2型糖尿病合并胆囊结石的相关危险因素分析

目的 对2型糖尿病(T2DM)合并胆囊结石(GSD)的相关危险因素进行分析,以期为T2DM-GSD的预防提供参考.方法 选取进行腹腔镜胆囊切除(LC)手术的GSD患者1200例,其中合并T2DM的患者为168例,作为本次研究的实验组,另外抽取同期体检的单纯T2DM患者168例患者作为对照组.对两组患者的病例资料进行回顾性分析,包括SBP、DBP、空腹血糖(FBG)、TC、TG、HDL、LDL和体重指数(BMI)等因素,对上述因素进行单因素分析并对单因素分析有统计学差异的危险因素进一步进行多因素Logistic回归分析,从而得出T2DM-GSD的危险因素.结果 两组患者年龄和性别差异无统计学意义.单因素分析显示,两组患者的SBP、FBG、TC、HDL和BMI等5个因素差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,SBP、TC、HDL和BMI是T2DM-GSD的独立危险因素.结论 T2DM-GSD的病理机制复杂,SBP、TC、HDL和BMI与T2DM-GSD的发生直接关联,这对往后临床上寻求T2DM-GSD的防治方法 具有一定的借鉴意义.     

广泛性焦虑与惊恐障碍临床特征比较

焦虑障碍是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症,按其持续性和发作性可分为广泛性焦虑（GAD）和惊恐障碍（PD）。GAD和PD发作时均伴有头晕、胸闷、心悸、出汗、震颤和运动性不安等症状,常易迁延为慢性病程,严重影响患者的生活质量。GAD和PD发作特点和诊断标准均不同,本文对比作一探讨。     

慢性阻塞性肺疾病伴或不伴低氧血症患者外周血MCP-1、SAA蛋白及mRNA水平与认知功能损伤关系探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴或不伴低氧血症患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与认知功能的关系,以期为慢阻肺患者筛查预测早期认知功能损伤的血清学指标,同时探讨低氧血症在认知障碍发生中的作用。方法纳入2013年1月至2017年1月于华北理工大学附属医院住院的62例慢阻肺患者,依据血气分析将其分为慢阻肺缺氧组(25例)和慢阻肺无缺氧组(37例),同期30例健康体检人群为对照组。采用酶联免疫吸附法测定慢阻肺患者及对照人群血清MCP-1、SAA浓度,逆转录聚合酶链反应检测外周血单核细胞中MCP-1、SAA的m RNA表达水平,应用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA量表)进行认知功能测定。分析三组人群在血清MCP-1、SAA水平及外周血MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平表达有无差异及与认知功能损伤的关系。结果血清MCP-1、SAA水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平表达水平趋势一致,慢阻肺患者血清MCP-1、SAA水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平高于健康对照组,差异有统计学意义(均P0.05);慢阻肺缺氧组和慢阻肺无缺氧组Mo CA评分总分较对照组低,其中缺氧组Mo CA评分降低更明显,差异有统计学意义(均P0.05)。血清SAA、MCP-1水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平与Mo CA总分呈负相关(均P0.05)。结论慢阻肺患者血清SAA、MCP-1水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平高低与患者认知障碍程度呈正相关,低氧血症可能是慢阻肺患者发生认知功能受损的因素之一。     

基于分级诊疗的广西卫生人力资源配置分析

目的:从推进实施分级诊疗的视角,对比分析广西的医院和基层医疗卫生机构卫生人力资源配置状况与存在问题,并有针对性地提出政策建议。方法:对广西相关年份的医院及基层医疗卫生机构的卫生人力资源配置状况进行分析和讨论。结果:广西医院及基层医疗卫生机构卫生人力资源均呈增长趋势,但医院与基层医疗机构之间在人员数量、学历及职称构成等人员质量方面仍有较大差距,优势资源仍有向医院汇集的态势。结论:广西的卫生人力资源配置与分级诊疗的需要仍不相适应,建议政府加大基层卫生人力供给、改革基层医务人员薪酬制度、加快推进医联体改革,引导卫生人力资源向基层流动。     

慢性阻塞性肺病患者营养状况的调查

目的 了解慢性阻塞性肺病（COPD）患入院时的营养状况。方法 对30例COPD入院患进行人体测量，实验室检查和膳食调查。结果 部分COPD患存在营养失调。蛋白质、热能供给基本满足需要，脂肪热能＜25％，糖量热能＞60％，不符合COPD的膳食要求，膳食结构有待改进。结论 临床医师要善于发现营养失调的患，营养师应定期进行膳食调查，根据不同疾病调整营养素的供能结构。     

