巨细胞动脉炎患者临床特征及不良事件相关因素分析

目的:分析巨细胞动脉炎（GCA）患者临床特征及不良事件情况。方法:回顾性分析2009年12月至2020年11月复旦大学附属中山医院住院诊断为GCA患者的基线及随访数据,将疾病复发、缺血性并发症、死亡定义为不良事件。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析不良事件的危险因素;利用受试者工作特征曲线（ROC）及生存分...     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年肥胖患者的应用

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在肥胖老年患者应用中的可行性及其临床疗效。 方法：回顾性分析2008年9月—2012年9月26例接受腹腔镜辅助胃癌根治术老年肥胖患者（肥胖组）和同期67例接受腹腔镜辅助胃癌根治术非肥胖老年患者（非肥胖组）的临床资料。 结果：肥胖组手术时间明显长于非肥胖组[（231.2±51.4）min vs.（208.5±53.6）min,P=0.039],但两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义（均P>0.05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（23.1% vs. 22.4%,P=0.589）。两组术后1,3,5 d各免疫学指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。肥胖组术后体能评分明显高于非肥胖组（P<0.05）,而呼吸困难分、疲劳评分低于非肥胖组（均P<0.05）,余各项生活质量评分两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。88例（90.3%）随访2~48个月,肥胖组1,2,4年生存率分别为91.3%,78.2%,65.2%;非肥胖组1,2,4年生存率分别为93.4%,77.7%,62.3%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.011,P=0.916）。 结论：肥胖能增加老年腹腔镜胃癌根治术的手术时间,但并不会影响手术安全性及近期疗效。     

社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用效果

目的：探讨社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用效果。方法：选取2020年1月—2023年3月北京市朝阳区东风社区卫生服务中心收治的72例慢性病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组采取常规社区服务模式,观察组采取社区卫生定向服务模式,比较两组慢性病知识知晓情况、慢性病管理依从性、生存质量、管理满意度。结果：干预后,观察组慢性病知识总知晓度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组慢性病管理总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.033)。干预前,两组躯体疾病、精神健康、精力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组躯体疾病、精神健康、精力评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组慢性病管理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论：社区卫生定向服务模式在社区慢性病管理中的应用效果较好,能够提高患者慢性病知识知晓度、慢性病管理依从性以及生存质量,患者管理满意度较高。     

中药复方治疗系统性红斑狼疮增效减毒的临床研究

目的观察养阴清热中药复方治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法采用随机、对照比较方法,将90例SLE患者分为中医组、中西医结合组、西医组,每组各30例,中医组予养阴清热中药复方,西医组予环磷酰胺（CTX）,中西医结合组予中药复方联合CTX治疗,疗程6月,对患者临床表现及实验室指标进行观察。结果总有效率分别为：中医组96.70%,中西医结合组93.33%,西医组80.00%（P〉0.05）。3组在治疗蛋白尿方面均有疗效（P〈0.05,P〈0.01）,中西医结合组疗效优于西医组（P〈0.05）。中西医结合组及西医组升高白细胞作用优于中医组（P〈0.05）。3种疗法均有升高血红蛋白作用（P〈0.01）。中西医结合、中医、西医治疗均能降低血沉（P〈0.01,P〈0.05）。中西医结合治疗及中医治疗均能降低抗双链DNA抗体（P〈0.05）。中西医结合治疗能升高C4（P〈0.05）。结论养阴清热中药复方具有免疫抑制作用,联合CTX治疗SLE能起到增效减毒的作用。     

当归多糖的提取纯化工艺研究

目的 优选并确立当归多糖的最佳提取和纯化工艺。方法 以多糖收率为指标,采用正交试验法对提取过程中加水倍量,提取时间及提取次数进行优化研究;以多糖收率和质量分数为考察指标,采用传统乙醇沉淀法进行比较。结果 最优提取工艺为加水10倍量,提取3次,每次提取时间3 h;最佳纯化工艺为：当归水提液浓缩后,加入乙醇使醇沉体积分数达到80％,静置12 h,醇沉2次。结论 所得当归多糖的质量分数达到50％以上,满足实验要求。     

