某社区管理糖尿病患者专病就诊流向与医保费用分布研究

目的通过分析纳入上海市嘉定区某社区卫生服务中心糖尿病健康管理人群的就诊流向及医保费用分布,了解糖尿病患者的就诊行为和医保费用消耗情况,为分级诊疗政策的推进提出政策建议。方法选取2015年底纳入某社区卫生服务中心糖尿病健康管理的3 280名患者为研究对象,对其在2012—2015年期间的就诊行为及医保费用消耗情况,并对不同医院级别、不同医疗机构的就诊行为及医保费用分布进行对比分析。结果 2012—2015年的4年间,糖尿病患者的总体就诊人数流失率和新增率均在5.00%以内。总体医保费用逐年上升,平均涨幅23.44%。专病就诊人数流失率和新增率基本超过5.00%。专病医保费用逐年上涨,平均增幅21.47%。4年间,糖尿病患者总体就诊和专病就诊主要发生在一级医疗机构,而就诊于二、三级医疗机构的糖尿病患者总体医保费用逐年快速上涨。约80.00%的糖尿病患者就诊于嘉定区某医疗机构,约75.00%的糖尿病患者则是专病就诊于该机构。专病医保费用主要发生于嘉定区某医疗机构(约50.00%)。结论糖尿病专病就诊流失率较高,建立基于信息化的糖尿病社区防治结合是慢性病管理的优化模式。糖尿病患者就诊费用的迅速增长给卫生资源配置带来了巨大的挑战,基于卫生经济学建立最优糖尿病防治模式迫在眉睫。社区卫生服务中心已逐步成为糖尿病诊治及管理的主要机构,建立基于家庭医生制度的慢性病单病种付费模式有利于控制医保费用的过快增长。     

分析NK细胞、CIK细胞及γδT细胞免疫治疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效

目的：探讨NK细胞、CIK细胞及γδT细胞免疫治疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法选取94例小细胞肺癌患者为研究对象,根据其入院顺序分成联合组(A组,n=47)和对照组(B组,n=47)两组。 B组仅予以(依托泊苷+顺铂)单纯化疗方案,A组则采用细胞免疫联合化疗方案。行为期2~5年随访,比对两组患者总生存期及无进展生存期差异,记录其相关不良反应发生情况。结果①A、B两组的局限期患者在PFS及1年生存率对比上差异无统计学意义(P>0.05);A组局限期患者OS及2年生存率优于B组(P<0.05);A组广泛期患者在FPS、OS、1年及2年生存率等指标对比上均明显优于B组(P<0.05);两组局限期患者PFS及OS均长于广泛期患者,差异有统计学意义(P<0.05);②两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对小细胞肺癌患者予以细胞免疫治疗联合化疗方案,疗效突出,值得临床推广。     

腹水浓缩回输治疗难治性肝硬化腹水

目的　观察腹水浓缩静脉回输治疗难治性肝硬化腹水的疗效。方法　对难治性肝硬化腹水患者进行腹水超滤浓缩后 ,经静脉回输体内。结果　治疗后与治疗前比较 ,患者腹围有明显下降 (P <0 .0 5 ) ,尿量明显增加 (P <0 .0 1) ,血浆和腹水中总蛋白及清蛋白的含量亦有明显增加 (P <0 .0 1)。结论　腹水浓缩回输对难治性肝硬化腹水有一定疗效     

臀上皮神经张力性疼痛的临床研究现状

探讨治疗臀上皮神经张力性疼痛的研究现状。臀上皮神经张力性疼痛是临床常见疾病,为了更准确地认识臀上皮神经张力性疼痛,此文将从该病命名、病因及发病机制、临床表现及诊断、治疗、展望方面进行全面综述。认清臀上皮神经张力性疼痛的研究现状,为治疗臀上皮神经张力性疼痛提供理论依据,进而为该病提供更好的治疗方法。     

血管内皮生长因子及受体在肿瘤发病机制中的研究进展

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）是最有效的血管生长调节因子,在血管和淋巴管内皮细胞的生长和分化中起重要作用.由于VEGF在肿瘤基质细胞中的高表达及血管生成中的重要作用,成为抗肿瘤血管生成的主要作用靶点.现将VEGF及受体在血管、淋巴管生成,肿瘤生长、转移中的作用机制及其表达调控的研究进展综述如下.     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热伴急性肾功能衰竭

目的　观察血液透析 (HD)对危重型肾综合征出血热 (HFRS)伴急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　 6 0例危重型HFRS伴ARF患者分为两组 ,实验组 (30例 )采用HD加内科综合治疗 ,对照组 (30例 )进行单纯内科综合治疗 ,观察两组患者的肾功能、并发症及治愈率等。结果　实验组无尿、少尿期平均 (7.6±2 .3)d ,治愈 2 5例 (占 83.3% ) ;对照组无尿、少尿期平均 (14 .4± 4 .9)d ,治愈 13例 (占 4 3.3% ) ;两组间比较具有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　HD可缩短患者少尿、无尿期 ,提高治愈率     

中枢神经系统白血病患者脑脊液中MMP-2和TNF-α水平变化及意义

目的探讨中枢神经系统白血病(CNSL)患者脑脊液(CSF)中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测31例CNSL患者(CNSL组)、42例非CNSL患者(非CNSL组)、30例非中枢神经系统疾病和肿瘤的患者(对照组)CSF中MMP-2、TNF-α的水平,并进行比较分析。结果 CNSL组和非CNSL组患者CSF中MMP-2、TNF-α水平均高于对照组,CNSL组患者CSF中MMP-2、TNF-α水平均高于非CNSL组(P<0.05)。结论 CNSL患者CSF中MMP-2、TNF-α明显高表达,两者可能参与了CNSL的发生发展,检测CSF中MMP-2、TNF-α水平有助于CNSL的早期诊断。     

胫骨干开放骨折的治疗体会辽源市中心医院骨科

目的探讨防止胫骨干开放骨折感染的方法。方法回顾性分析本院1999至2007年诊治的140例142肢胫骨干开放骨折治疗结果，并复习相关文献，探讨目前开放骨折的清创与冲洗．内固定方法的选择，骨与软组织严重缺损的重建修复，抗生素应用，以及创伤性骨感染。结果胫骨干开放骨折感染和骨折不愈合率高，现代治疗方法可以显著降低感染率，获得骨性愈合与恢复肢体功能。结论胫骨干开放骨折发生感染原因很多．要防止感染就需要严格按照开放骨折治疗的各项原则指导治疗。     

小针刀松解局部软组织治疗膝关节骨性关节炎的临床体会

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）又称为退行性关节病、增生性骨关节炎,是一种以关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生为特征的慢性关节疾病。本病常见于中老年人,男性多于女性,好发于负重较大的膝关节。小针刀疗法是治疗骨性关节炎的重要手段之一,近年来北京市昌平区华一医院骨伤科在中医理论指导下,结合与借鉴现代医学理论和原理,运用小针刀治疗膝关节OA,取得了较好的疗效。笔者对2011年8月～2012年10月运用小针刀疗法的40例住院患者进行了观察,治疗体会如下。1资料与方法1.1一般资料本组观察病例均来自2011年8月～2012年10月期间住院病患。入组40例,其中男性占22.5%（9例）,     

上海市嘉定区社区卫生服务中心经济运行状况分析

从财政投入、收支情况、医保费用等方面对上海市嘉定区社区卫生服务中心的经济运行状况进行分析,总结了社区卫生服务中心实行"收支两条线"改革取得的成效,分析了存在的问题,提出了相应的政策建议。