突停β-受体阻滞剂致急性心肌梗塞8例临床分析

β-受体阻滞剂是临床最常用的一类药物,它可以降低心肌耗氧量,降低血压,减少心肌梗塞后猝死发生率,常用于冠心病心绞痛、高血压病和急性心肌梗塞的治疗,但它有负性频率、负性传导作用,可减慢心率,导致缓慢性心律失常。临床上发现β-受体阻滞剂使用过程中出现心动过缓或缓慢心律失常,常立即停用β-受体阻滞剂。而长期大剂量口服β-受体阻滞剂突然停用会导致急性心肌梗塞,本文总结了8例急性心肌梗塞的前后发病情况,分析了突停β-受体阻滞剂导致急性心肌梗塞的发病机制。     

血浆N氨基末端脑钠肽前体水平及QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

目的:探讨血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心电图QRS积分对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测98例行急诊PCI的STEMI患者心肌梗死1周时的血浆NT-proBNP浓度,同时评价其心电图QRS积分。按照患者在6个月内是否发生梗死后心绞痛、再梗死、心血管死亡等心血管事件。将98例患者分为心血管事件组和无心血管事件组,比较两组患者上述指标的差异。结果:心血管事件组37例,无心血管事件组61例。心血管事件组患者的NT-proBNP[(1040.8±377.2)pg/mL)]和QRS积分(6.5±0.5)与无心血管事件组[(309.9±134.2)pg/mL,4.3±0.4]相比,均显著升高(P<0.01和P<0.05)。相关性分析显示,NT-proBNP与QRS积分呈正相关(r=0.618,P<0.05)。结论:血浆NT-proBNP水平与QRS积分是反映心肌梗死后半年内患者发生心血管事件的风险的敏感指标,它可以反映STEMI患者的近期预后。     

胺碘酮注射液致长期饮酒的急性心衰患者肝损伤1例

摘要：＜正＞1 病例资料患者男,43岁,因间断胸闷气喘1周,加重2 d于2022年2月1日入院。入院前患者出现食欲不振、恶心呕吐、下肢浮肿、不能平卧,伴心慌。入院体检：T 35.3℃,P 80次/min, R 18次/min, BP 96/75 mmHg; 颈静脉怒张,双侧中下肺呼吸音减低,可闻及散在湿性啰音,心界向左侧扩大,心音低钝,余未见阳性体征。数字化X射线摄影（DR）胸部正位示心影增大、右侧胸腔少量积液。超声心动图示全心增大,     

氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响

目的 探讨氯吡格雷对不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响.方法 将100例UAP患者随机分为两组,分别用消心痛(50例)及氯吡格雷加消心痛(50例)联合治疗,采用放免法观察治疗前后患者血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量,另选20名健康体检者作对照.结果 与健康志愿者相比,UAP患者血浆ET含量明显升高(P＜0.05),CGRP明显降低(P＜0.05).较消心痛治疗组相比,联合使用氯吡格雷治疗后患者ET明显下降(P＜0.01),CGRP明显升高(P＜0.05).结论 氯吡格雷能显著改善ET、CGRP代谢失衡状况,是治疗UAP的有效药物.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦的临床研究新进展

肾素-血管紧张素系统(RAS)是涉及正常内环境稳定和疾病病理生理学的重要心血管调节系统.氯沙坦是第一个口服有效的非肽类血管紧张素Ⅱ拮抗剂(AⅡA),有极大的临床应用价值.     

以QRS记分法比较心肌梗死延展和再梗死的面积及心衰、心脏性休克的发生率

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)后 ,近期 (4周一半年内 )再次心肌梗死 (再梗死 RI)和梗死延展 (IE)发生后二者梗死面积及心衰、心脏性休克发生率的差异。方法　对 2 32例 AMI患者采用 Wagner心电图记分法 ,选取 AMI充分发展期及 RI和 IE后的稳定期 ,进行 QRS记分。结果　 IE和 RI发生后 QRS记分值较两种病变发生前明显增加 ,P均 <0 .0 1。 RI患者 QRS记分值多于 IE患者 ,P<0 .0 5。RI患者心衰及心脏性休克的发生率明显高于 IE患者 ,P均 <0 .0 2 5。 IE和 RI后出现心衰患者发病前后 QRS记分值比较有明显差异 ,P均 <0 .0 1。无心衰患者发病前后 QRS记分值无差异 ,P均 >0 .0 5。以 QRS记分增加值 1.5分为界 ,与 IE和 RI发生前比较 QRS记分增加值超过 1.5分者心衰及心脏性休克的发生率明显多于未超过 1.5分者。结论　 RI患者的梗死面积大于 IE患者。发生 IE和 RI后梗死面积增加越多即 QRS记分增加值越大 ,心功能越差 ,心源性休克及心衰发生率越高 ,QRS记分增加值超过 1.5分者预后不佳。     

原发性高血压左心室肥厚与24小时平均脉压相关性的探讨

目的探讨原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)与24h平均脉压(PP)和大动脉内径变化的关系。方法应用24h动态血压监测和超声心动图检查,测量并计算80例EH患者24h平均PP,左心室重量指数及主动脉根部内径。分LVH组和无LVH组,分别进行统计学比较。结果24h平均PP和主动脉根部内径在EH有LVH组和无LVH组之间均有显著性差异(P<0.01),左心室重量指数与PP(r=0.3,P<0.01)和主动脉根部内径(r=0.5,P<0.01)之间存在一定的正相关。结论24h平均PP和大动脉内径增大,提示大动脉顺应性下降,在EH发生LVH中起重要作用。     

替格瑞洛用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性

【摘要】 目的 研究替格瑞洛对急性冠脉综合征（ACS）患者血小板抑制率及主要心脏不良事件的影响。方法 将2014年9月～2015年12月期间的51例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后使用替格瑞洛治疗的ACS病人作为观察组,同时期使用氯吡格雷治疗的行PCI手术的ACS患者51例作为对照组,比较两组治疗后二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率、主要心脏不良事件发生率以及出血、呼吸困难发生率。结果 治疗后1周及1个月,观察组的血小板抑制率明显高于对照组,组间差异有显著性（P＜005）;观察组主要心脏不良事件发生率明显低于对照组,组间差异亦有显著性（P＜005）。结论 替格瑞洛用于行PCI术的ACS病人中,抗血小板效果显著,且能降低主要心脏不良事件的发生率,安全性良好。