头孢哌酮/舒巴坦致凝血功能异常的影响因素分析

摘 要 目的：探讨分析头孢哌酮/舒巴坦（2∶1)致凝血功能异常的影响因素。 方法：对2017年6月~2018年7月使用头孢哌酮/舒巴坦（2∶1)治疗的患者134例进行回顾性分析,根据是否发生凝血功能异常分为正常组和异常组,使用Logistic回归模型分析引起头孢哌酮/舒巴坦致凝血功能异常的危险因素。 结果：39例（29.1%）患者出现凝血功能异常。单因素分析显示,两组患者的头孢哌酮/舒巴坦给药剂量、血清白蛋白含量、胃肠道疾病、饮食情况以及营养情况分布的差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果表明,头孢哌酮/舒巴坦给药剂量、患者营养情况、饮食情况为患者发生凝血功能异常的独立危险因素（P＜0.05）。 结论：较高的用药剂量、营养中重度不良和禁食可增加头孢哌酮/舒巴坦引起凝血功能异常的风险,此类人群在应用头孢哌酮/舒巴坦时应密切监测凝血功能。     

梗阻型黄疸小鼠模型构建及相关指标观察

目的：建立并动态观察小鼠梗阻型黄疸模型。方法选取Balb/c小鼠40只,随机分为模型组（32只）和对照组（8只）,实验组结扎胆总管。于结扎后第1天,第3天,第5天和第7天动态观察胆总管直径、小鼠肝脏病理变化、血常规及肝功能变化。结果实验结果表明,小鼠随着胆总管结扎时间的延长,其胆总管的直径增宽, ALT,AST, TBIL,DBIL,ALP,CHOL,中间细胞总数百分数升高,均在术后第3天到达高峰,然后其数值有所下降。白细胞总数在术后第1天升高,第3天降到最低点,之后有所恢复至平稳,但是仍低于正常。淋巴细胞百分比术后下降,到第5天降到最低点。肝细胞坏死随术后时间长而加重。结论 Balb/c小鼠在通过结扎胆总管造成梗阻型黄疸时,其变化的规律与人类相似,并且造模时间短,是研究梗阻型黄疸病理生理机制和治疗的可靠实验模型。     

生物反馈放松训练对驻水面舰艇焦虑军人心率变异性的影响

目的　探讨生物反馈放松训练对驻舰焦虑军人心率变异性(HRV)的影响。　方法　　通过随机整群抽样的方法,选取海军某水面舰艇有焦虑情绪的军人140名（50≤SAS标准分＜70,不符合DSM-IV的焦虑症诊断标准）随机分为干预组和对照组各70人。干预组给予生物反馈放松训练,对照组不进行放松训练,自然安静状态下监测生理指标,即心率（HR）及心率变异性（HRV）频域指标的低频成分（LF）和高频成分（HF）的标准单位（nu）,1次/d,每次持续30 min,连续10 d ,共10次。　结果　　每次干预后干预组军人心率都低于干预前,且在第7、8、9、10次自身配对比较差异有显著性意义（P<0.05）,每次干预后心率呈下降趋势,但对每次干预前的心率进行方差分析差别无显著性意义（P>0.05）;对照组自身配对比较及不同干预次数干预前的心率之间比较差异无显著性意义（P>0.05）。干预组每次干预后军人的lnLF(nu)值均较干预前下降,且在第8、9、10次自身配对比较时,差异具有显著性意义（P<0.05）;随干预次数增多,lnLF(nu)呈逐步下降趋势,但干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著意义（P>0.05）;对照组每次干预后军人的lnLF(nu)值均较前升高,但干预前后自身比较及干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著性意义（P>0.05）。干预组每次干预后军人的lnHF(nu)值都高于干预前,且在第8、9、10次自身比较差异具有显著性意义（P<0.05）;随干预次数增多,lnHF(nu)呈逐步上升趋势,但干预前不同实验次数之间方差分析差异无显著性意义（P>0.05）;对照组每次干预后lnHF(nu)值均较前下降,但干预前后自身比较及干预前不同试验次数之间方差分析差异无显著性意义（P>0.05）。试验前后HR和HRV的基线期值比较：第1次与第10次基线期的HR, lnLF(nu), lnHF(nu)的值比较差异均无显著性意义（P>0.05）。　结论　　生物反馈放松训练能提高军人心率变异性频域指标,降低交感神经活动,增强迷走神经活动,表明其能够提高军人自主神经功能状态,缓解焦虑情绪。     

