保留胸背神经的背阔肌皮瓣游离移植

目的 为减少背阔肌皮瓣切取时供区的代价，尽可能保留肌皮瓣切取后背阔肌的功能。方法 通过了解胸背神经、血管的解剖特点，切取肌皮瓣时不将胸背神经完全切断，保留部分或全部神经的支配。手术前后对背阔肌的神经肌肉动作电位进行检查，了解术后保留的背阔肌功能。临床应用20例修复下肢或前臂软组织缺损或伴骨外露。结果 19例移植皮瓣成活良好，保留的背阔肌有收缩功能存在。结论 在切取一定大小的背阔肌皮瓣时，保留胸背神经的支配，可减小背阔肌的功能损失，使供区的代价降低，符合皮瓣切取原则。     

保留钛网清创后移植皮瓣/肌皮瓣修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果

目的探讨在保留钛网的情况下, 清创后行皮瓣/肌皮瓣移植修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年2月—2022年10月, 西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治22例符合入选标准的颅骨成形术后钛网外露患者, 其中男15例、女7例, 年龄19～68岁。入院后行创面分泌物标本细菌培养、抗感染、换药等处理, 待创面改善后, 行手术彻底清创, 清创后创面面积为3.0 cm×2.0 cm～11.0 cm× 8.0 cm。根据创面大小、部位、感染严重程度及周围组织情况, 选择采用局部皮瓣、扩张皮瓣或者游离背阔肌肌皮瓣修复创面, 皮瓣或肌皮瓣面积为5.5 cm×4.0 cm～18.0 cm×15.0 cm。将皮瓣供区直接拉拢缝合或采用头部刃厚皮片修复。记录采用的创面修复方式。观察术后皮瓣或肌皮瓣成活情况及术后2周创面愈合情况。术后随访时, 观察钛网植入区域有无再次感染或钛网外露情况发生, 观察患者头部外形、手术切口瘢痕形成情况及秃发情况。末次随访时, 评估患者对治疗效果的满意度(分为满意、基本满意、不满意3个等级)。统计患者住院期间总治疗费用。结果 11例...     

大面积皮肤撕脱伤诊治的回顾与探讨（附86例分析）

目的回顾大面积皮肤撕脱伤的临床资料，探讨行之有效的诊治措施。方法对1986年至2004年2月收治的86例大面积皮肤撕脱伤进行回顾性分析总结。结果86例病例主要由于车轮或机器传动带等产生的外力作用所致，在治疗上根据病情采取原位缝合，撕脱组织切除植皮及吻合血管的撕脱皮瓣回植等针对性治疗。结论大面积皮肤撕脱伤的治疗方案应根据伤情特点来选择，早期血液循环的判断和治疗方案的确定是临床预后的关键。     

The effect of transforming growth factor—β1 on expression of SMAD3 and SMAD7 in keloid—derived fibroblasts

AIM:To study the expression of SMAD3 and SMAD7 of transforming growth factor-β1(TGF-β1)on keloid-derived fibroblasta.METHODS:The expression of SMAD3(at 1,2,4,24,48h) and SMAD7(at 0.51,1.5,2,4,24h) were added to the monolayer culture system.RESULTS:The level of SMAD3 were down regulated at 24h and the SMAD7 were maximum up regulated at 4h when TGF-β1 were used .CONCLUSION:TGF-β1 may down regulate the expression of SMAD3,but up regulate that of SMAD7.     

rhEGF凝胶促组织扩张的临床应用研究

目的:探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶在间断恒压皮肤扩张术中局部外用的临床可行性。方法:以本中心施行头皮扩张术的20位患者48个扩张器为研究对象,自身对照,随机分为3组,扩张同时分别外用含有2%氮酮的不同浓度的rhEGF凝胶,即10μg/g、5μg/g和不用药对照组,观察在60mmHg压力下相同时间内的注水速度和注水量,从而反映组织扩张速率。结果:10μg/g组的注水速度和注水量大于对照组(P<0.05),5μg/g组与对照组无统计学差异。结论:rhEGF凝胶可外用于皮肤扩张术中,能有效地缩短扩张时间,但rhEGF浓度不应低于10μg/g。     

