综合ICU目标性监测的比较分析

目的通过分析综合重症监护病房(ICU)医院感染控制方面存在的问题及改进的重点,进而为提出更好的干预控制措施提供参考。方法对综合ICU 2010—2011年入住患者的医院感染发生情况,呼吸机、中心静脉置管及留置尿管的使用率及相关感染率进行统计分析。结果 2011年较2010年,医院感染率下降显著,感染例次率下降不显著;中心静脉导管使用率增加不显著,而留置导尿管及呼吸机使用率下降显著;同时,对应的导管相关血流感染(CRBSI)及呼吸机相关肺炎(VAP)感染率也呈下降趋势,仅导尿管相关尿路感染(CAUTI)感染率略有增加;医院感染(HAI)患者发生感染时的插管日数比较差别不显著。结论综合ICU导管相关感染率的下降趋势与医院增加的干预及控制措施有关,但仍需进一步加强导管相关性感染的危险因素控制,保证其持续下降。     

肥胖与心血管疾病的关系

肥胖作为一种慢性疾病直接危害人类的健康。在美国肥胖的发生率从 1 991年的 1 2 %增长到 1 998年的1 7.9% ,50 %的死亡与肥胖有关。在我国肥胖的发生率也有逐年递增的趋势 ,1 982～ 1 994年的 1 0余年中 ,在对我国 1 0组人群的观察中 ,有 8组人群体重指数升高 0 .52 .5,而肥胖与心血管疾病的关系也越来越引起人们的关注。肥胖是指身体内脂肪过多。临床上最常用的检测方法有测量体重、体重指数 (ＢＭＩ)或腰 /臀比值(ＷＨＲ)。通过测量体重 ,将体重超过理想体重 (ＩＢＷ )1 0 %以上或大于体重正态分布的第 85百分位数 ,被认为是过重 ,而严重…     

侵袭性念珠菌病的诊治

念珠菌属感染是侵袭性真菌感染中最常见的病原真菌,多集中在医院ICU、骨髓移植、器官移植病房,本文从流行病学、危险因素、诊断、预防及治疗几个方面进行了总结。     

妊娠合并重度心脏传导阻滞的处理

妊娠合并重度心脏传导阻滞的处理夏亚军董立群臧彬１白涛郭欣宇２（第二临床学院妇产科，沈阳１１０００３）关键词妊娠；心脏传导阻滞；心脏起搏器心脏传导阻滞是较少见的妊娠合并症，如同１第二临床学院内科２沈阳市二院妇产科时患有严重的基础心脏疾病，于妊娠或分娩期...     

急性冠脉综合征患者血清MMP-9、TNF-α的变化及相关性研究

目的 探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在急性冠脉综合征（ACS）中变化的意义.方法 急性心肌梗死（AMI）患者42例,不稳定心绞痛（UAP）患者36例及健康体检者40例采用ELISA方法测定MMP-9及TNF-α的血清浓度.结果 AMI及UAP组的血清MMP-9和TNF-α的水平明显高于正常对照组（P＜0.001,P＜0.01）,AMI组血清MMP-9水平高于UAP组（P＜0.01）.AMI组的血清TNF-α的水平高于UAP组,但无统计学意义.MMP-9和TNF-α呈显著正相关（r=0.498,P＜0.01）.结论 MMP-9和TNF-α在急性冠脉综合征患者中明显升高,可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的生化指标.     

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及临床意义

急性冠脉综合征(ACS)主要包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)。本实验通过测定ACS患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的质量浓度,探讨其在急性冠脉综合征中的变化及意义。1资料与方法1·1对象100名受试者,选自2004-04~2005-01在中国医科大学附属第二医院心内科住院病人及体检中心的健康体检者。ACS组共70例,其中AMI组40例,UAP组30例,对照组30名。根据1990年WHO的诊断标准入选病人。(1)UAP病例入选标准:除外稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛,且近48h内有静息或自发性心绞痛发作至少1次,胸痛小于20min,有一过性缺血性ST段…     

