新型冠状病毒肺炎老年患者的药学监护

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)老年患者的药学监护。方法结合相关文献、现有诊疗方案及共识中的新冠肺炎治疗药物,梳理新冠肺炎老年患者治疗中的药学监护要点。结果新冠肺炎老年患者的药学监护,应严格把握老年患者的适应证,规避不良药物相互作用,预防不良反应,个体化确定及调整剂量,密切监测相关指标,加强营养支持,预防应激性疾病的发生。结论应开展规范的临床药学监护,从而有助于改善新冠肺炎老年患者的临床治愈率。     

那他霉素粗粉精制工艺优化

目的 优化那他霉素粗粉精制工艺,提高其精粉质量。方法 采用正交对比试验方法,对那他霉素粗粉溶解剂、粗粉溶液浓度、结晶溶液pH、淋洗挖洗影响、挖洗剂种类等精制工艺条件进行优化。结果 成功开发了那他霉素粗粉的精制优化工艺,即：粗粉溶解剂为75%甲醇-水溶液、粗粉溶液浓度为(25000±1000)u/mL、结晶溶液pH为6.0~7.0、结晶后沉淀需要用75%丙酮-水溶液淋洗后再挖洗,该工艺制备的那他霉素精粉纯度高达99.84%、收率可达94.05%,杂质含量为0.2%。结论 那他霉素粗粉精制工艺经优化后,大幅提高了精粉质量,且工艺稳定可行,可用于放大生产。     

多黏菌素异质性耐药的研究进展及临床意义

由于抗菌药物的大量使用,细菌的耐药性不断产生。如今,多黏菌素已成为抗多重耐药菌,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的最后一道防线药物。然而近几年来关于多黏菌素耐药的报道不断增加,并且已有研究发现多黏菌素的异质性耐药现象。异质性耐药是细菌由敏感到耐药的中间过程,常规的临床检验无法有效检测出异质性耐药,这对临床治疗用药造成了巨大的威胁,造成患者的反复感染和用药失败。但对其机制的研究较少,目前发现的主要与染色体上脂多糖(LPS)相关基因的突变,耐药基因的不稳定扩增和外排泵系统有关。本文总结了细菌异质性耐药,尤其是多黏菌素异质性耐药的研究及其临床意义。     

化学发光法与放射免疫法测定甲状腺激素的相关性研究

目的:比较化学发光法(CLIA)与放射免疫法(RIA)测定甲状腺激素结果的相关性。方法:收集甲亢、甲减患者和正常健康人标本共224份,每份标本同时用RIA和CLIA测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),检测结果进行统计学分析。结果:T3及TSH呈偏态分布,CLIA检测FT4水平明显高于RIA法检测(P<0.05),但两者在诊断患者高、中、低水平上的阳性率间无明显差异(P>0.05)。两种检测方法明显相关(P<0.05),且检测结果异常率之间无统计学意义(P>0.05)。结论:RIA和CLIA方法高度相关,建议采用CLIA检测甲状腺激素。     

衡阳市社区老年人积极老龄化现状及其影响因素的研究

目的了解社区老年人积极老龄化现状,并分析其影响因素,为社区护理工作者开展健康促进工作,提高社区老年人的健康水平提供参考。方法采用一般问卷调查表、休闲态度量表和积极老龄化量表对衡阳市某国家级示范社区卫生服务中心275名老年人进行问卷调查。结果老年人休闲态度总分为(3.16±0.55)分,积极老龄化总分为(3.24±0.61)分。不同年龄、文化程度、居住情况、休闲类型和身体机能的社区老年人积极老龄化得分比较,差异有统计学意义(均P0.01);社区老年人休闲态度与积极老龄化呈正相关(均P0.01)。回归分析结果表明,身心健康和自我发展是影响积极老龄化的重要因素。结论社区老年人积极老龄化水平和休闲态度水平均待提高,社区护理工作者应采取措施提高社区老年人的休闲态度水平,促进其达到积极老龄化。     