转化生长因子-β1对瘢痕疙瘩成纤维细胞 SMAD3,7表达的影响

AIM: To study the expression of SMAD3 and SMAD7 of transforming growth factor-β 1 ( TGF-β 1) on keloid- derived fibroblasts. METHODS: The expression of SMAD3 (at 1,2,4,24,48 h)and SMAD7(at 0.5 1,1.5, 2,4,24 h) were detected by using methods of Western blot after 500 pmol/L TGF-β 1 were added to the monolayer culture system.RESULTS: The level of SMAD3 were down regulated at 24 h and the SMAD7 were maximum up regulated at 4 h when TGF-β 1 were used.CONCLUSION: TGF-β 1 may down regulate the expression of SMAD3,but up regulate that of SMAD7 .     

机械应力刺激对培养的人成纤维细胞分泌生长因子的影响

目的：研究单次持续40％幅度的牵拉作用于人皮肤戍纤维细胞后bFGF、TGFD。的表达，初步探讨机械应力作用下细胞增殖的机理。方法：体外培养人正常皮肤成纤维细胞，将细胞转移至牵拉细胞培养模型中的弹性膜上，待细胞贴壁生长至75％～80%融合时，实施40％单次持续牵拉，用WESTERN—BLOT对非牵拉组与牵拉组24h、36h、48h、72h的细胞bFGF、TGFβ1进行检测。结果：牵拉各组及对照组均呈阳性表达，但牵拉48h后两者的表达较未牵拉时明显增加。结论：单次40％持续的牵挂方式可以促进bFGF、TGFβ1表达，可能是导致细胞的增殖。     

转化生长因子—β1影响瘢痕疙瘩成纤维细胞Smad3和Smad7 mRNA表达的调控机制

目的 研究转化生长因子—β1(TGF—β1)影响瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFB)Smad3，7mRNA表达的调控机制。方法 用放线菌酮(CHX)种放线菌素D预处理KFB，以分别阻断KFB内源性蛋白质的合成及mRNA合成。采用逆转录PCR法检测瘢痕疙瘩成纤维细胞Smad3，7mRNA表达水平。结果 经CHX预处理后，KFB的Smad3 mRNA表达轻度上调，并完全抑制了TGF—β1对KFB Smad3 mRNA的下调作用，而CHX预处理对KFB的Smad7 mRNA表达及TGF—β1上调Smad7 mRNA的作压并无明显影响。经放线菌素D预处理后，随TGF—β1作用时间延长，KFB的Smad3 mRNA表达水平无明显下降。结论 TGF—β1对KFB Smad3 mRNA表达的调控过程可能还需要细胞合成其他蛋白的参与；但对Smad7 mRNA表达的调控则不需要细胞合成其他蛋白参与，KFB细胞中的Smad7可能也是活化的Smads的直接靶基因。     

耳再造术中自体肋软骨切取的手术要点及相关问题分析

目的 探讨耳再造术中自体肋软骨切取手术的设计原则及操作要点.方法 回顾总结自2013年3月至2014年2月,403例耳再造术中自体肋软骨切取手术的设计方案及操作过程,强调对目标肋软骨的触诊,以确定手术切口位置;合理设计切口位置,采用合适的手术器械使切口最小化;根据整体手术流程,决定肋软骨切取次序,避免成为影响手术进度的瓶颈环节;防止切口周缘的过度损伤,对创缘进行适当处理后,采用美容缝合技术关闭伤口.结果 最小化手术切口的同时,采用美容缝合技术处理伤口,所有患者均恢复良好,切口Ⅰ期愈合,患者对胸部小切口满意.合理的切取顺序加快了整体手术进度,从而缩短了手术时间.结论 结合手术需求,准确定位目标肋软骨位置,合理设计并采用合适的手术器械,是手术切口最小化的重要条件;合理的切取次序能够优化手术流程,有助于缩短手术时间.