神经刺激仪下坐骨神经阻滞在足踝部手术的应用及护理

目的对比研究坐骨神经阻滞麻醉和脊麻在足踝部手术的应用的效果。方法选择择期手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,性别不限,年龄18～60岁。根据随机数字表法分为两组：坐骨神经阻滞组（N组）,脊麻组（S组）,每组40例。N组予神经刺激仪指导下行坐骨神经阻滞,S组予蛛网膜下腔麻醉,记录麻醉起效时间;患肢感觉和运动阻滞情况;术中视觉模式疼痛评分（VAS）评分;术中和术后不良反应。结果两组间局麻药起效时间、感觉阻滞时间和运动阻滞时间差异有显著意义（P〈0．05）,N组比S组起效时间慢;两组间术中VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用神经刺激器定位下坐骨神经阻滞行足、踝部手术可达满意的麻醉效果。     

带着病症，积极生活

疯狂的“旅行者”——精神病患者的自救之旅 艾琳是美国南加州大学的教授,但同时她还是一名精神分裂症患者,她在《我穿越疯狂的旅程》一书中讲述了自己的内心世界,渴望什么,害怕什么,和常人到底有何不同,如何与疾病抗争取得傲人的成就……她的书让我们对这一疾病有了更深刻的理解。     

牙龈间充质干细胞修复创伤性口腔溃疡

背景：牙龈间充质干细胞具有促进皮肤组织损伤愈合的作用,但其对口腔溃疡是否具有潜在的治疗作用尚未见明确报道。目的：探讨牙龈间充质干细胞在创伤性口腔溃疡愈合中的治疗潜力。方法：21只SD大鼠采用机械联合化学法建立大鼠口腔溃疡动物模型,随机分为2组：溃疡组和牙龈间充质干细胞组,溃疡组11只,牙龈间充质干细胞组10只,牙龈间充质干细胞组于造模第2天在溃疡中心及周围局部注射牙龈间充质干细胞悬液,每只大鼠注射细胞总量为1×106个,溃疡组注射等量PBS,溃疡组造模后1 d取1只大鼠验证溃疡造模是否成功,其余溃疡组及牙龈间充质干细胞组大鼠于造模后3,7 d采用大体观察和组织学方法观察溃疡愈合情况,每组每个时间点5只大鼠。结果与结论：(1)体外培养的牙龈间充质干细胞呈梭形、纺锤样结构,似成纤维细胞,胞体饱满,具有成骨成脂分化潜能;(2)采用机械联合化学法可成功进行口腔溃疡造模,溃疡组自然愈合过程中可见第3天溃疡炎症反应最重,第7天可见溃疡面积缩小呈现愈合趋势,但大体观察仍然可见溃疡创面,尚未完全愈合;(3)造模后第3天,大体观察溃疡组的炎症反应强于牙龈间充质干细胞组,造模后第7天牙龈间充质干细胞组溃疡...     

异卵双胎兄妹同患着色性干皮病

患儿1 男,2岁,因面部干燥、瘙痒、斑点状色素沉着近9个月,于2011年8月就诊。出生后3个月开始面部皮肤发红,尤其日光照射后似醉酒貌,鼻部及两侧出现黑色和棕褐色针头至黄豆大小斑点,互不融合,日晒后瘙痒明显,后皮损渐增多,累及整个面中部,额部和下颏部未受累。躯干和四肢无皮损……     

1990-2019年中国皮肤恶性肿瘤疾病负担状况及发病趋势预测

[目的]描述分析1990—2019年我国皮肤恶性肿瘤发病、死亡和疾病负担变化趋势,并对未来的发病率进行预测。[方法]利用2019全球疾病负担研究数据,分析1990—2019年我国皮肤恶性肿瘤的发病、死亡和疾病负担变化情况及其平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）。同时,采用集成嵌套拉普拉斯近似（integrated nested Laplace approximation,INLA）的贝叶斯年龄-时期-队列分析（Bayesian age-period-cohort analysis,BAPC）方法对2020—2030年中国皮肤恶性肿瘤的发病趋势进行预测。[结果] 2019年中国皮肤恶性黑色素瘤的标化发病率、死亡率和伤残调整生命年（disability adjusted life years,DALY）率(95%UI)分别为0.92/10万(0.58/10万～1.17/10万)、0.28/10万(0.18/10万～0.36/10万)和7.96/10万(5.06/10万～9.10/10万),1990—2019年相应的AAPC(95%...     