H-FABP在急性冠状动脉综合征早期诊断及预后评估中的价值

[摘要] 目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白( heart-typefattyacidbindingprotein , H-FABP )在急性冠状动脉综 合征( acutecoronarysyndrome , ACS )早期诊断及预后评估中的价值。方法 采用前瞻性研究对 173 例胸痛发作 12 h 内的患者分别检测 H-FABP 、肌钙蛋白 I ( troponinI , cTnI )及肌红蛋白( myoglobin , MYO )、肌酸激酶( creatine kinase , CK )、肌酸激酶同工酶( creatinekinase-MB , CK-MB )等生化指标,并观察患者住院期间主要不良心脏事件 ( majoradversecardiacevents , MACE )发生情况,收集、统计并分析相关资料。结果 在胸痛发作 0~3h , H-FABP 在急性心肌梗死( acutemyocardialinfarction , AMI )组的阳性率高于 cTnI 、 MYO 、 CK 、 CK-MB ,其差异有统计学意 义( P <0.05 ); H-FABP 的敏感度、阳性预测值、准确度及 Youden 指数均高于 cTnI 、 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 在胸痛 发作 >3~6h , H-FABP 在 AMI 组的阳性率与 cTnI 和 MYO 相似( P >0.05 ),但高于 CK 、 CK-MB ( P <0.05 ); H- FABP 的敏感度、阳性预测值、准确度及 Youden 指数与 cTnI 相似,但高于 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 在胸痛发作 >6~12h , H-FABP 的阳性率、敏感度与 cTnI 相似( P >0.05 ),其阳性预测值、准确度及 Youden 指数与 cTnI 、 CK 、 CK-MB 相 似,但高于 MYO 。 在 0~12h 内, H-FABP 的特异度与 cTnI 相似,但高于 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 H-FABP 在胸 痛发作 3h 内的诊断价值远远高于其他指标。 H-FABP 、 H-FABP+cTnI 的阴性预测值高于 cTnI 、 MYO 、 CK 、 CK-MB 。 AMI 组住院 1 周内 MACE 发生情况, H-FABP 的 OR 值为 2.761 , 95% CI 为 0. 704~0.902 。结论 H- FABP 可作为早期诊断 AMI 的敏感指标,尤其在 3h 内显著优于其他指标。 cTnI 联合 H-FABP 在 6h 内显著提高 cTnI 的阴性预测值,可用于胸痛早期 AMI 排除诊断。 H-FABP 是 AMI 的 MACE 发生的危险因素。     

辛伐他汀联合HDF对晚期老年DN患者β2-MG及微炎症的影响

[摘要] 目的 观察辛伐他汀联合血液透析滤过( hemodiafiltration , HDF )对终末期老年糖尿病肾病( diabetic nephropathy , DN )维持性血液透析患者 β 2 - 微球蛋白( β 2 -microglobulin , β 2 -MG )及微炎症状态的影响。方法 将 58 例终末期老年 DN 维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组各 29 例。观察组给予辛伐他汀片 20mg 口服, 每晚 1 次,行每周 2 次的血液透析联合每周 1 次的 HDF 治疗;对照组给予每周 3 次血液透析治疗。 2 组均治疗 20 周。于治疗前及治疗 20 周时抽取患者清晨空腹静脉血测定三酰甘油、总胆固醇、血红蛋白、高敏 C 反应蛋白、白细 胞介素 6 、 β 2 -MG 等相关指标,测量体质量和身高计算体质量指数,并对其进行比较。结果 治疗前, 2 组三酰甘油、 总胆固醇、血红蛋白、高敏 C 反应蛋白、白细胞介素 6 、 β 2 -MG 、体质量指数差异均无统计学意义( P >0.05 )。治疗 后,对照组各指标与治疗前比较差异均无统计学意义( P >0.05 ),观察组三酰甘油、总胆固醇、高敏 C 反应蛋白、白 细胞介素 6 、 β 2 -MG 较治疗前显著下降且低于对照组( P <0.05 ),血红蛋白、体质量指数较治疗前升高且高于对照 组( P <0.05 )。结论 辛伐他汀联合 HDF 能减轻终末期老年 DN 维持性血液透析患者的微炎症状态,有利于纠正 贫血,防止和减少营养不良,降低透析相关性淀粉样变性及心血管等并发症的发生,具有安全性和可靠性。     

