新型冠状病毒肺炎防治中个人防护装备穿脱流程的关键环节剖析

目的对个人防护装备(personal protective equipment,PPE)穿脱的关键问题进行剖析,以确保新型冠状病毒肺炎救治工作中医护人员的人身安全。方法通过模拟训练和临床实践,总结PPE穿脱过程中的注意事项,重点培训脱卸流程中洗手、脱手套、互相喷洒、脱隔离衣、脱靴套、脱面屏、脱护目镜、脱连体防护服、脱医用防护口罩各操作步骤的关键点。结果该PPE穿脱流程关键细节描述清楚,受训队员容易掌握,医护人员在PPE穿脱过程中规范、科学、省力。结论PPE穿脱流程的关键环节剖析对从事烈性传染病救治的医护人员加强自身防护、降低因防护不当导致的患病率具有重要指导意义。     

氟康唑预防极低出生体重儿院内真菌感染的效果

目的探讨氟康唑在极低出生体重儿院内真菌感染预防中的效果。方法将104例极低出生体重儿按随机数字表法分为对照组与观察组,每组52例。对照组予以常规抗感染及监护等对症支持治疗;观察组在对照组治疗基础上,于患儿出生后7 d给予口服氟康唑预防性治疗。比较2组患儿治疗后院内真菌感染发生率、肝功能情况、血清1,3-β-D葡聚糖含量及并发症发生情况。结果观察组院内真菌感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（23.0%比36.5%,χ2=8.004,P<0.05）;2组治疗后2、4、6周肝功能指标与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组血清1,3-β-D葡聚糖含量、并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论氟康唑在极低出生体重儿院内真菌感染的预防中效果显著,脑损伤等并发症发生率较低,对肝功能影响较小,安全性高。     

福建省泉州地区健康成人 UF5000 尿沉渣分析仪相关参数参考范围调查

目的　调查泉州地区健康成人 UF5000 尿沉渣分析仪相关参数参考范围。方法　选取 2019 年 7 月 ~2020 年 1月于泉州市第一医院进行体检的健康成人 1 120 例随机新鲜中段尿液标本,在 UF5000 尿沉渣分析仪进行检测,记录红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、上皮细胞（EC）、管型（CAST）和细菌（BACT）等结果。将标本按照不同性别、不同年龄组（青年组、中年组、老年组）进行划分,参考 CLSI C28-A3 文件的研究方法,建立泉州地区 UF5000 尿沉渣分析仪上述检测参数的参考范围。非参数检验用于不同性别、不同年龄组间的差异性比较。结果　参考范围:男性RBC:0.0~8.1 (/μl),WBC:0.0~7.2 (/μl),EC:0.0~3.3 (/μl),CAST:0.0~0.70 (/μl),BACT:0.0~44.8 (/μl);女性RBC:0.0~12.9 (/μl),WBC:0.0~13.1 (/μl),EC:0.0~24.9 (/μl),CAST:0.0~0.42 (/μl),BACT:0.0~698.0 (/μl)。男女之间比较,各参数差异均有统计学意义（Z=-21.217~-2.982,均 P<0.05）。男性 RBC 各年龄组间比较、BACT 青年组和中年组间比较,差异均有统计学意义（Z=-4.720~-2.268,均 P<0.05）;女性 EC 和 BACT 各年龄组间比较、WBC 青年组和中年组、老年组间比较均有统计学意义（Z=-10.691~-2.649,P 均 <0.05）。结论　研究对 UF5000 尿沉渣分析仪的参考范围进行了调查,明确了不同性别、不同年龄的参考范围,为目前各地区调查 UF5000 尿沉渣分析仪相关参数参考范围提供了临床资料。     

无水乙醇和聚桂醇增强聚焦超声消融兔肝脏实验研究

目的探讨聚焦超声（FUS）的超声效应对无水乙醇（EA）、聚桂醇（LM）消融兔肝的协同作用。 方法选用健康新西兰大白兔40只,随机分为5组：EA组、LM组、FUS＋EA组、FUS＋LM组,FUS组,每组8只。FUS焦点的平均声强（I_SPTA）30.0 W/cm²,工作占空比50%。按分组对兔正常肝右叶根部给予消融处理,48 h后行超声造影分析并获取肝脏组织进行病理检查,测量消融灶大小和体积。采用Kruskal-Walis H秩和检验比较各组实验兔肝脏消融体积,进一步采用组间两两比较。 结果各组的消融效果,差异有统计学意义（H=31.05,P<0.001）。FUS＋EA组、FUS＋LM组、EA组及LM组实现了对正常兔肝不同程度的消融,而FUS组没有产生任何微血管及病理损伤。进一步组间两两比较,FUS＋EA组肝脏消融体积显著,差异有统计学意义（Z=-2.80、-2.82、2.84、5.57,P均<0.05）;FUS＋LM组、EA组、LM组和FUS组组间,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论FUS激励EA能够产生显著的协同效应,有效增大EA对兔肝的消融体积;FUS激励聚桂醇无协同效应。     

