白细胞介素-17A在心房颤动中表达特点的研究

目的：探讨白细胞介素-17A（IL-17A）与心房颤动（Atrial fibrillation, AF）的关系,并了解IL-17A在不同房颤类型与机体不同部位的表达差异性。 方法：纳入中山大学附属第一医院心内科住院的AF和非AF患者,采用流式细胞技术分析其IL-17+的淋巴细胞比例。 结果：研究共纳入46例患者,其中AF患者22例（阵发性AF 12例、持续性AF 10例）,非AF患者24例。 结果显示：AF患者的外周血IL-17A+淋巴细胞比例(3.1%,2.2-3.9% )显著高于非AF患者（2.1%,1.0-3.4%; H = 2.6, P = 0.009);阵发性AF与持续性AF患者的外周血IL-17A+淋巴细胞比例无显著统计学差异 (F = 2.2, P = 0.150);AF患者的外周血 (3.3 %,2.6-4.0 %)、右心房 (3.4 %,2.4-4.4%) 和左心房 (3.3%,2.6-4.1%) 中IL-17A+淋巴细胞比例无显著统计学差异（?2 = 2.0, P = 0.386）。 结论：AF与炎症因子IL-17A的表达升高相关,但是,这一现象可能与AF的持续时间无关;此外,AF的炎症反应状态可能与全身系统炎症反应相关,而非局部炎症反应。     

恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的Meta分析

目的系统评价恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性。方法检索Cochrane Library,PubMed,Ovid,Elsevier,中国期刊全文数据库（CNKI）,万方数字化期刊全文库,中文科技期刊全文数据库（维普）公开发表的相关随机对照试验（RCT）,并手工检索纳入研究的参考文献。对纳入的研究进行质量评价和数据提取,采用RevMan5．2软件进行Meta分析。当,〈50％时认为纳入研究结果同质性较好．采用固定效应模型计算合并统计量;当I^2≥50％时,则选择随机效应模型计算合并统计量。结果最终纳入27篇文献。Meta分析结果显示,对于HBVDNA转阴率、ALT复常率,HBeAg转阴率和HBeAg血清学转化率,恩替卡韦组均显著高于拉米夫定组;在不良反应发生率方面,2组无统计学差异。结论当前的研究显示,恩替卡韦对慢性乙型肝炎的疗效优于拉米夫定,2药的不良反应发生率相似。相关结果需要样本量更大,设计更严谨的大型多中心的临床随机对照试验。     

急性颅脑交通伤214例

道路交通事故是重型颅脑损伤的主要死伤原因。现将我院 1996年 7月～1998年 11月收治的 2 14例重型颅脑交通伤报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 16 7例 ,女 47例 ;年龄 2～ 86岁 ,平均 40 .9岁。2 .肇事车辆与伤亡情况 :机动车致伤 2 0 7例 (96 .7% ) ,死亡 6 5例 (31.4% ) ;非机动车致伤 7例 ,死亡 1例 (14.3 % )。在机动车事故中 ,以汽车肇事为主 ,其次为摩托车。所致行人及骑自行车人的死伤最多 ,共 16 1例 ,占 77.8% (16 1 2 0 7) ,其中死亡 49例 (30 .4% )。分别为汽车撞行人 71例 ,死亡 2 2例 (31.0 % ) ;汽与自行车碰撞 6 1例…     

术后读片：肺弥漫性病变一例

<正>病例资料:女性患者,28岁。1个月前散步时突发咳嗽咳痰,伴胸闷、气促、呼吸困难,休息后无好转。当地医院急查CT示双侧气胸并左侧胸腔积液,双肺弥漫性间质性     

养成读书习惯 让青春夺目闪光

我们需要怎样的阅读 对于爱书的人来说，大大小小的各种书展是他们翘首期盼的节日。然而，“文青”们的活跃，掩盖不了国人整体阅读率低下的现实。此前的第十次全国国民阅读调查结果显示，2012年我国18—70周岁国民人均纸质图书阅读量为4.39本。     

颅脑损伤后脑缺血的发生机制

颅脑损伤后 ,脑血流的自动调节功能受损 ,易发生脑缺血。外伤后缺血缺氧是造成继发脑损害的重要原因。脑微循环障碍是外伤后重要的病理生理变化。1　体循环对脑血流的影响颅脑损伤影响全身循环系统 ,在没有伴随失血性休克的情况下 ,其全身血液动力学主要表现为高血流量 ,低输出量 ,或二者兼而有之 ,在伴有失血性休克时其血流动力学改变主要表现为低血流现象。Ｓｃｈｍｏｋｅｒ等[1 ] 证实 ,脑损伤合并失血性休克时脑血流代谢出现明显的持续性脑氧传递、脑氧代谢率、脑血流、脑灌注压降低 ,引起颅内压、脑含水量在进行液体抗休克治疗后继发性…     