先天性左单冠状动脉造影术后造影剂脑病1例

<正>患者,女,66 岁,因“反复胸闷胸痛7年,加重3 h”于2021年4月8日1:53分入院。既往有高血压[收缩压最高150 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)]和脑梗死病史。无家族病及遗传病史。入院查体：血压135/60 mmHg, 心率56次/min, 肺部检查无阳性体征。心电图：窦性心动过缓。血常规、生化常规、凝血六项、感染八项、粪尿常规均未见明显异常。心脏彩超：多瓣膜口返流(轻微-轻度)。胸部CT未见异常。初步诊断：     

B型流行性感冒病毒基因进化研究进展

流行性感冒病毒(简称流感病毒)属于正粘病毒家族,是单负链、分节段的RNA病毒,分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,其中A型和B型流感病毒共有8个RNA节段,分别是聚合酶Ⅱ(polymerase basic-2 protein,PB2)基因、聚合酶Ⅰ(polymerase basic-1 protein,PB1)基因、酸性聚合酶(polymerase acidic,PA)基因、血凝素(haemagglutinin,HA)基因、核蛋白(nucleoprotein,NP)基因、神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因、基质蛋白(matrix proteins,MP)基因、非结构蛋白(nonstructural,NS)基因.其中,HA和NA蛋白是重要的表面蛋白,HA的变异可导致流感病毒抗原转变(antigenic shift),甚至改变病毒对宿主的特异性,而NA的变异可以改变病毒的毒力和耐药性.目前认为人是B型流感病毒的主要的自然宿主之一,有报道称在海豹中也发现了B型流感病毒[1].     

人感染猪流感

通常猪流感病毒是指在猪群中流行的流感病毒,或从病毒基因进化分析上类似于以往分离的猪流感病毒.1930年Shope和Lemis[1]首次从猪体内分离出流感病毒.1974年Smith等[2]从人体肺组织中分离出猪流感病毒,初次证实猪流感可以跨越种属屏障感染人.自1958年12月至2009年2月,全球共报道至少60例人感染猪流感病例[3,4],多数为散发病例.     

四川省一起伴中毒性休克综合征的人感染猪链球菌2型暴发

目的 调查2005年7月中旬四川省资阳市一家医院报告5例以败血症休克为主要临床表现的聚集性病例的病因。方法 建立了病例主动发现、报告的加强监测系统，根据病例的流行病学暴露史和临床表现进行临床诊断；采集患者标本进行细菌分离培养和生化反应鉴定，应用PCR方法对猪链球菌2型的种属和毒力基因进行检测和序列测定；与当地往年报告的流行性脑脊髓膜炎发病数进行比较。结果 2005年6月10日至8月21日，四川省共报告了68例实验室确诊人感染猪链球菌病例，发病前都有屠宰、洗切、加工等病（死）猪的直接暴露史。其中26例（38％）表现为中毒性休克综合征，15例（58％）死亡。其他病例临床表现为轻型败血症或脑膜炎。分离菌株应用PCR方法检测猪链球菌2型的种属和毒力基因（tuf、16S rRNA、cps2J、mrp、sly、ef）均为阳性。同期还报告了136例有相似暴露史，但缺乏实验室确诊依据的临床诊断病例。结论 证实该起发生在四川省部分农村地区直接暴露于病（死）猪后的疾病为猪链球菌2型感染暴发。推测这种罕见的、表现为高病死率的中毒性休克综合征可能是由于感染某种高致病性菌株循环所致。     

IL - 22与糖尿病关系的研究进展

目的 本文总结了近年来白细胞介素22 (interleukin 22, IL - 22)与糖尿病(diabetes mellitus,DM)发病关系的研究,希望能为DM的防治及病情评估提供较为可行的策略靶点。方法 本文资料来源于中国知网、PubMed等数据库,以IL - 22、糖尿病、胰岛素、糖异生等关键词进行检索得到。结果 IL - 22可增加胰岛素分泌、促进胰岛素信号转导及维持葡萄糖稳态,参与DM发生、发展及病情演变。结论 IL - 22可通过多个环节参与DM的发病及病情演变,以IL - 22为靶点对于防治DM具有重要参考价值。