氯氟乙酯(79例)和地西泮(75例)治疗焦虑障碍随机双盲多中心研究

目的评价氯氟(艹卓)乙酯治疗焦虑障碍的疗效和安全性.方法本次临床试验采用随机、双盲双模拟、多中心、平行对照研究.完成4 wk治疗的病人共154例,其中氯氟（艹卓）乙酯组(试验组)79例,地西泮组(对照组)75例.试验组早、午餐后服氯氟（艹卓）乙酯安慰剂及地西泮安慰剂各1片,晚餐后服氯氟（艹卓）乙酯2 mg及地西泮安慰剂各1片;对照组早、午、晚餐后服氯氟（艹卓）乙酯安慰剂及地西泮2.5 mg各1片,疗程为4 wk.结果治疗4 wk后,试验组的HAMA总分显著降低,HAMA减分率达(63±s 20) %,临床总有效率达80 %,与对照组相比差异无显著意义(P>0.05).试验组的不良反应的发生率为12 %,与对照组相比差异无显著意义.结论氯氟（艹卓）乙酯治疗焦虑障碍有明显疗效,无明显不良反应.     

丙咪嗪和吗氯贝胺疗效预测分析

目的:分析三环类抗抑郁药丙咪嗪和单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗抑郁障碍患者的早期反应是否可以预测药物的远期疗效.方法:采用双盲对照研究方法将200例符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的住院或门诊患者,随机分组接受吗氯贝胺(300～600mg·d-1)或丙咪嗪(75～250mg·d-1)治疗6周.并在治疗后第1,2,4,6周末分别进行HAMD,HAMA,CGI和TESS检查,评定药物疗效和安全性.采用相关分析和回归分析,解释治疗第2或4周末疗效对治疗6周末的影响.结果:193例患者完成6周试验.从治疗第1周末开始,2个治疗组HAMD总分均显著下降,并且此后继续下降,两组间比较,减分率均无显著差异.常见的不良反应为胆碱能系统、心血管系统和消化系统反应.从散点图分析,治疗4周末与6周末的HAMD减分率相关性更强,相关系数为0.791(P<0.01),等级相关系数是0.826.但是20%的患者在4～6周期间病情仍在继续改善,治疗4周和6周末HAMD减分率比较,差异有显著性.结论:吗氯贝胺和丙咪嗪治疗2周末的疗效尚不能精确地预测其远期疗效.     

在精神分裂症临床研究中开展量表评定方法

在衡量一个精神病人的治疗效果时,由于缺乏客观指标,常因学术观点与掌握尺度不同以及主观倾向性影响而出现差异。为克服这些缺点,上海市精神病院试行了一个评定办法,即按精神病常见症状的     

心理应激与冠脉痉挛

本文从急性冠脉综合征或心源性猝死病例中,探讨临床症状与冠脉病变不一致的现象,介绍冠脉痉挛的特点,分析冠脉痉挛的促发因素,心理应激促发冠脉痉挛的类型及其可能的发生机理。     

高效液相色谱荧光检测法测定人血浆中佐匹克隆浓度

目的：建立高效液相色谱荧光法测定人血浆中佐匹克隆浓度的方法。方法：碱化血浆后经无水乙醚提取，挥干乙醚后，残渣经溶有参照标准品氢氯噻嗪的流动相溶解后进行测定。荧光检测的激发波长为315nm,发射波长为380nm，结果：本法测定佐匹克隆的线性范围为1－50mg.L^-1(r=0.999)，最低检测限0．2ng，最低检测浓度为1mg.L^-1，低浓度（1mg.L^-1)的日内变异系数为9．6％，日间变异系数为12．4％，低浓度萃取回收率和方法回收率分别是54．7％和87．0％，中高浓度的萃取和方法回收率均＞90％，结论：用外标法测定人血浆中佐匹克隆浓度，方法精密，准确、稳定，适用于佐匹克隆的临床检测和药代动力学研究。     

佐匹克隆片在健康志愿者体内的生物等效性

目的评价2种进口佐匹克隆片剂(催眠药)的药代动力学和生物等效性。方法用随机双周期交叉试验方法,22名受试者随机服用佐匹克隆片被试制剂和参比制剂均7．5 mg;用高效液相-荧光检测法测定人体血浆佐匹克隆浓度,用3P97软件对试验数据进行统计处理。结果被试制剂和参比制剂tmax分别是(0．89±0．31),(1．03±0．33)h;Cmax分别是(20．26± 4．88),(20．22±4．59)ng·mL-1;AUC0-t分别是(118．57±24．50),(117．84 ±25．47)ng·h·mL-1;t1/2分别是(6．58±2．10),(6．99±2．65)h。佐匹克隆片被试制剂的相对生物利用度为(101．5±13．8)％。结论 2种进口佐匹克隆片剂具有生物等效性。     

