空心加压螺钉多组血管束植入治疗青壮年股骨颈骨折疗效分析

随着交通、建筑业的发展，既往较为少见的青壮年股骨颈骨折近年来逐渐增多，且多由高能量损伤严重破坏股骨头血运，股骨头坏死率高。我科自1998年3月至2003年6月，采用空心加压螺钉内固定加多组血管束植入治疗青壮年股骨颈骨折25例，其中23例得到长期随访。现报告如下。     

两种石膏固定治疗桡骨远端骨折的效果比较

目的比较管型石膏与石膏托固定治疗桡骨远端骨折的疗效是否存在差异。方法对51例桡骨远端骨折患者手法复位后采用管型石膏固定(29例)或石膏托固定(22例)治疗。其中一次性石膏固定20例,二次更换体位固定31例。对患者骨折后、第1次整复固定后、第2次固定后、骨折愈合时X线片进行比较,在PACS系统上测量出掌倾角、尺倾角、桡骨短缩程度的数值。结果 51例骨折愈合时桡骨短缩程度为(2.45±2.19)mm,与整复固定后的(1.14±1.30)mm相比进一步加剧,差异有统计学意义(P0.05)。管型石膏固定和石膏托固定在骨折愈合时的桡骨短缩发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。一次性石膏固定和二次更换体位石膏固定的桡骨短缩发生率比较差异无统计学意义(P0.05);但一次性石膏固定的患者在骨折愈合时的桡骨短缩程度为(2.00±1.26)mm,二次更换体位石膏固定为(2.75±2.60)mm,差异有统计学意义(P0.05)。结论手法复位+石膏外固定治疗桡骨远端骨折仍存有明显的桡骨远端短缩。管型石膏固定和石膏托固定效果并无差别,过早行二次更换石膏固定可能加剧桡骨短缩。     

功能复位组合式外固定支架治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折

自1995～1997年,我院应用功能复位组合式外固定支架固定治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折38例,取得了满意疗效.现总结报告如下.     

可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折

目的评价切开复位加可塑型钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法自2001年7月至2003年2月,共收治跟骨关节内骨折24例28侧。按Sander分型,Ⅱ型5侧,Ⅲ型15侧,Ⅳ型8侧。通过手术使跟距关节面解剖复位,B hler角和Gissane角恢复正常,用跟骨可塑型钛钢板固定。结果20例24侧获随访,随访时间6~22个月,平均15个月。按Maryland足部评分系统评估术后功能,本组24侧骨折中,优12侧,良10侧,可2侧,优良率为91.6%。结论切开复位加可塑型钛钢板内固定,是治疗跟骨关节内骨折的一种好的选择。     

DHS治疗股骨粗隆骨折失败原因分析及对策

目的探讨髋动力加压螺钉(DHS)治疗股骨粗隆骨折中出现各种并发症的原因,并提出相应防治措施。方法1998年1月至2004年1月应用DHS治疗股骨粗隆骨折103例,按E-van’s标准,Ⅰ型21例,Ⅱ型44例,Ⅲ型25例,Ⅳ型13例。逆转子间骨折5例。均严格采用AO推荐的方法手术。结果87例得到随访,平均随访时间为40.1个月,14例出现失误或并发症,发生率为13.5%。其中粉碎性骨折2例,术后内固定不稳,髋螺钉穿出股骨头2例,髋螺钉过短1例,过长2例,髋螺钉位置欠佳4例,术后伤口感染2例,髋内翻2例,钢板断裂1例,下肢外旋畸形1例,畸形愈合2例。结论DHS治疗股骨粗隆骨折的并发症失败与术前准备、适应证的选择、手术技术及术后功能锻炼指导等因素有关,遵循DHS的操作规范,可提高治疗水平。     

多组血管束植入股骨头修整与再造治疗中晚期股骨头缺血性坏死

目的 探讨中晚期股骨头缺血性坏死临床保髋治疗的应用价值。方法 对39例中晚期股骨头坏死行旋股外侧动静脉主干及分支血管束植入,股骨头清创、减压及植骨修复术。结果 随访2～5年,31例获得临床骨性愈合;5例出现股骨头塌陷、颈缩短,关节炎加重;2例术后伤口感染;1例内固定不可靠。结论 选择适当的病例,通过多组血管束植入股骨头修整与再造术,79.5％的患者可获得较满意疗效。     

胶布固定结合功能锻炼治疗急性腰骶推棘上棘间韧带损伤(附123例报告)

因外伤跌仆所引起的急性腰骶椎棘上棘间韧带损伤在临床上是个多发病,常见病.笔者自2007年6月～2010年2月,收治急性腰骶椎棘上棘间韧带损伤123例,采用胶布固定结合功能锻炼治疗,效果满意.现报告如下.     

对CT显示混杂密度的急性硬膜外血肿的分析

硬膜外血肿是头部外伤常见并发症 ,绝大多数急性硬膜外血肿表现为均匀密度。笔者对 87例表现为混杂密度的急性硬膜外血肿进行回顾性分析。资料与方法收集 1 997～ 2 0 0 0年ＣＴ表现呈混杂密度的急性硬膜外血肿 87例 ,男 58例 ,女 2 9例 ;年龄 3～ 80岁。受伤后首次行ＣＴ检查均在 3ｈ之内 ,65例行急诊手术 ,2 2例因血肿较小而行保守治疗 ,均于 2 4ｈ内复查ＣＴ。ＣＴ采用日本岛津公司ＳＣＴ - 50 0 0Ｔ全身ＣＴ扫描仪 ,以ＯＭ线为基线 ,层厚1 0ｍｍ ,层间隔为 1 0ｍｍ ,扫描时间为 3ｓ ,向上连续扫描 ,并用画图法测量血肿体积。结　　果全…     

小切口自体骨-髌韧带-骨移植重建前交叉韧带13例

关节镜辅助下小切口重建前交叉韧带 (ＡＣＬ)手术能很好地显露髁间窝 ,并能同时治疗关节内的其他疾病 ,且并发症少。我科自 1996年 4月以来治疗 13例 ,均取得满意疗效。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 42岁 ,平均 2 9岁。左膝 7例 ,右膝 6例 ;单纯ＡＣＬ损伤 8例 ,伴侧副韧带损伤 3例次 ,半月板损伤 4例次。自交叉韧带损伤至施行重建ＡＣＬ手术时间为 7ｄ～ 18个月 ,平均 5 6ｄ。 13例均行ＡＣＬ重建术 ,同时行半月板部分切除 4例次 ,侧副韧带修复 2例次。术后随访 6～ 31个月 ,平均 15个月。术前抽屉试验阳性 1…