某三甲医院重点学科建设的现状及经验

重点学科建设是医院建设中的关键性任务之一,也是一项带动全局的基础性工作。通过回顾性分析某三甲医院2006-2009年在重点学科建设中所取得的成效及存在的问题,有针对性的提出改进措施,为指导科研工作提供参考,以推动医院科研工作的可持续发展。     

多发伤患者创伤性尿崩症的治疗

回顾性分析36例严重多发伤患者创伤性尿崩症(TDI)的机制、治疗方法及预后。认为多发伤后TDI可能由颅脑损伤和休克打击引起,3天内发病者病死率高达23.53%。早期治疗可应用垂体后叶素,后期则过渡为弥凝(1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素),疗效显著。     

卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗乳腺癌脑转移一例及文献复习

目的 探讨卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗乳腺癌脑转移的有效性.方法 对我院2009年采用卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗乳腺癌多发性脑转移1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 本例10余年前行左侧乳腺导管癌根治术,术后予环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶化疗6周期,后口服他莫昔芬治疗,期间12次复查胸、腹部CT未见复发与转移.近日出现间歇性头痛,诊断为左侧乳腺导管癌术后Ⅳ期(多发性脑转移),予全脑放疗3次后出现重度脑水肿,呈深昏迷状态,遂予甘露醇、地塞米松静脉滴注及呋塞米静脉推注,意识很快恢复.家属拒绝继续行全脑放疗,予卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗,同时予甘露醇、地塞米松静脉滴注及营养支持治疗.1个月后复查头颅MRI示:颅内转移病灶缩小31.3%,脑水肿明显减轻,脑中线居中.患者生活自理,临床部分缓解.结论 参一胶囊可增强节拍剂量卡培他滨抗肿瘤血管生成效应,提高临床治疗效果.     

煤矿重型颅脑损伤合并多发伤的救治

颅脑损伤在煤炭系统占有重要的地位,是创伤后死亡的重要原因之一,而煤矿系统的重型颅脑损伤大多是以颅脑损伤为主的多发伤~([1]),因而及时、正确的救治将大大提高治愈率,降低致残率、死亡率.现将本系统矿山医疗救护中心从2006年1月至2009年1月收治此类患者的救治情况总结报道如下.     

压力负荷增加大鼠模型左室心肌血管紧张素Ⅱ-1型受体mRNA及其受体蛋白的改变

目的:观察压力负荷增加大鼠左室心肌血管紧张素Ⅱ-1型(AT1)受体mRNA及其受体蛋白的表达,探讨压力负荷增加大鼠左室重构的机制.方法:SD大鼠随机分为假手术组和模型组,利用腹主动脉缩窄法制备压力负荷增加大鼠模型,造模8周后观察左室重量指数、左室心肌细胞超微结构的改变;采用RT-PCR的方法检测心肌组织AT1 mRNA表达,采用免疫组织化学染色方法观察心肌组织AT1受体蛋白的改变.结果:与假手术组比较,模型组LVMI(‰)明显增加(P<0.01),左室心肌亚细胞发生改变,左室心肌组织AT1mRNA表达水平模型组较假手术组升高(P<0.01),左室心肌组织AT1受体蛋白较假手术组上升(P<0.1).结论:压力负荷增加大鼠在造模8周已形成左室肥厚的病理生理改变,这种左室肥厚的改变可能与左室心肌AT1基因转录与翻译水平均有关.     

HPLC法测定克班宁脂质体中克班宁的含量

目的:用高效液相色谱测定脂质体中克班宁的含量。方法:色谱柱采用Diamonsil C18(4.6 mm×250 mm,5μm),以甲醇-0.008%三乙胺水=75∶25为流动相,流速1.0 m L/min,柱温30℃,检测波长280 nm。结果:克班宁在0.06~1.8 mg/m L范围内有良好的线性关系,克班宁平均回收率为101.56%,RSD为6.77%。结论:本方法操作简便,结果准确,重现性好,适用于测定脂质体中克班宁的含量,便于质量控制。     

