临床医学毕业实习阶段出科考核标准化实施方案初探

本文指出了中西医临床医学专业学生出科考核存在的主要问题,通过完善实习目标,探讨提高临床实践教学中出科考核的质量,科学合理设计出科考核方案,为客观评价学生学习效果提供有效信息。     

基于广义估计方程探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2019年4月于浙江省人民医院行体外受精-胚胎移植,且既往有过1次28周以上分娩史的患者342例,根据既往分娩方式分为剖宫产组（CS组,168例,254个移植周期）和经阴道分娩组（VD组,174例,242个移植周期）。采用广义估计方程（GEE）比较两组首个取卵周期所获得胚胎经新鲜或冻融周期移植的临床结局。结果两组患者年龄、不孕年限、BMI、不孕因素等基线资料均衡可比。两组首个取卵周期中所用促性腺激素剂量、促排天数、扳机日雌二醇水平、获卵数、正常受精率、可利用胚胎率及优胚率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在移植周期中,两组冻融胚胎移植周期占比均约90%,每周期移植胚胎质量、移植日子宫内膜厚度比较亦无统计学差异（均P＞0.05）。但CS组移植胚胎数目低于VD组,且困难移植比例高于VD组（均P＜0.05）。在GEE模型中,既往剖宫产史对人绒毛膜促性腺激素阳性率、临床妊娠率及活产率的校正前OR值分别为0.60（95%CI：0.42~0.85）、0.62（95%CI：0.43~0.89）及0.59（95%CI：0.41~0.86）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而在校正年龄、移植胚胎个数及移植胚胎质量等诸多混杂因素后,剖宫产史对上述指标的OR值不再有统计学意义（均P＞0.05）;且冻融胚胎移植亚组的分析结果也与此一致。结论临床尚不能认为既往剖宫产史会影响体外受精-胚胎移植患者妊娠结局,尤其是冻融胚胎移植。     

人性化管理在精神科护士身心健康方面的应用

目的:探讨人性化管理对精神科护士身心健康的影响。方法:选择精神科男病区的护理人员24名作为研究对象。2012年5月—2013年4月不给予任何干预,按常规工作;2013年5月—2014年4月给予营造人性化的工作环境、加强自我防护意识、主动关爱与沟通、实施"弹性排班"、提供学习机会等干预,为期一年。结果:实现人性化管理后护士满意度、护理质量、医患满意度、病人健康知晓率明显提高。经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。结论:人性化管理能减轻精神科护士的身心压力,促进健康,充分调动工作积极性,提高护理质量,使患者满意度提高。     

噻吗心胺滴眼对血脂的影响

噻吗心胺滴眼对血脂的影响厦门开元眼科医院吴护平，唐舒静近来一些研究表明，β受体阻滞剂可引起血脂的改变［１］。但眼局部应用β受体阻滞剂是否影响血脂水平尚有争议。为进一步探讨噻吗心胺滴眼液对血脂水平影响，我们通过１０例青光眼患者治疗前后血脂含量进行对比分...     

医院健康教育专栏的辐射作用及其发展思路之我见

医院健康教育宣传专栏作为一种传播媒介，有着它特殊的功能。由于它的大众传播与其它的场合不同，来医院的人大多是有目的而来，他们是带着对卫生知识的渴望、对健康的企盼来自觉接受教育的。因此，医院的健康教育宣传栏的教育作用以及它所带来的辐射作用是显而易见的。为此，我们必须充分发挥医务人员专长，有效利用这块阵地，积极地、坚持不懈地办好形式多样、内容丰富的健康教育专栏。通过它不仅能使各类就诊患者受益非浅，而且还能以这块阵地为中心，产生较强的“辐射”作用，为广大人民群众健康水平的不断提高而发挥积极的作用。1．健…     