临床实践指南如何“保鲜”

临床实践指南是医疗实践的指导性文件, 及时修订的指南推荐意见对于指导医生进行临床决策具有重要意义和价值。因此, 指南应基于最新的研究证据, 形成对当前医疗实践的最佳推荐意见, 并保持与时俱进。本文针对指南修订的现状、方法、流程及存在的问题展开讨论, 提出指南修订最长周期为5年, 最短可以做到实时更新; 修订方法目前国内外无统一标准, 建议可参考本文提出的流程及RIGHT和CheckUp报告清单。此外, 本文就如何有效开展修订工作, 从指南管理者、制订者、研究者和使用者四个层面提出思考与建议。     

彩色多普勒超声检查在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值。方法对临床综合诊断(包括核素肺灌注扫描、MRI及肺动脉造影)为急性肺栓塞患者30例所进行的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查。结果超声心动图检出肺动脉分叉处血栓2例,右心异常改变者21例,其中右室增大伴右室收缩功能减退17例,右室肥厚15例,室间隔运动幅度减低17例,右房增大15例,肺动脉扩张6例。彩色多普勒血流显像在16例患者取得中度至重度三尖瓣反流,用连续多普勒测量三尖瓣反流速度,估测肺动脉收缩压,16例患者肺动脉压升高,范围32～105mmHg(63.5±21.09)mmHg,治疗后肺动脉压明显下降,25.0～55.7(39.6±12.16)mmHg。下肢深静脉彩色多普勒超声检查12例患者检出深静脉血栓,6例血流缓慢伴自发性云雾样回声。结论系统全面、动态的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查,对于急性肺栓塞患者的诊断的确立、疗效的评估均有重要价值。     

初发类风湿关节炎患者肠道微生物群落的基因组学特征分析

目的 探究初发类风湿关节炎(RA)患者肠道微生物群落的基因组学(Genomics)特征。方法 收集住院的30例初发类风湿关节炎患者(RA组)和30例健康人(对照组)的晨起粪便,收集每份粪便样品的细菌总DNA,PCR扩增,应用ION TORRENT高通量测序平台对16S rDNA基因的V2、V3、V4、V6、V7、V8、V9可变区开展测序,得出2组试验对象的菌群生物信息数据,再基于文献智库信息,对数据进行组间OTU分析、Alpha菌群多样性分析以及LEfSe差异分析。结果 相较于健康对照组,在OTU菌群丰度上,初发RA组呈显著降低。借助Shannon指数等完成稀释曲线,同时分析数据复杂度,结果表明,所测的数据量完整,能够反映样本中各微生物的多样性信息。菌群多样性比较得出：2组多样性指数分析中Chao1指数、Simpson指数、Goods＿coverage指数、Observe＿species指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,Shannon指数较初发RA组偏小。菌群结构和菌群差异分析得出：2组在门水平和科水平及属水平上,差异具有统计学意义(P<0.05),...     

多巴胺受体激动剂治疗早期帕金森病的临床研究

帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）是好发于中老年人群的一种神经变性疾病。临床表现主要为运动减少、震颤和肌强直等。本病的晚期致残率较高,其发病率随年龄的增加而上升,我国每年新增的PD患者近10万人。传统的药物治疗一直以左旋多巴制剂替代治疗为主,而多巴胺（DA）受体激动剂最初应用于左旋多巴的辅助治疗。但近年研究表明DA受体激动剂不但能缓解其临床症状,还具有神经保护作用嘲。本研究观察了32例应用DA受体激动剂单药治疗或左旋多巴／苄丝肼（商品名：美多芭）单药治疗的早期PD患者,初步探索DA受体激动剂治疗早期PD的临床疗效。     

地佐辛超前应用于内镜黏膜下剥离术镇痛的剂量分析

目的:分析不同剂量地佐辛,超前应用于内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)镇痛的效果及安全性.方法:择期行ESD的患者80例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机均分成4组:C组、D1组...     

机器学习算法在预测臀先露外倒转术疗效中的应用研究

目的 探讨不同的机器学习算法在预测臀先露外倒转术疗效中的效能及其临床应用价值。方法 收集2017年1月至2020年6月在南方医科大学附属东莞医院行臀先露外倒转术孕产妇的临床数据资料。分别采用朴素贝叶斯（NB）、随机森林（RF）、多层感知器（MLP）、逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）、梯度提升决策树（GBDT）6种机器学习算法,构建臀先露外倒转术疗效预测模型,以精确度、召回率、F1值、准确率和ROC曲线下面积作为评估指标。结果 有效样本共316例,其中239例（75.6%）经外倒转术纠正胎位。MLP机器学习算法在测试集中综合反映精确率和召回率的F1值为0.92,ROC曲线下面积为0.816,均优于其他5种机器学习算法。结论 MLP机器学习算法在预测臀先露外倒转术疗效中展现较好的效能,具有一定的临床应用潜力。