早期抢救性使用牛肺表面活性物质对早产儿严重呼吸窘迫综合征的疗效

目的:探讨早期抢救性使用牛肺表面活性物质(PS)对早产儿严重呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年5月NICU住院的抢救性使用牛PS的早产儿严重RDS病例86例。收集患儿的一般情况、PS使用情况、住院时间、氧疗时间、机械通气时间、经鼻持续气道正压通气(nCPAP)时间、使用PS前后的氧合指数(OI)、生后28 d的存活率和并发症发生情况。按首次使用PS时的年龄将患儿分为早期组(生后1~2 h给药,40例)和延迟组(≥2 h 给药,46例)。结果:早期组和延迟组的一般情况、使用PS前的OI、住院时间和nCPAP时间、nCPAP使用率、肺出血等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用PS后,两组病例OI均持续改善,但只有12 h和72 h与前一个时间点的OI比较差异有统计学意义(P<0.01)。86例患儿中存活74例,总体存活率为86.0%。早期组存活率为95.0%,显著高于延迟组的78.3%(χ2=4.99,P<0.05)。早期组与延迟组支气管肺发育不良(BPD)发生率分别为2.5%、19.6%,机械通气时间分别为120.0(96.0,143.0)h、133.0(72.0,148.0)h,氧疗时间分别为8.0(7.0,12.0)d、12.0(8.0,15.0)d,PS重复使用率分别为57.5%、80.4%,重复使用PS间隔时间分别为20.0(18.0,22.0)h、19.0(18.0,20.0)h (P均<0.05)。结论:早期抢救性使用牛PS不仅能降低严重RDS早产儿的病死率与BPD发生率,减少机械通气和氧疗时间,还能减少PS的重复使用率,延长需重复使用PS的间隔时间。     

氟乙酸胺中毒致弥漫性脑萎缩1例

患儿，男，4岁，因误服鼠药SX入院.5天前误服鼠药（氟乙酰胺）约12克，半小时后昏迷，频繁全身强直阵挛发作，当地医院治疗病情好转，但出现伸舌、磨牙、吸吮等，不能坐，不能竖颈。可说简单话，不能听懂别人语言，口角右斜，左侧肢体瘫痪。查体：T37℃，R30次／分，Pll7次／分     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学和药物敏感情况,指导临床用药。方法对2009年4月～2011年4月笔者所在医院NICU符合VAP诊断标准的61例患儿在停用呼吸机前作气道分泌物培养和药物敏感试验。结果 34例痰培养阳性,检出细菌46株,其中革兰氏阴性杆菌24株,球菌12株,霉菌10株,混合感染11例。肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌对常用抗生素的耐药率高,亚胺硫霉素对大多数杆菌敏感。革兰氏球菌耐药率高,但对万古霉素均敏感。结论 VAP的病原菌以革兰氏阴性菌为主,对亚胺硫霉素较敏感。混合感染和多重耐药是呼吸机相关肺炎的病原学特点。上机时间越长,气道分泌物培养阳性率越高。     

1例Brugada综合征患者植入ICD起搏器的护理体会

总结1例Brugada综合征患者的治疗与护理,术前做好抢救准备、心理护理及常规准备,术后严密观察病情变化、做好伤口护理,正确实施功能锻炼是Brugada综合征的护理要点。     

儿童脑白质病18例临床分析

儿童脑白质病因缺乏典型的临床表现 ,并且过去限于病理诊断 ,故其临床确诊率较低。 2 0世纪 80年代后 ,随着神经影像学的发展 ,磁共振成像 (MRI)成为发现脑白质病的良好检查法 ,它不仅能清楚区分脑白质、灰质和深部灰质 ,而且是目前能在活体显示髓鞘病变的较好影像学方法之一。1　临床资料1 1　一般资料 :自 1995～ 2 0 0 1年在我科确诊为儿童脑白质病患儿共 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄4个月至 2岁 9例 ,3～ 7岁 7例 ,8～ 15岁 2例 ,平均年龄 4岁。有遗传病家族史的 2例 ,出生时有窒息史 6例。1 2　临床表现 :智力低下型 9例 ,其中…     