原发性干燥综合征的发病机制及治疗进展

原发性干燥综合征(primary Sj9gren′s syndrome, pSS)是一种常见的自身免疫性疾病,多侵犯泪腺、唾液腺等腺体,中老年女性多发,多出现口眼干燥、龋齿、腮腺炎等症状,常与其他风湿免疫性疾病共同出现。其发病机制尚不确定,多与T、B淋巴细胞异常以及NK细胞功能异常有关,另外还与EB病毒感染、遗传因素等相关,医治方法大多以免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等为主。该病起病隐匿,严重影响患者的生活质量,目前治疗方法有限,笔者将近年来对pSS发病机制及西医治疗方法简要进行综述,旨在为临床医治pSS提供新措施和优化方案。     

基于网络药理学的三七传统功效作用机制研究

目的探索三七活血止血、消肿止痛传统功效的网络调控机制。方法选取三七药材中12个入血成分为研究对象,依据反向分子对接的方法预测化合物靶点,借助String 10数据库与Omicsbean在线分析软件对靶点进行信号通路分析、基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析,利用Cytoscape软件构建网络。结果 12个化合物(三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rh_1、人参皂苷Rg_2、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd、人参皂苷F_2、人参皂苷Rg_3、人参皂苷Rk_1、三七素、槲皮素)可通过65个相关靶点作用于65条信号通路,主要涉及抑制血栓生成、纤溶、血管新生、舒张血管、凝血、抗炎以及镇痛等方面,进一步得到三七"化合物-靶点-通路-药理作用-功效"的网络药理图。结论三七通过作用于F2、F10、PLAT、VEGFA、NOS2、IL6、PTGES、OPRD1等关键蛋白干预了多个与活血止血、消肿止痛相关的生物过程,初步揭示了其传统功效的作用机制。     

儿童支气管哮喘合并肺炎支原体感染的相关临床问题探讨(附64例分析)

目的探计儿童支气管哮喘合并肺炎支原体（MP）感染的相关临床问题。方法对接受治疗和随访的64例确诊为儿童支气管哮喘合并肺炎支原体感染的患儿进行发病状况、免疫功能情况、医嘱依从性与转归分析。结果肺炎支原体感染在哮喘急性发作的患儿中发生率为48．8％;婴幼儿的发生率不低于学龄儿童,64例中随访半年以上,3岁以下30例占46．9％,3岁以上34例占53．1％;约有半数患儿存在细胞免疫功能下降的现象;有约1／4的患儿没有得到哮喘的规范化治疗和抗MP感染正规治疗,医嘱依从性差,遵医嘱治疗者半年内有10．41％出现反复,而未遵医嘱治疗者有62．5％半年内出现反复。结论关注低年龄儿童哮喘合并MP感染的现象,提高这类患儿的细胞免疫功能,有助于病情的控制和康复,治疗效果与医嘱依从性呈正相关,对惠儿的家人反复教育管理,提高医嘱依从性,是使哮喘得到长期缓解的关键。     

护士应急能力自评量表的编制及信效度检验

目的 编制护士应急能力自评量表并进行信效度检验。方法 根据护士综合应急能力培训体系,通过文献检索、专家咨询法等,构建护士应急能力自评量表。采用方便抽样法选取福建省某三级甲等医院1 032名护士进行测试,以进行量表信效度检测。结果 编制的护士应急能力自评量表包括5个维度,共44个条目,总量表的Cronbach′s α为0.95,折半信度为0.94,重测信度为0.95。探索性因子分析提取5个公因子,其方差累积贡献率为59.98%;总量表的内容效度指数为0.95。结论 护士应急能力自评量表具有良好的信效度,可为评估临床护士应急能力提供工具。     

补肾通络方联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎临床研究

自拟补肾通络方联合甲氨喋呤（MTX）治疗寒湿痹阻型活动期RA40例,与同期以MTX治疗的寒湿痹阻型活动期RA40例对照。治疗6周后,中医症候疗效判定治疗组总有效率为71.1%,对照组为43.6%;临床综合疗效判定治疗组总有效率为86.8%,对照组为69.2%;ACR20%改善率治疗组为84.2%,对照组为64.1%;不良反应发生率治疗组为15.79%,对照组为35.9%;两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。治疗12w后,中医症候疗效判定治疗组总有效率为92.1%,对照组为87.1%;临床综合疗效判定治疗组总有效率为92.1%,对照组为82.1%;ACR20%改善率治疗组为94.7%,对照组为79.5%;不良反应发生率治疗组为18.42%,对照组为40.03%;两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：补肾通络方联合MTX治疗寒湿痹阻型活动期RA疗效显著;起效快,毒、副反应少,不良反应发生率低。