精神药品的临床用药指导（一）

为了方便广大执业药师进行继续教育学习,《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了＂CE课堂＂这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习＂CE课堂＂的内容后,将答案寄回本刊编辑部。根据《执业药师继续教育管理暂行办法》的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分（每题0.1～0.5学分,全年最高记5学分）和学分证明。本期的自修课程为《精神药品的临床用药指导》,全文分期连载,测试题刊登在文章结尾处,请清楚回答后寄回本刊编辑部,合格者将授予继续教育自修学分。     

单次和连续口服艾司西酞普兰在中国健康志愿者的药代动力学

目的 研究中国健康志愿者单次和连续口服艾司西酞普兰(抗抑郁药)的体内药代动力学特点.方法 12名健康受试者在第1、8～14天,每日1次空腹口服艾司西酞普兰20 mg;第1、14天服药后不同时间点,以及第12～14天每13服药前,取肘静脉血肝素抗凝,用高效液相色谱-荧光检测法测定血浆中的艾司两酞普兰浓度,用DAS软件计算药代动力学参数.结果 艾司西酞普兰的药代动力学特点符合二房室模型,平均t1/2为41.1 h;Cav为(76.4±26.8)μg·L-1;AUCss为(1832.4±642.4)μg·h·L-1;AUC0-∞和AUC0-∞分别为(4765.9±2171.0)和(5385.6±2851.2)μg·h·L-1;tmax为(3.2±1.3)h;t1/2为(41.1±17.7)h;CL为5.0 L·h-1;AUC的平均累积常数RAUC为(1.2±0.3).结论 艾司西酞普兰连续服药7天可以达稳态,体内无蓄积.     

利培酮对谷氨酸功能低下的精神分裂症小鼠模型的作用

目的 观察第二代抗精神病药利培酮对地卓西平马来酸盐（MK-801）所致谷氨酸功能低下精神分裂症小鼠模型的作用。方法 昆明种雄性小鼠122只。（1）取32只小鼠，分为溶媒（腹腔注射溶媒）和不同剂量利培酮（腹腔注射0．025，0．050，0．075mg／kg）4组，每组8只，观察利培酮对小鼠探究行为和自主活动的影响。（2）取50只小鼠分为5组，每组10只，分别为空白对照组（溶媒＋溶媒）、MK-801模型组（腹腔注射溶媒＋MK-801 0．25mg／kg）和3个不同剂量的利培酮（方法同前）组（3组均含0．25mg／kg的MK-801），观察利培酮对MK-801致小鼠自主活动增加的影响。（3）取40只小鼠分为5组，每组8只。给药方案同前，观察利培酮对MK-801引起的刻板行为的影响。结果 （1）与溶媒组比较，利培酮剂量为0．050mg／kg和0．075mg／kg时，小鼠的探究行为和自主活动总路程减少（均P〈0．05和（0．001）；但低剂量（0．025mg／kg）对小鼠的探究行为（P=0．093）和自主活动（P=0．263）的影响未达统计学意义。（2）利培酮（0．025-0．075mg／kg）呈剂量依赖性地抑制由MK801引起的自主活动增加和刻板行为（均P〈0．05）。结论 利培酮能特异性地抑制MK-801引起的行为改变。     

劳拉西泮与地西泮注射液治疗焦虑状态的随机双盲平行对照研究

目的：评价劳拉西泮注射液治疗焦虑状态的疗效和安全性。方法：采用多中心随机双盲、阳性药平行对照的方法。以地西泮为对照,受试者分别肌内注射劳拉西泮2～6 mg·d~(-1)与地西泮10～30 mg·d~(-1),疗程7 d。结果：125名受试者参加研究。劳拉西泮组63人,地西泮组62人。治疗结束时,2组HAMA总分与基线相比有非常显著差异(P＜0．01),2组减分绝对值比较无显著差异(P＞0．05)。以HAMA总分减分率(50%)判断有效率,劳拉西泮组为67%,地西泮组为71%,2组间比较无显著差异(P＞0．05)。2药常见的不良反应为胃肠道和中枢神经系统症状,多为轻度、一过性；2组不良反应发生的频率比较无显著差异(P＞0．05)。结论：劳拉西泮注射液与地西泮注射液相似,是安全有效的治疗焦虑状态的药物。