乌司他丁与善宁治疗急性胰腺炎80例临床观察

1　资料与方法笔者于 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 2 - 11治疗符合急性胰腺炎(AP)分级标准[1] 的AP患者 80例。随机分为乌丁他丁组42例 ,善宁组 38例。所选病例中均排除急性胆总管梗阻及合并多系统器官衰竭 (MODS)的患者。乌司他丁组平均年龄 43 5岁 ,轻症 2 5例 ,重症 17例 ;善宁组平均年龄 44 2岁 ,轻症 2 0例 ,重症 18例。两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。两组都在常规治疗的同时 ,乌司他丁组将乌司他丁10万单位溶于 5 %葡萄糖 2 5 0mL(或生理盐水 2 5 0mL)中静滴 ,轻症每天 2次 ,连用 3d ,然后改为每天 1次 ,连用5～ 7d ,重症每天 3次…     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的疗效观察

重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死已经取得了国内外的肯定 ,但大多数试验rt PA用量为 10 0mg ,中小剂量 5 0mg的rt PA的溶栓疗效报道较少。本文旨在探讨 5 0mg的rt PA治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。1　资料与方法　　病例选择标准 :病人均为 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 3在我院急诊就诊的患者共 4 2例 ,男性 2 8例 ,女性 14例 ,年龄38～ 75岁 ,平均 (6 0 .5 7± 9.4 2 )岁。确诊为急性心肌梗死并符合下列条件 :(1)胸痛持续时间 >30min ,应用硝酸甘油症状不能缓解 ;(2 )相邻两个或两个以上导联ST段抬高 ,肢…     

盐酸戊乙奎醚注射液改善休克微循环的对比研究

盐酸戊乙奎醚注射液能较好、较全面地减轻或消除休克时乙酰胆碱对M和N受体对心血管的抑制作用,用药后不致引起心跳明显加速,降低休克病死率,微循环改善时间提前,是治疗休克的辅助治疗手段之一[1]。本研究观察盐酸戊乙奎醚注射液对休克患者的治疗作用。1资料与方法1·1一般资料2     

ICU血行感染早期降钙素原变化幅度的比较

目的 探讨ICU内革兰阴性杆菌、阳性球菌和真菌血症患者降钙素原（ PCT） 的变化幅度及其临床意义。方法 回顾性分析2011 年1 月至2013 年4 月盛京医院重症医学科血行感染的患者, 纳入革兰阴性杆菌菌血症患者49 例, 革兰阳性球菌血症患者22 例, 念珠菌血症患者17 例。比较三组患者菌血症发生3 d 内PCT 水平是否存在差异, 比较三组急性生理学和慢性健康状态评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分） 、WBC、乳酸、肌酐和C 反应蛋白（ CRP） 等指标的差异。绘制受试者工作特征曲线（ ROC 曲线） , 评价PCT 鉴别三种菌血症的能力。结果 革兰阴性杆菌组PCT 平均为（ 13. 9 ±18. 0） ng/mL[ 中位数： 8. 32 ng/mL, 范围（ 2. 47 ～78. 26） ng/mL, 革兰阳性球菌组PCT 平均为（ 1. 34 ±1. 25） ng/mL[ 中位数： 0. 75 ng/mL, 范围（ 0. 10 ～4. 81） ng/mL] , 真菌血症组PCT 平均为（ 1. 21 ±0. 92） ng/mL[ 中位数：0. 64 ng/mL, 范围（ 0. 30 ～2. 89） ng/mL] 。阴性杆菌菌血症PCT显著高于阳性球菌和真菌组, 差异显著（ P 〈0. 01） , ROC 曲线下面积为0. 980（ 95% CI 0. 945 ～1. 016） ; 而阳性球菌和真菌血症两组PCT差异无明显统计学意义（ P = 0. 833） , 两组ROC 曲线下面积为0. 049（ 95% CI,0. 266 ～0. 632, P =0. 590） 。结论 革兰阴性杆菌菌血症PCT升高幅度显著高于阳性球菌和念珠菌,但阳性球菌和念珠菌血症患者发病早期PCT升高幅度无明显差异, PCT不能用以区分阳性球菌和念珠菌菌血症。