青钱柳对T2D胰岛素抵抗大鼠肝脏氧化应激、炎症反应及FAS/IRS1的影响

目的研究青钱柳叶水提物(Cyclocarya paliurus aqueous extract,CPAE)对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)胰岛素抵抗大鼠肝脏氧化应激、炎症反应及FAS/IRS1的影响。方法将高脂饲料喂养8周结合链脲佐菌素(streptozotocin,STZ) 30 mg/kg诱导的成模大鼠(空腹血糖11.1 mmol/L),随机分为模型组,二甲双胍组(0. 3 g/kg),CPAE低、中、高剂量组(0. 25、0. 5、1 g/kg)。连续灌胃4周,给药期间尾静脉取血测大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)。治疗4周后,测空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMAIR)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI);检测血清中甘油三脂(total triglyceride,TC)、总胆固醇(total cholesterol,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(highdensity lipoprotein,HDL)的含量;比色法检测肝脏中过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的含量;放免法测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6 (interleukin-6,IL-6)的含量;酶免法测脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)、胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS1)、磷酸化胰岛素受体底物1(phosphorylated insulin receptor substrate 1,P-IRS1)的含量; RT-qPCR检测肝脏FAS、IRS1 mRNA的表达量。结果与模型组比较:(1) CPAE低、中、高剂量组FPG、HOMA-IR,TC、TG、LDL、HDL显著降低(P0.05);(2)肝脏CAT、SOD、GSH-PX显著升高(P0.05),TNFα、IL1β、IL-6,MDA显著降低(P0.05);(3)肝脏P-IRS1/IRS1蛋白比值和IRS1 mRNA含量显著升高,FAS蛋白表达量及mRNA的含量显著降低(P0.05)。结论 CPAE提高T2D胰岛素抵抗大鼠肝脏中抗氧化酶的含量,调节氧化应激和炎症反应,缓解胰岛素抵抗,改善T2D大鼠糖脂代谢紊乱,其机制可能与CPAE可提高P-IRS1含量,抑制FAS表达有关。     

骨髓间充质干细胞修复急性呼吸窘迫综合征

BACKGROUND:To date little is reported clinically on bone marrow mesenchymal stem cells (BMSCs) for acute respiratory distress syndrome (ARDS). OBJECTIVE:To study the effect of BMSCs in ARDS rats. METHODS:Sixty-three Sprague-Dawley rats were randomly assigned into normal control group, model and BMSCs groups (n=21 per group), followed by establishment of ARDS models. After awakening, rats in the model group were given no treatment, while those in the BMSCs group given tail vein injection of fluorouracil-labeled BMSCs. Then, pathological observation of the lung tissue was conducted using hematoxylin-eosin staining, and ELISA method was employed to detect interleukin-1β level in the rat lung tissue homogenates. Repair effects on lung injury were compared between two groups. RESULTS AND CONCLUSION:Hematoxylin-eosin staining showed that inflammation, edema and congestion in the rat lung tissue were vanished gradually, but no consolidation was found in the BMSCs group, while there was visible edema and congestion in the lung tissue of rats in the model group. Compared with the model group, pulmonary edema and interleukin-1β level in the lung tissue were significantly reduced in the BMSCs group (P < 0.05). Therefore, the whole bone marrow culture method is suitable to obtain BMSCs that have desired effects on ARDS in rats. In ARDS rats, due to inhalation of lipopolysaccharide, BMSCs can be directly involved in lung epithelial repair by reducing the release of inflammatory factors.     

孕妇血脂异常与子痫前期的关系北大核心CSCD

目的研究正常妊娠与子痫前期患者血脂代谢特点。了解血脂水平异常升高与子痫前期之间的关系。方法通过回顾性分析,收集2016年1月1日至2017年12月31日在苏州九龙医院分娩的重度子痫前期69例、轻度子痫前期113例及妊娠期高血压67例为研究对象,随机选择同期住院分娩无妊娠合并症、并发症的正常妊娠妇女120例为对照组。检测入选者血脂水平,统计各组临床资料。比较各入组孕妇血脂异常的差异,血脂异常对疾病的风险评估。结果与正常妊娠比较,研究组血脂指标差异有统计学意义（P〈0.05）,这种差异在重度子痫前期中更明显。TC为三者的独立危险因素,TG为子痫前期的独立危险因素,HDL仅为重度子痫前期的独立保护因素,LDL仅为重度子痫前期的独立危险因素。结论正常妊娠期间,孕妇血脂升高呈生理性高脂血症。异常升高的血脂可能参与疾病的发生发展。