肠外瘘治疗策略的改进：附36例报告

目的 探讨肠外瘘治疗策略的改进及效果.方法 回顾性分析2003年7月-2008年10月收治的36例肠瘘患者的临床资料.结果 前期治疗组的治愈率57.9%,平均治疗费用8.5万.后期治疗组采用改进的策略后,治愈率升高到88.2%(P＜0.05),且平均治疗费用下降到5.1万(P＜0.05).结论 采用建立通畅的引流,合理应用生长抑素和生长激素,重视肠内营养,对不能自愈的肠瘘及时诊断和采取手术等措施,以及适时进行手术的治疗策略可以提高肠外瘘的治愈率和降低治疗费用.     

泰地唑胺对革兰阳性球菌的体外抗菌活性研究

目的研究革兰阳性球菌对新型噁唑烷酮类抗菌药物——泰地唑胺的敏感性,并探讨泰地唑胺不敏感菌株的耐药机制。方法收集1 069株革兰阳性球菌[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)202株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)294株、凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)115株、粪肠球菌206株、屎肠球菌55株、无乳链球菌159株和咽峡炎链球菌群菌株38株]非重复临床分离株。采用微量肉汤稀释法检测所有菌株对泰地唑胺和利奈唑胺的最小抑菌浓度(MIC),分析泰地唑胺和利奈唑胺MIC值的差异,比较2种抗菌药物的抗菌活性;采用聚合酶链反应(PCR)检测泰地唑胺/利奈唑胺不敏感菌株的耐药基因。结果所有葡萄球菌(MIC≤0.5μg/mL)、屎肠球菌(MIC≤0.5μg/mL)和链球菌(MIC≤0.25μg/mL)均对泰地唑胺敏感,粪肠球菌对泰地唑胺的敏感率为94.7%,检测出11株泰地唑胺和利奈唑胺均不敏感粪肠球菌(泰地唑胺MIC=1μg/mL,利奈唑胺MIC=8μg/mL)。泰地唑胺的抗菌活性是利奈唑胺的4～8倍。泰地唑胺/利奈唑胺不敏感菌株只携带optrA基因。结论泰地唑胺作为治疗革兰阳性球菌感染的一种新型抗菌药物,具有较大的应用价值,但携带optrA基因的泰地唑胺不敏感肠球菌值得关注。     

二甲双胍抑制慢性哮喘小鼠气道炎症、重塑及新生血管形成

目的:探讨二甲双胍对慢性哮喘气道炎症、重塑及新生血管形成的影响及可能机制。方法:采用卵白蛋白(OVA)致敏并激发制备慢性哮喘小鼠模型,给予二甲双胍干预,与生理盐水对照组和慢性哮喘模型组相比,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数、外周血免疫球蛋白、气道重塑及磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(pAMPK)蛋白水平的变化。结果:慢性哮喘小鼠BALF细胞总数及嗜酸性粒细胞百分比较对照组升高(P0.01),血清OVA特异性IgE明显升高(P0.01),给药组可降低上述指标(P0.05)。肺组织HE染色可见气道壁炎症细胞浸润、杯状细胞增生、上皮下胶原沉积等病理改变,免疫组化CD31染色观察到气道上皮下新生血管数目和面积增加;二甲双胍部分抑制了上述病理过程。肺组织免疫组化p-AMPK染色观察到其在模型组气道壁的表达较对照组下降(P0.05),给药组升高明显(P0.01)。结论:慢性哮喘中AMPK磷酸化表达水平受抑制。二甲双胍可能通过激活AMPK来抑制慢性哮喘气道炎症、重塑及新生血管的形成。     

胸腹水脱落细胞染色体检查对诊断恶性肿瘤的意义

恶性肿瘤患者腹水染色体检查有明显的异常，对５０例５８次胸腹水标本进行染色体分析，并与病理脱落细胞学检查结果比较发现，凡具有染色体数目及结构异常的胸腹水，即可作出恶性疾病的诊断。胸腹水病理脱落细胞学检查与染色体检查相结合，可明显提高恶性肿瘤的检出率。     

杜氏通督理筋手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的：通过180例临床对照研究,观察杜氏通督理筋手法治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效,及对椎-基底动脉血流动力学指标（TCD）的影响,综合评价其临床疗效。方法：将患者随机分为两组,试验组采用杜氏通督理筋手法,对照组采用高等医药院校五版教材《推拿学》治疗手法。结果：试验组临床主症总显效率为78.79%,总有效率为100%;综合疗效评定总显效率为93.94%,总有效率为100%。对照组主症总显效率为32.26%,总有效率为96.77%;综合疗效总显效率为61.29%,总有效率为100%。结论：两组主症疗效总显效率和综合疗效总显效率经统计学处理有非常显著性差异,试验组明显优于对照组。