老年腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响因素及对策

目的探讨老年患者腰椎间盘突出症手术疗效及并发症发生情况。 方法回顾性收集我院自2010年1月至2017年1月手术治疗并完整随访的460例老年腰椎间盘突出症患者，其中男性274例（59.57%），女性186例（40.43%），平均年龄（77±17）岁，其中371例（80.65%）单间隙患者均采用椎板开窗减压髓核摘除术，89例（19.35%）双间隙椎间盘突出症患者均采用后路椎间融合钉棒系统内固定术，所有患者均采用日本骨科协会评分（JOA）进行疗效评定，随访并观察所有患者并发症的发生情况。 结果460例患者均随访时间12个月，全部获得随访，随访率100%。JOA评分中优313例（68.04%），良112例（23.34%），中32例（6.96%），差3例（0.65%），优良率92.39%，并发症发生率7.83%。所有患者术中、术后平均出血量为（200±35）ml，平均引流量为（150±20）ml。 结论老年患者常合并全身疾病，手术难度大，影响手术疗效的因素众多，把好术前诊断、做好术前准备，术中仔细操作，术后密切观察患者病情变化，积极预防和及时处理术后并发症可有效提高手术疗效，减少并发症的发生。     

两种椎体成形术对脊柱骨折患者Cobb角及伤椎前缘高度的影响

目的比较经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术对脊柱骨折患者Cobb角及伤椎前缘高度的影响。方法选取2017年1月至2019年6月在北京老年医院治疗的脊柱骨折患者150例,根据治疗方法分为经皮椎体后凸成形术组70例和经皮椎体成形术组80例,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)比较术后1个月和6个月的脊柱功能障碍程度,观察两组Cobb角、伤椎前缘高度等。结果两组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异无显著性(P>0.05);两组术后Cobb角较术前降低、伤椎前缘高度较术前升高,差异有显著性(P<0.05);经皮椎体后凸成形术组术后1、6个月时Cobb角明显低于经皮椎体成形术组,伤椎前缘高度高于经皮椎体成形术组,差异有显著性(P<0.05);两组术后6个月ODI指数较术前降低,差异有显著性(P<0.05);两组术后1、6个月ODI指数比较,差异无显著性(P>0.05);两组并发症发生率差异无显著性(χ2=0.063,P=0.802)。结论经皮椎体后凸成形术能明显改善Cobb角及伤椎前缘高度。     

低分子肝素预防老年人股骨转子间骨折手术后深静脉血栓形成

目的 探讨老年人股骨转子间骨折围手术期下肢深静脉血栓(DVT)的发生率及应用低分子肝素顶防DVT的有效性和安全性.方法 对2005年7月至2011年5月收治的65岁以上的179例股骨转子间骨折患者进行对照研究,完全随机分成2组,观察组106例患者腹壁皮下注射低分子肝素进行抗凝预防,对照组73例不采用任何预防方法.对比2组失血量及术后下肢DVT发生率的情况.结果 观察组与对照组失血量差异无统计学意义[观察组:(565±155)ml;对照组:(560±170)ml,P＞0.05].2组患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义[观察组:12.3％ (13/106);对照组:32.9％( 24/60),P＜0.05].结论 低分子肝素可以有效预防老年人股骨转子间骨折术后DVT的发生,同时对于已发生的DVT有良好的治疗效果.