恶性嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附25例报告)

目的:为了提高恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平?方法:回顾性分析25例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料,有临床症状者21例,主要表现为头晕?头痛?心悸?视力下降及腹部不适?17例患者血浆肾上腺素类物质升高,16例患者24 h尿儿茶酚胺升高,5例患者多巴胺升高?B超显示占位21例?CT显示占位25例,19例肿瘤中心有不均匀液化?MRI检查发现嗜铬细胞瘤7例?结果:25例均行手术治疗,其中15例完整切除,10例部分切除或包膜内剜除?免疫组化对比分析显示嗜铬粒蛋白A在良性肿瘤中的表达比恶性肿瘤低,二者差异有统计学意义(P < 0.05)?术后生存期9个月至22年,平均5年2个月?结论:嗜铬粒蛋白A水平的表达可能对二者鉴别及靶向治疗有意义;CT?MRI对诊断恶性嗜铬细胞瘤有一定价值;肿瘤全切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤的有效方法?     

肾母细胞瘤中IGF-2外显子9甲基化状态与IGF-2表达关系的初步研究

目的 探讨胰岛素样生长因子2(IGF-2)外显子9 CpG岛甲基化状态与IGF-2基因表达的关系,以进一步探究肾母细胞瘤发生机制.方法 应用甲基化敏感性限制性内切酶PCR和等位基因特异性IGF-2基因表达分析检测42例肾母细胞瘤及相应正常组织的IGF-2外显子9甲基化状态及IGF-2基因表达.结果 肾母细胞瘤IGF-2...     

特发性无精子症和严重少精子症患者无精子因子检测的临床意义

20 0 1年10月至2 0 0 3年1月,我们采用PCR方法对5 0例正常生育男性和5 0例特发性无精子症和严重少精子症患者进行无精子因子(AZF)检测,现报告如下。材料与方法　5 0例正常生育男性。年龄2 8～38岁,平均33岁。精液常规检查精子数均>4 0×10 6/ml。5 0例特发性不育男性患者年龄2 8～4 2岁,平均34岁。临床检查排除相关的泌尿生殖系疾患。精子计数(2～5×10 6/ml) ,符合WHO诊断标准。患者均有正常4 6XY核型,外周血性激素指标正常。38例无精子症患者睾丸病理检查符合精子发生不完全的诊断。取抗凝血1ml,加入5倍体积重蒸馏水溶解红细胞,离心…     

NYD-SP6基因在无精症患者和不同年龄段人群睾丸中的表达

目的探讨NYD-SP6基因在无精症患者和不同年龄人群中的表达及意义。方法将睾丸标本按胚胎、成年人、老人不同年龄段分成3组：胚胎组（4例）、成人组（4例）及老人组（4例）；将无精症患者按病理类型分成3组，生精细胞减少组（7例）、生精阻滞组（13例）及唯支持细胞综合征组（3例）。应用实时（Real time）逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法定量测定这些睾丸组织NYD—SP6基因的表达水平。结果与成人组比较，胚胎和老人组NYD—SP6基因的表达量降低。差异有统计学意义（P〈0．01）；生精阻滞组和唯支持细胞综合征组的表达量降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。而生精细胞减少组与成人组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NYD-SP6基因的表达具有时相性，它在成人睾丸的高表达及在生精阻滞和唯支持细胞综合征患者睾丸表达显著降低，提示其在精子发生中具有重要意义。     

重症乳糜尿的手术治疗

乳糜尿以寄生虫性最为多见 ,绝大多数系由班氏丝虫感染后所致。重症乳糜尿患者可出现严重并发症 ,如营养不良性肝硬化、贫血等 ,以致丧失劳动力和独立生活能力 ,故应积极治疗。 1 984年 3月～ 1 999年 1 0月 ,我们采用肾蒂和输尿管上段淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿患者 5 9例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 9例 ,男 2 8例 ,女 3 1例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 3 9.5岁。 5 9例均符合重症乳糜尿的诊断标准〔1〕。临床上以乳糜尿为主 3 8例 ,乳糜血尿 2 1例 ;低血压 (收缩压 <1 0 0ｍｍＨｇ/舒张压 <6 0ｍ…     

女性尿道平滑肌瘤二例报告

女性尿道平滑肌瘤二例报告扬州市第一人民医院外科陆家平南京医科大学第一附属医院泌尿外科苏建堂关键词平滑肌瘤；尿道；女性中图法分类号Ｒ６９６．１从１９８６年９月至１９９４年１０月发现２例女性尿道平滑肌瘤，现结合有关文献讨论如下。１临床资料例１女，３０岁。...     