婴儿肝炎综合征中医证候学研究

目的 研究婴儿肝炎综合征的中医证候学特点.方法 将161例婴儿肝炎综合征患儿,按中医辨证分为湿热内蕴、脾虚湿困、气血瘀滞3种证型,进行证候学资料调查及统计分析.结果 三证之间身黄程度差异显著(P＜0.05),从重到轻为:气血瘀滞证＞脾虚湿困证＞湿热内蕴证;湿热内蕴证目黄程度轻于其余两证(P＜0.05);脾虚湿困证出现食欲不振症状例数多于其余2证(P＜0.05);脾虚湿困证、湿热内蕴证间出现便溏症状例数无显著差异,但均明显多于气血瘀滞证(P＜0.001);在腹膨隆、腹壁青筋暴露、肝脏质地、舌质及大便颜色的比较上,气血瘀滞证均与其余两证有显著性差异(P＜0.05).结论 身黄、目黄、食欲不振、腹膨隆、腹壁青筋暴露、肝脏质地、舌质、大便颜色等可作为婴儿肝炎综合征的中医辨证参考指标.     

大脑中动脉狭窄患者经颅多普勒与数字减影血管造影对比分析

目的 探讨经颅多普勒(TCD)诊断大脑中动脉(MCA)狭窄的价值.方法 对71例缺血性脑血管病患者的大脑中动脉分别行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查,并将检查结果进行对比分析.结果 以DSA为标准,TCD诊断大脑中动脉狭窄的敏感性为77.59％,特异性为92.86％,符合率为86.62％,假阳性率为11.76％,假阴性率为14.29％.结论 TCD对大脑中动脉狭窄具有较高的诊断价值,可作为DSA检查之前的筛检手段.     

81例儿童难治性肺炎支原体肺炎中医证型研究

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中医证型特点。方法以81例RMPP住院患儿为研究对象,观察临床表现,进行中医辨证分型,统计分析各证型实验室指标特点。结果 81例患儿临床表现均有发热、咳嗽及肺部影像学异常,合并胸腔积液33例,肺不张12例,坏死性肺炎2例;63例患儿出现肺外合并症。中医证型分布:痰热壅肺证46例,肺脾气虚证15例,风热犯肺证12例,风寒袭肺证6例,阴虚肺热证2例。实验室指标中,白细胞(WBC)在正常范围,血沉(ESR)增快,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-dimer)显著升高。风寒袭肺组病程最短,年龄最大;肺脾气虚组病程最长;肺脾气虚组CRP、LDH均低于风热犯肺及痰热壅肺组。结论儿童RMPP肺内外并发症常见,中医证型以痰热壅肺证为主,其次为肺脾气虚证;瘀血是贯穿儿童RMPP的重要病理因素;部分证型间病程、发病年龄、实验室指标有差异。     

六味地黄汤加减联合替硝唑阴道泡腾片治疗老年性阴道炎临床观察

目的:观察六味地黄汤加减联合替硝唑阴道泡腾片治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法:选取66例老年性阴道炎患者,随机分为对照组和研究组各33例。对照组采用替硝唑阴道泡腾片治疗,研究组在对照组治疗基础上予六味地黄汤加减。记录患者治疗前后阴道健康评分及阴道炎症症状评分,评估治疗效果。结果:治疗后,2组阴道健康评分均逐渐下降,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗1疗程,2组阴道健康评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2疗程及3疗程,研究组阴道健康评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组阴道炎症症状评分均逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05);研究组阴道炎症症状评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组治愈率60.61%,总有效率96.97%。对照组治愈率30.30%,总有效率84.85%。2组治愈率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:六味地黄汤加减联合替硝唑阴道泡腾片治疗老年性阴道炎,可有效改善患者的症状体征,提高治愈率。     

小儿康颗粒治疗以厌食症为主的胃肠功能失调的临床观察

厌食是小儿时期的一种常见病症,临床以较长时期食欲减退或厌食、食量减少为特征[1];通常伴有面黄不华、多汗易燥、口臭、脘腹胀满、腹痛不适、大便不调等。各年龄阶段儿童均可发病,但以1~6岁为多见,城市儿童发病率较高,长期不愈者,可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏,影