局限性前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗（IHT）局限性前列腺癌的效果。方法选取局限性前列腺癌（T1-2N0M0）患者36例,全雄激素阻断治疗6～9个月,停药时机为前列腺特异性抗原（PSA）≤0.2 ng/mL后持续3～6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否再行内分泌治疗。治疗期及间歇期检测血清睾酮值,并行生活质量评分。结果 36例患者间歇性内分泌治疗6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小。第1～5疗程的平均间歇期分别为5.8、6.6、8.4、5.6和3.0个月。最低PSA值从第1疗程的0.001 ng/mL上升至第5疗程的0.5 ng/mL。95.6%患者在第1个间歇期睾酮回升至正常值上限,中位回归时间11.2周。全部患者完成第1个周期的治疗,88.8%的患者完成2个周期的治疗,63.8%的患者完成3个周期的治疗,47.2%的患者完成4个周期的治疗,25.0%的患者完成5个周期的治疗,随访时间1～6.5年。生活质量评分显示,患者性趣、排尿症状和肠道症状等在间歇期得到显著改善（P〈0.05）。结论间歇性内分泌方法是非根治性治疗局限性前列腺癌的有效手段。     

多囊性肾细胞癌18例诊疗分析

目的 探讨多囊性肾细胞癌的诊断、鉴别诊断、治疗与预后.方法 1999年1月至2010年10月,共收治398例肾癌患者,其中多囊性肾细胞癌18例,回顾并总结其临床诊治资料.结果 多囊性肾细胞癌占同期肾癌病例的4.52％( 18/398);肿瘤TNM分期:pT1N0M0期肿瘤5例,pT2N0M0期肿瘤13例;G1级肿瘤8例,G2级肿瘤10例.结论 多囊性肾细胞癌术前鉴别诊断难度大,诊断主要依据CT,尤其是螺旋CT检查,治疗上应以根治性肾切除术为主,部分病例可行保留肾单位手术.     

靶向沉默Notch1基因对膀胱癌细胞系T24增殖的影响

目的探讨Notch1基因沉默对人膀胱癌细胞增殖的影响。方法用pGenesil质粒构建靶向Notch1的siRNA真核表达载体psiRNA1,并将其转染到膀胱癌细胞系T24中,四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)、流式细胞术(FCM)检测Notch1沉默后膀胱癌细胞生长变化、细胞周期和凋亡情况。逆转录聚合酶链反应（RT PCR）和蛋白印记法（Western Blot）检测Notch1基因的mRNA和蛋白在转染前后表达变化。结果转染psiRNA1质粒后T24细胞的生长受到显著抑制,呈一定的时间依赖性（60?h内）,凋亡率增加,G0/G1期细胞明显增多（未转染组、空载体组、阴性对照组）,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且Notch1基因在mRNA和蛋白水平表达相对于对照组明显下调（P＜0.05）。结论沉默Notch1基因能够抑制膀胱癌细胞的增殖,Notch1在膀胱癌中可能具有癌基因的作用。     

腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗膀胱输尿管反流的疗效分析

 目的 探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux, VUR)的手术技巧与临床疗效。方法 2010-01至2014-06,北京军区总医院共收治膀胱输尿管反流9例,其中男4例,女5例,年龄16～43岁,平均(27.0±3.2)岁。所有患者均为单侧病变,3例为原发性反流,6例为继发性反流。所有患者均按照膀胱外黏膜下隧道法行腹腔镜输尿管膀胱再植术,术后随访。结果 9例手术均获成功,无中转开放。手术持续时间70～180 min,平均(117±27.5) min。术中出血量为20～60 ml,平均(36±12.4)ml。术后住院时间为4～9 d,平均(6.3±2.1)d。所有患者均无漏尿,1例术后发生膀胱痉挛,余患者无并发症。所有患者均获随访,随访时间9～36个月。术后3个月排泄性膀胱尿道造影提示Ⅰ级反流2例,术后半年Ⅰ级反流1例。术后所有患者输尿管、肾盂扩张情况均无进行性加重。结论 腹腔镜输尿管膀胱再植术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势,是治疗VUR可选择的微创方法,具有较高的临床应用价值。     

合霉素或氯霉素液保留灌腸治療細菌性痢疾(135例近期疗效观察)

治疗細菌性痢疾(下称菌痢)的方法很多,但是一般认为菌痢有結腸潰瘍,特別是有慢性潰瘍时,較难治癒。如鮑氏等报告慢性菌痢1180例总的治癒率为59.16％,而有溃瘍的病例,潰瘍癒合者仅占40.97％。 1959年4月至1960年1月,我們采用合霉素或氯霉素液保留灌腸治疗了結腸病变較重的慢性菌痢和部份急性菌痢共135例,获得較滿意的疗效,治癒率达94.1％,有潰瘍的病例癒合率达97.2％。关于这方面的材料,国內尚未見有单独的总结报导。茲报导于下。     

Relationship between the Expression of RASSF1A Protein and Promoter Hypermethylation of RASSF1A Gene in Bladder Tumor