KDE----Ⅱ型体外冲击波碎石机治疗10例狗肾结石的实验研究

我院用KDE-Ⅰ型体外冲击波碎石机对10条狗进行碎石试验。并用15KV—2500次冲击波分别对各条狗的肺、肾、骨、小肠、肝和大肠进行冲击试验。实验结果证实;冲击前后,血中碱性磷酸酶,γ-谷酰转肽酶,谷丙转氨酶,尿素氮及肌酐无明显改变。对骨、小肠与大肠并无病理改变,但对肝、肾均出现不同程度损伤,而对肺可引起肺出血与肺水肿。实验结果最后指出,每单次治疗的总能量应限制在15KV—2500次以下。     

儿童嗜铬细胞瘤18例诊治分析

目的：对18例儿童嗜铬细胞瘤的诊治进行回顾性分析。以提高诊断和治疗水平。方法：分析18例患儿的临床表现。化验室检查及经腹膜后充气造影，B超，电子计算机体层扫描（CT），磁共振成像（MRI）检查定位诊断。结果：18例主要临床表现有剧烈头痛，心慌，多汗和视物模糊等，症状凶险，血压波动大，常有恶性高血压发作，香草苦杏仁酸（VMA）增高16例（16/18例），血和尿儿茶酚胺增高12例（12/13例），18例均经手术治疗，切除肿瘤19个，肿瘤重达40-150g。术后随访1-20年，血压恢复正常17例，占94?7/18例），1例2年后肿瘤复发，诊断为恶性嗜铬细胞瘤，第3年死亡，结论：儿童嗜铬细胞瘤临床少见，与成人相比表现不典型，常伴心脏损害。对儿童高血压患者应考虑到有本病的存在，并进行相应检查。争取早期确诊。     

精浆中的免疫抑制物质

精细胞带有抗原性(鼠H—2抗原,人类HLA抗原),为什么能在处于正常免疫状态的女性生殖道内生存?它们是如何躲避女性生殖系统里的免疫防御机制的?这是一个值得探索的问题。在性传播性疾病的发展过程中是否有某些因子在帮助它们?这又是一个值得探索的问题。经过多年的研究,目前对这些问题已有一个初步的概念:即精     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的 提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法 分析1988年至2002年资料完整、病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤38例。临床表现：高血压34例、血尿4例，体检发现肿瘤2例。33例检测尿VMA及血、尿儿茶酚胺。尿VMA及血尿儿茶酚胺升高分别为30例(91％)和28例(85％)。B超检查38例，阳性率92％、CT扫描34例，阳性率100％。术前服用a受体阻滞剂29例。6例在硬膜外、32例在全麻下手术。6例经膀胱、19例经腹、10例经腰、3例经腹腔镜手术。结果 肿瘤部位：膀胱壁6例、肾门区域7例、肾上极区9例、肾下极区4例、肾上腺前外上方10例，多发2例。切除肿瘤32例，包膜下剜除肿瘤6例。手术切除瘤体直径2—9cm。随访13个月-10年，34例高血压患者术后血压正常26例、仍有高血压2例。肿瘤复发、转移9例，恶性嗜铬细胞瘤10例，死亡5例。结论 VMA及血、尿儿茶酚胺是定性诊断异位嗜铬细胞瘤的主要依据，CT诊断定位准确、^131碘-间位碘代苄胍(^131 I—MIBG)定位准确、敏感性高，且可作为治疗措施。术前降压、扩容、纠正心律失常是手术成功的关键，经腹径路手术暴露良好，肿瘤外侵时可作囊内剜除，术后应密切随访。