抢救。为防止喉镜置入时突然心跳停止,立即经静脉给予2.5%硫喷妥钠5mL,γ-羟基丁酸钠40mg/kg,2分钟后置入喉镜,明视下开始清理口腔积血,当喉镜深入到会厌时发现有…