小儿重型颅脑损伤的监护

小儿重型颅脑损伤的监护,本组19例颅内血肿均伴有不同程度的低血容量性休克。颅内压监护：对30例患儿行手术植入传感器,用颅内压监护仪监测,15～30min观察记录1次,每次观察3min。为了预防或治疗脑水肿及保持水电解质平衡,每天按100ml／kg计算。     

2430例新生儿高胆红素血症血培养及药敏分析

目的 探讨宜宾市新生儿高胆红素血症患儿的病原菌及药物敏感性情况,以便为临床合理用药提供依据.方法 回顾分析2430例新生儿高胆红素血症患儿血培养及体外抗菌药物敏感性试验结果.结果 在2430例新生儿高胆红素血症患儿血培养中,290例细菌培养阳性,阳性率为11.9%;其中革兰阳性菌246 株(84.8%),革兰阴性菌44株(15.2%).表皮葡萄球菌显著多于溶血葡萄球菌(=16.6,P<0.01).表皮葡萄球菌对万古霉素和夫西地酸的敏感率分别达100%和94.8%,对苯唑西林耐药率达62.9%.溶血葡萄球菌对万古霉素和夫西地酸的敏感率分别达96.3%和94.4%;对苯唑西林耐药率达74.1%.溶血葡萄球菌对红霉素的耐药性显著高于表皮葡萄球菌(=4.98,P<0.05).结论 葡萄球菌属细菌为本地区新生儿高胆红素血症患儿的主要病原菌,推荐首选多肽类抗菌药或夫西地酸,不建议首选青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类抗菌素.     

西比灵治疗小儿偏头痛32例疗效观察

我科自 1996年以来应用西比灵治疗小儿偏头痛32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :6 2例小儿偏头痛均来自我院小儿神经专科门诊及病房。诊断符合小儿偏头痛诊断标准。随机分为治疗组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 5～ 14岁 ,病程 1个月至 4年 ,对照组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 4 .5～ 13岁 ,病程 2个月至 5年 ,两组性别、年龄和病程均无明显差异。其中有阳性家族史 4 0例。 30例作头部 MRI示正常。 EEG检查 4 8例 ,4 2例正常 ,4例界限性脑电图 ,2例弥漫性轻度异常。 6 2例均作TCD检查 ,多有不同程度脑血…     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学和药物敏感情况,指导临床用药。方法对2009年4月～2011年4月笔者所在医院NICU符合VAP诊断标准的61例患儿在停用呼吸机前作气道分泌物培养和药物敏感试验。结果 34例痰培养阳性,检出细菌46株,其中革兰氏阴性杆菌24株,球菌12株,霉菌10株,混合感染11例。肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌对常用抗生素的耐药率高,亚胺硫霉素对大多数杆菌敏感。革兰氏球菌耐药率高,但对万古霉素均敏感。结论 VAP的病原菌以革兰氏阴性菌为主,对亚胺硫霉素较敏感。混合感染和多重耐药是呼吸机相关肺炎的病原学特点。上机时间越长,气道分泌物培养阳性率越高。     

楚雄州医疗单位消毒质量监测

掌握楚雄州级医疗单位的消毒质量情况 ,为有效预防和控制医院感染提供依据 ,对楚雄州级医疗单位常规消毒工作质量进行了监测。结果 ,对 5所医院监测总合格率为 93.80 % ,4年合格率依次为 95 .0 0 %、92 .31%、89.2 9%、96 .36 %。各监测对象合格率分别为 :空气 77.4 2 %、医护人员手为 96 .5 5 %、物体表面为 10 0 %、使用中消毒液为 10 0 %。