VMAT加速器日常运行分析及过程质量控制

目的 利用医科达加速器日志文件监测VMAT中加速器日常运行精度,并通过SPC技术实现加速器PQC。方法 提取加速器上每日治疗的日志文件,自动分析加速器执行VMAT弧形野的各参数精度并生成评估报告。分析加速器运行的稳定性和不同病种治疗精度的差异性。通过SPC技术,基于Johnson转换计算各参数的控制限,并绘制控制图实现加速器PQC。结果 连续16 d中VMAT患者76例(主要包括鼻咽癌、宫颈癌、直肠癌、喉癌),共执行VMAT弧形射野2446个。加速器机架角、y和x钨门、MCL叶片到位和剂量输出的平均误差分别为0.49°、0.09 mm和0.38 mm、0.31 mm和0.05 MU。病种差异引起剂量输出和机架角误差的变异系数分别为8.10%和4.54%。由SPC技术分析,加速器各参数均处于受控状态,但存在误差大于上控制限的异常点,各参数中机架角处于失控状态的比率(0.45%)最高。结论 利用加速器日志文件能监测加速器运行精度,通过SPC技术绘制控制图,能实现VMAT中加速器日常运行的PQC,是一种经济、有效的日常QA方法。     

三维运动模体的4DCBCT与4DCT图像配准

目的 研究4DCT与4DCBCT对三维运动模体的成像和配准精度。方法 对CIRS008A模体进行4DCT和4DCBCT扫描。用直径1、2 cm小球模拟不同大小肿瘤,设置小球在三维方向作正弦运动(上下、前后和左右方向振幅分别为±1.0、±0.4、±0.2 cm),运动周期为4 s。勾画图像中的10个时相靶区、IGTV、MIP及平均密度投影(MeanIP)的靶区并测量体积。对4DCT与4DCBCT图像靶体积与小球静止体积V_S及运动体积V_D相比较;刚性配准后分析4DCT与4DCBCT图像靶区的匹配度(MI)。结果 图像中各时相的靶体积均>V_S。小体积小球的4DCT与4DCBCT图像各时相体积均值相对于V_S的变化(35.03%和32.62%)大于大体积小球 22.66%和17%)。ITV和MIP靶区体积略>V_D,MeanIP靶区体积D。小体积小球各时相靶区的平均MI (66.76%)小于大体积小球MI (82.21%);同时IGTV、MIP、MeanIP的MI (77.39%、75.90%、74.47%)也小于大体积小球的IGTV、MIP、MeanIP (90.29%、89.28%、82.74%)。结论 在肿瘤体积较小、运动幅度较大的情况下,谨慎使用4DCT与4DCBCT进行相互间配准比较。     

蛋白芯片检测多肿瘤标志物及对三种癌症的诊断价值

本文研究多肿瘤标志物(TM)联合定量检测对肝癌、胰腺癌和卵巢癌的临床应用价值。方法:采用蛋白芯片检测系统(C12),定量测定48例肝癌患者(A组)、29例胰腺癌患者(B组)、42例卵巢癌患者(C组)及74例良性相关疾病患者(D组)和66名正常人(对照组)血清中的12种肿瘤标志物,包括CA199、AFP、NSE、fPSA、CEA、PSA、CA242、CA125、CA153、铁蛋白、HGH和βHCG。结果表明:①A组AFP、CA125、铁蛋白、CEA、CA199和CA242的检测结果较D组和对照组有极其显著性差异(P<0.01)。βHCG有显著性差异(P<0.05)。本组联合检测的灵敏度为89.5%,特异性为87.32%,阳性预测值为70.49%,阴性预测值为96.12%,准确度为87.89%;②B组CA199、CA125、CA242、铁蛋白和CEA的检测结果较D组和对照组有显著性差异(P<0.01)。本组联合检测的灵敏度为82.76%,特异性为87.32%,阳性预测值为57.14%,阴性预测值为96.12%,准确度为86.55%;③C组CA125、铁蛋白、CEA、CA153、和CA242的检测结果较D组和对照组有极其显著性差异(P<0.01),CA199较对照组有显著性差异(P<0.05)。本组联合检测的灵敏度为80.95%,特异性为87.32%,阳性预测为65.38%,阴性预测值为93.94%,准确度为85.87%。总之多肿瘤标志物C12联合检测可提高相应肿瘤诊断的阳性率,不同类型的肿瘤选用相应多种肿瘤标志物联合检测,这样可为体检人群患癌症的早期筛查、术前和术后的临床跟踪等提供很好的依据。     

多层螺旋CT和MR测定分肾功能及在肾移植术前评估活体供肾的价值

多层螺旋CT和MR已成为活体供肾术前形态评价的主要方法。同时,随着功能影像学的发展,通过多层螺旋CT、MR测定单侧肾功能成为可能,并越来越多地用于非创伤性测量GFR。本文主要综述两方面内容：一是CT、MR肾移植术前对供肾血管、肾实质、收集系统的评价作用,二是CT、MR对分肾功能的测定及研究进展。