To investigate the relationship between the expression of RASSF1A protein and promoter hypermethylation of RASSF1A gene, RASSF1A protein expression was measured by Western blotting in 10 specimens of normal bladder tissues and 23 specimens of bladder transitional cell carcinoma （BTCC）. The promoter methylation in BTCC and normal bladder tissues was detected by methylation-specific PCR （MSP）. The results showed that the expression level of RASSF1A protein was significantly lower in BTCC tissues than that in normal bladder tissues. However, it was not correlated with its clinical stages and pathological grades. The frequency of promoter methylation of RASSF1A gene was higher in BTCC tissues than that in normal bladder tissues. In 14 patients with the aberrant promoter methylation, 13 showed loss or low expression of RASSF 1A protein. It is concluded that RASSF1A gene promoter methylation may contribute to the low level or loss of RASSF1A protein expression, the inactivation of RASSF1A gene and the genesis of BTCC. But, it may bear no correlation with its clinical stages and pathological grades.     

Expression of KAI1/CD82 and MRP-1/CD9 in Transitional Cell Carcinoma of Bladder

The expression of KAI1/CD82 and MRP-1/CD9 in transitional cell carcinoma of bladder (TCCB) and its clinical significance were investigated. Immunohistochemistry was used to detect KAI1/CD82 and MRP-1/CD9 protein expression in 52 TCCB specimens. Correlation between the expression of KAI1/CD82 and MRP-1/CD9 to clinicopathologic factors was statistically analyzed. The results showed that the positive rate of KAI1/CD82 and MRP-1/CD9 in TCCB was 50% and 61.5%, respectively. The MRP-1/CD9 and KAI1/CD82 expression was significantly associated with grade of TCCB (P<0.05), but no correlation was found between MRP-1/CD9 or KAI1/CD82 expres-sion and clinical stage of TCCB (P>0.05). The expression level of MRP-1/CD9 and KAI1/CD82 in recurrent TCCB samples was lower than that in non-recurrent samples (P<0.05). Meanwhile, the correlation between the KAI1/CD82 expression and MRP-1/CD9 expression was statistically signifi-cant (r=0.316, P<0.05). It was concluded that KAI1/CD82 and MRP-1/CD9 expression may be im-portant prognostic indicators and potentially useful for assessing the biological behavior of TCCB.     

高功率绿激光前列腺气化切除术治疗前列腺癌所致下尿路梗阻

目的：探讨140W高功率绿激光前列腺气化切除术治疗前列腺癌（PCa）所致下尿路梗阻的安全有效性。方法选取2009年8月至2012年2月于我院行高功率绿激光前列腺气化切除术的晚期或高龄、高危PCa所致下尿路梗阻患者65例,对手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、并发症、最大尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）和前列腺体积变化等指标进行评价。结果65例手术均顺利完成,手术时间50～110（68.9±23.9）min;术中出血量50～140（74.9±22.4）ml;住院时间5～7d,无永久性尿失禁,术后1个月最大尿流率由（4.98±2.15）ml/s提高到（15.31±3.36）ml/s,前列腺体积由（72.3±13.9）g减至（35.4±6.8）g,IPSS评分由术前平均（22.15±3.41）减少到（6.02±2.01）,手术前后差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论高功率绿激光手术,因其具有出血少、术后恢复快、并发症少等优点,是PCa所致下尿路梗阻治疗手术方式的一个较好选择。     

肾上腺嗜酸细胞腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾上腺嗜酸细胞腺瘤的临床及病理特点。方法:回顾性分析1例肾上腺嗜酸细胞腺瘤患者的临床资料:男,54岁,体检时B超发现左肾上腺区肿物,CT检查发现6.0cm×5.3cm肾上腺区肿物。肾素、醛固酮、儿茶酚胺实验值均正常。行肾上腺肿物切除术。结果:术中发现肿物体积较大,包膜完整光滑,与周围组织无粘连,肿物表面血管较为丰富,术中触碰肿物,血压无波动,遂完整切除肿物。术后病理检查显示肿瘤细胞嗜酸性,内部充满颗粒,诊断为肾上腺嗜酸细胞腺瘤。随访6个月无复发。结论:肾上腺嗜酸细胞腺瘤是一种具有潜在恶性的良性肿瘤,可手术切除,但术后需密切随访。     

经腹腹腔镜技术治疗上尿路尿路上皮癌52例报告

目的:探讨经腹腹腔镜技术行肾、输尿管全长切除在肾盂输尿管癌根治术中的应用价值。方法:52例肾盂癌、输尿管癌患者应用经腹腹腔镜技术行肾、输尿管全长切除术。手术采用健侧卧位70°,采用腹部3孔或4孔法先行根治性切除肾脏,更换器械操作通道,向下完全分离全长输尿管及输尿管膀胱壁段,全长切除输尿管后缝合膀胱切口。结果:手术均获成功,无中转开放病例,手术时间90～165min,平均(113.4±18.2)min,术中出血量30～200ml,平均(69.2±27.3)ml,无尿漏及其他并发症发生,术后1周拔出尿管。结论:经腹腹腔镜肾、输尿管全长切除术具有视野好、空间大,出血少,术中无需转换体位及再行切口,创伤小,是治疗肾盂癌、输尿管癌的较好选择,具有推广应用价值。