吲哚美辛联合生长抑素预防ERCP术后胰腺炎

目的 探讨生长抑素联合吲哚美辛预防性治疗内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的效果及对血清淀粉酶水平的影响。方法 选择2017年5月至2018年5月佛山市第一人民医院胆道外科204例行ERCP术的患者为研究对象,随机分为3组,每组68例。A组基础性治疗+安慰剂塞肛,B组基础治疗+术前半小时100 mg吲哚美辛塞肛,C组基础治疗+术前半小时100 mg吲哚美辛塞肛+术中250 μg/h生长抑素泵入11 h。比较各组患者术后胰腺炎发生率,ERCP术后6、12、24及48 h血清淀粉酶变化和临床症状体征评分变化。结果 3组患者年龄、性别、病因、胆总管直径、术中Oddi括约肌切开等基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。B组和C组术后胰腺炎发生率显著低于A组（P<0.05）。术后6、12、24及48 h B组和C组血清淀粉酶水平、临床症状与体征评分均明显低于A组（P<0.05）。进一步分析显示,C组术后胰腺炎发生率,术后12、24及48 h血清淀粉酶水平及临床症状与体征评分均低于B组（P<0.05）。结论 生长抑素联合吲哚美辛能够有效预防ERCP术后胰腺炎发生,同时有效降低血清淀粉酶水平,改善患者临床症状,疗效优于单独给予吲哚美辛治疗,值得临床推广应用。     

eIF4E与肿瘤研究进展

真核细胞翻译起始因子4E(eIF4E)是最重要的翻译起始因子,在真核细胞蛋白质合成中起重要作用。近年来研究显示,eIF4E过表达与肿瘤的发生发展关系密切。与正常组织及良性肿瘤相比较,发现很多恶性肿瘤和肿瘤旁组织中eIF4E过度表达,并与肿瘤的侵袭转移能力呈正相关。研究发现,eIF4E通过多方面调控恶性肿瘤相关mRNAs的翻译,包含细胞有丝分裂过程、激活原癌基因、血管形成、增强自分泌、细胞存活、侵袭及与细胞外环境的交通。eIF4E与肿瘤的密切关系为临床治疗肿瘤提供了新思路,更有可能成为肿瘤治疗的共同靶点和肿瘤发展与预后的预测因子。     

多弹头射频治疗肝癌并发症的防治(附92例报告)

目的总结射频治疗肝癌的并发症其防治方法。方法超声引导射频治疗92例157个肝癌病灶，对射频后患者并发症出现的情况进行总结，得出并发症的防治方法。结果本组病例基本上都有不同程度的发热、疼痛、1例腹腔内出血、1例肝包膜下出血、1例肝脓肿，1例胆漏，1例皮肤肌肉烧伤，无气胸、胃肠道穿孔、肝肾功能衰竭，死亡等并发症发生，并发症经治疗后转归良好。结论超声引导射频治疗肝癌有一定的并发症，但只要引起足够重视和处理得当，其并发症转归良好。     

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我院 1999～ 2 0 0 0年 ,共施行同种异体原位肝移植(ＯＬＴ) 7例。现总结报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 1例。年龄 36～ 5 2岁 ,平均 45 2岁。7例病人中乙型肝炎病毒表面抗原阳性 5例 ,丙型肝炎病毒阳性 1例。 2例有腹腔手术史 (第 1例曾行胃癌根治术 ,第 2例曾行肝动脉插管术 )。　　本组病人均接受原位肝移植手术。供、受者ＡＢＯ血型 ,5例相同 ,2例相容 (供者为Ｏ型 ,受者 1例为Ａ型 ,1例为Ｂ型 )。受体手术采用Ｓｔａｒｚｌ切口 ,无肝期使用ＤｅｐｈｉｎⅡ型离心泵 ,建立门静脉、下腔静脉系统至上腔静脉的体外静脉转流 ,切除病…     

非手术治疗重症急性胰腺炎

20世纪90年代以来,重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)的治疗已逐渐达成共识,在病程早期采取积极的非手术治疗,在病程后期当继发胰腺感染时,需手术治疗[1].     

超声导向穿刺引流治疗早期外伤性胰腺炎

目的 探讨超声导向穿刺引流在治疗外伤性胰腺炎中的作用.方法 回顾性分析3例经超声导向穿刺引流治疗的外伤性胰腺炎临床资料.结果 3例均为外伤后48~72 h入院,CT提示胰腺挫裂伤并胰周积液,血及穿刺液淀粉酶升高.3例穿刺置管引流成功,2周内拔管.3例均治愈.结论 超声导向穿刺引流对早期非坏死型外伤性胰腺炎治疗有效并有可能使患者避免手术之苦.     

原位肝移植术后下腔静脉狭窄的原因及防治

目的 探讨肝移植术后下腔静脉狭窄的原因和防治方法。方法 本组共施行原位肝移植术8例,通过彩超及下腔静脉造影检查证实术后发生下腔静脉狭窄2例。结果 在2例下腔静脉狭窄中,1例经球囊扩张及支架置入术而治愈;另1例病人拒绝手术自动出院。结论 肝移植术后下腔静脉狭窄的重要因素是吻合技术不当,肝脏体积过大,血肿形成,腹水生成,癌肿复发。球囊扩张、支架置入是有效的治疗手段。     

原位肝移植术后胆道并发症的防治

目的　探讨原位肝移植术后胆道并发症的防治方法。方法　回顾性分析 1 3例原位肝移植中术后4例胆道并发症的临床资料 ,对其余 9例未发生胆道并发症的经验进行总结。结果　胆道并发症发生率30 .7% ,3例治愈 ,1例死于肝动脉血栓形成引起的胆总管吻合口漏。结论　早期胆漏常发生于吻合口 ,可采用胆总管重新吻合 (端端吻合或胆肠吻合 )治疗 ,手术操作中避免胆管缺血可有效预防吻合口漏。肝动脉血栓形成预后差。不放置T管可避免与T管有关的并发症。吻合口狭窄可采用介入治疗或手术治疗。     

腹腔镜腹股沟疝修补术:附176例报告

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性。方法 从1998年12月～2001年12月间采用腹腔镜下疝内环口荷包缝扎和腹膜内置网法对176例腹股沟疝患者实施腹腔镜疝修补术，其中腹股沟斜疝160例，腹股沟直疝l5例，复合疝1例。结果 平均手术时间30min，术中、术后无并发症发生，术后2～3d出院。全部患者均获随访1O～36个月，有2例复发，复发率1．2％。结论 腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全可行的疝修补新方法，具有操作简单、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，值得临床推广应用。     

手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除对机体术后免疫功能影响的比较

目的研究手助腹腔镜脾切除术和开腹脾切除对机体免疫功能的影响,考察该术式的临床价值。方法16例肝硬化脾亢患者随机分为手助腹腔镜脾切除组和开腹脾切除组,比较两组病例术前、术后1d、3d、7d外周血淋巴细胞亚群的变化。结果开腹组术后1d、3d、7d的成熟淋巴细胞(CD3)、辅助淋巴细胞(CD4)及CD4与抑制性T淋巴细胞(CD8)的比值与术前相比明显下降(P<0.05或P<0.01)。而腹腔镜组术后1d、3d、7d的CD3、CD4、CD4/CD8与术前相比没有显著差异(P>0.05)。结论手助腹腔镜脾切除术结合了微创外科和传统开腹手术的优点,具有安全、创伤小、恢复快的特点,具有很好的临床应用价值和前景。