BMD、OSTA与FRAX®预测绝经后女性骨质疏松性 骨折风险的比较研究

目的比较BMD、OSTA与FRAX(不含BMD模型)预测绝经后女性骨质疏松性骨折风险的准确性,为选择适合我国绝经后女性骨质疏松性骨折风险工具提供研究依据。方法 2011年1月至2011年12月,以首都医科大学附属北京友谊医院就诊并接受DXA骨密度检查的绝经后女性为研究对象,连续纳入1497例,建立队列。基于基线数据,以就诊时发生骨质疏松性骨折与否为参考标准,绘制ROC曲线,比较BMD、OSTA及FRAX评分预测骨质疏松骨折发生风险的准确性。结果发生骨折组(n=343)患者的BMD,OSTA评分与FRAX评分均低于未发生骨折组(n=1154),且差异均有统计学意义。BMD、OSTA及FRAX评分(不使用骨密度的主要部位FRAX评分)预测骨折风险的ROC曲线下面积分别为0.654(95%CI:0.621-0.687),0.629(95%CI:0.595-0.663)和0.907(95%CI:0.888-0.926),最佳诊断截点值分别为-1.25,-1.90和3.65%。结论不使用骨密度的主要部位FRAX评分可用于我国绝经后女性的骨质疏松性骨折风险评估,但诊断截点值为3.65%,远低于WHO推荐的20%,其原因需要进一步研究。     

钙黏蛋白1在少弱精子症精子中的表达

目的:通过检测钙黏蛋白1(CIB1)在少弱精子症患者精子中的表达,探讨其与少弱精子症发病机制的关系。方法:收集25例少弱精子症患者精液标本,其中少弱精子组13例和弱精子组12例,另同期收集正常对照组19例。分别采用半定量PCR(RT-PCR)及荧光定量PCR(qRT-PCR)方法和Western印迹检测,并比较各组精子中CIB1和周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)的mRNA及蛋白表达量。结果:1RT-PCR和qRT-PCR检测表明:在少弱精子组、弱精子组和正常对照组的CIB1mRNA的相对表达量均呈上升趋势,而CDK1 mRNA的相对表达量均呈下降趋势,CIB1 mRNA与CDK1 mRNA在3组间两两比较,除qRT-PCR检测中少弱精子组与弱精子组差异无统计学意义(P0.05),其余组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。2CIB1蛋白的相对表达量在少弱精子组、弱精子组和正常对照组中呈上升趋势,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05;P0.01);而CDK1蛋白的相对表达量呈下降趋势,其中少弱精子组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CIB1可能通过CDK1通路参与少弱精子症的发病机制。     

慢性淋巴细胞白血病CD5漏检临床案例分析及对策

目的分析不同荧光素标记抗体对慢性淋巴细胞白血病(CLL)B细胞表面CD5检测结果差异及其对临床诊断的影响。方法采用流式细胞仪检测3例CD5表达强度不同的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的免疫表型,采用SYSMEX XE2100全自动血液分析仪检测血常规;以1例急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者作为阴性对照。结果采用异硫氰酸荧光素(FITC)标记抗体检测4例患者骨髓异常B淋巴细胞CD5表达,CD5阳性细胞未见独立成群,阳性细胞比例分别为47.1%、17.7%、6.7%和7.9%;以≥20%为标准,仅病例1阳性。以PE-Cy7荧光素标记抗体重新检测,病例1和2的CD5阳性细胞独立成群,病例3 CD5表达呈连续表达模式,阳性细胞比例分别上升至91.1%、70.3%和38.2%。而对照病例4(B-ALL患者)2次检测CD5比例均为阴性。病例1、2、3符合典型CLL免疫表型。结论 CLL患者B细胞表面常异常表达CD5,但其表达强度显著低于T细胞表面CD5表达。采用弱荧光素标记抗体检测B细胞表面CD5表达,会出现漏检进而影响临床诊断。对弱表达抗原选择合适的荧光素标记,并进行验证和比对确定其准确性,是正确提供疾病免疫表型的重要保障。     

5个家系δβ地中海贫血的家系分析及产前诊断

目的 对5个δβ地中海贫血家系进行分析及产前诊断. 方法 采集家系成员外周血进行血细胞分析,应用毛细管电泳技术对血红蛋白进行分析,采用裂隙聚合酶链反应(Gap-PCR)以及PCR结合反向点杂交(PCR-RDB)方法对来自外周血及羊水、绒毛的αβ珠蛋白进行基因突变鉴定.结果 检测到中国型Gγ+(Aγδβ)0地中海贫血携带者5例,中国型Gγ+(Aγδβ)0地贫复合β地贫导致的重型地中海贫血1例,3个胎儿为中国型Gγ+(Aγδβ)0地贫复合β地贫. 结论 对高风险家庭进行产前诊断避免重型地贫患儿的出生,对于优生优育具有重要意义.