上皮性卵巢癌160例预后相关因素分析

目的 探讨上皮性卵巢癌的预后相关因素及5年生存率。方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月辽宁省肿瘤医院初治的上皮性卵巢癌患者160例的临床资料。结果 单因素分析筛选出产次、手术分期、腹膜转移、残余瘤大小、化疗疗程、铂类敏感及化疗后CA125水平与卵巢癌的预后相关（P<0.05）。以手术分期Ⅳ期患者的死亡风险为1,则Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的死亡风险分别为0.164、0.175、0.359,95%CI分别为0.035～0.775、0.037～0.820、0.184～0.704（P<0.05）;术后化疗疗程≥6个疗程患者的死亡风险为＜6个疗程的0.368倍,95%CI为0.209～0.647（P<0.01）;铂类不敏感患者的死亡风险为敏感的4.434倍,95%CI为2.454～8.012（P<0.01）;治疗后CA125水平＞35 kU/L患者的死亡风险为≤35 kU/L的2.062倍,95%CI为1.190～3.572（[WTBX]P[WTBZ]=0.01）。结论 手术分期、化疗疗程、铂类敏感及化疗后CA125水平是上皮性卵巢癌的独立预后因素。     

在体女性主韧带及宫骶韧带数字化三维模型构建及其意义

目的 探讨利用磁共振（MRI）原始数据集构建在体女性主韧带及宫骶韧带数字化三维模型的方法及意义。方法 选取2013年2月南方医科大学南方医院的1例健康青年女性志愿者,对其行高分辨率薄层质子密度加权MRI扫描。将采集的Dicom 3.0原始数据集导入Mimics 10.01软件中进行主韧带及宫骶韧带的三维重建。结果 成功构建了主韧带及宫骶韧带、骨盆和盆腔器官的数字化三维模型,该模型具有表面光滑、形态逼真的特点,可以进行任意角度旋转以便清楚地观察主韧带及宫骶韧带的形态及其空间毗邻关系。结论 利用薄层MRI扫描技术及计算机三维重建技术可以成功构建出在体女性主韧带及宫骶韧带的数字化三维模型,获得的数字模型可为解剖教学、定量分析提供教字化平台。     

复方红景天片质量标准的研究

目的 建立复方红景天片的质量标准.方法 采用薄层色谱法对处方中枸杞子、葛根、淫羊藿进行了定性鉴别,用HPLC法测定红景天苷含量.色谱柱为C18(HYPERSILBDS 4.6 mm×250 mm),流动相为甲醇-水(15∶85),检测波长为275nm.结果 定性鉴别专属性强,含量测定红景天苷在1.00-5.76 μg范围内线性关系良好,r=0.999 9(n=5),平均回收率为98.87%(RSD=1.2%).结论 该方法 准确可靠,可有效地控制复方红景天片的质量.     

经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤的外科技巧.方法 回顾性总结经蝶显微镜结合窥镜切除垂体腺瘤85例临床资料,就其手术适应证、手术方法与技巧及结果进行了分析.结果 本组全切除肿瘤62例,次全切除14例,部分切除9例.手术后有27例出现短暂性尿崩,有7例出现鼻腔一过性渗漏脑脊液.术后随访3-48个月,全切除率为复查病例总数的72.9%(62/85). 结论 经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法.