RS3PE综合征1例报道并文献复习

1临床资料患者,男,57岁,因＂多关节肿痛2个月,伴肢端凹陷性水肿2周＂入院。患者2个月前无明显诱因出现双膝关节持续肿痛,活动后加重,无明显晨僵,当地医院未明确诊断,仅给予针灸、物理治疗,病情缓解不明显。     

儿童急性播散性脑脊髓炎与临床孤立综合征的临床及影像学比较研究

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)与临床孤立综合征(clini-cally isolated syndrome,CIS)的鉴别诊断要点。资料与方法搜集39例患儿首发中枢神经系统脱髓鞘病变时的临床及影像学资料。其中CIS 18例,包括女13例,男5例;ADEM共21例,其中女8例,男13例。平均随访时间4.2年,最短随访时间为2年。由一名儿科神经医师对CIS及ADEM的临床表现进行了归类总结。由一名资深神经影像学医师对患者ADEM及CIS头颅MRI表现进行分析,内容包括病灶的位置、大小、形态。对计数资料采用Fisher精确检验,对计量资料进行非参数Mann-Whitney U检验。分别应用几种CIS的诊断标准对患儿进行评价,比较分析每种标准诊断的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。结果 39例儿童ADEM与CIS患者中,ADEM发病年龄小,平均约(6.14±3.41)岁;CIS平均发病年龄(10.05±2.87)岁,两者之间差异有统计学意义(P=0.000);ADEM临床表现以发热和运动障碍为主,分别占76%和71%,高于CIS的33%和22%(P=0.011,0.004)。而CIS中视力障碍及脑脊液寡克隆带阳性出现率分别占50%和61%,与ADEM的0%和24%比较,差异具有统计学意义(P=0.000,0.025)。随访中儿童ADEM的改良的Rankin量表评分不如CIS。影像学特征中,与CIS比较,中央白质病变及脑萎缩在ADEM中表现更为明显,分别占100%和38%(P=0.001,0.023);ADEM病灶分布相对对称。CIS的视神经及脊髓病变出现率分别为22%、17%,ADEM未出现此类病变(P=0.037,P=0.089)。"黑洞"在CIS中具有显著特异性,与ADEM比较差异具有统计学意义(P=0.037)。Callen诊断MS的标准敏感性最高,为87%。KIDMUS(2个均满足)MS诊断标准及Callen的鉴别MS与ADEM标准特异性均较高,分别为92%和90%。KID-MUS敏感性最差,为33%。Barkhof的成人MS标准在儿童中敏感性及特异性均较低,分别为22%和57%。结论临床及影像学特征的结合,可以帮助早期诊断与鉴别ADEM与CIS。在诊断CIS时应该用Callen诊断MS标准为主,而鉴别ADEM和CIS时可以用Callen的鉴别标准。     

膀胱尿路上皮癌中碳酸酐酶Ⅸ的表达及意义

目的探讨碳酸酐酶Ⅸ(carbonic anhydraseⅨ,CAⅨ)在膀胱尿路上皮癌中的表达,及CAⅨ在膀胱尿路上皮癌中的诊断价值及临床意义。方法应用免疫组化EnV ision法检测70例(低级别尿路上皮癌30例,高级别尿路上皮癌40例)和10例膀胱黏膜慢性炎中CAⅨ的表达。结果CAⅨ在膀胱尿路上皮癌中的阳性率为67.1%(47/70),而在膀胱慢性炎中均阴性,差异有统计学意义(P0.01)。CAⅨ在低级别尿路上皮癌中的表达高于高级别尿路上皮癌,差异有统计学意义(P0.05)。CAⅨ在膀胱pT 0期尿路上皮癌中的阳性表达高于pT 1及以上分期,但差异无统计学意义(P0.05)。结论CAⅨ免疫组化检测可有助于膀胱尿路上皮癌的诊断。膀胱尿路上皮癌中CAⅨ低表达可能会预测膀胱癌的生物学行为。     

宫颈癌合并梅毒螺旋体抗体阳性患者的临床分析与护理

目的 总结宫颈癌患者合并梅毒护理过程中的经验和体会.方法 回顾性分析2008年1月 -2011年12月我院妇瘤外科收治的宫颈癌合并梅毒住院患者34例.结果 我科住院拟手术治疗患者宫颈癌329例中 ,梅毒螺旋体抗体阳性者共34例.结论 宫颈癌患者合并梅毒为常见病 ,有效的护理干预提高了宫颈癌合并梅毒感染患者的生活质量 ,规范了临床工作的流程及降低了医护人员职业暴露的发生率.     

胸段食管癌术后的康复治疗及解剖学基础

目的阐述食管癌术后的康复治疗效果及相关的解剖学基础。方法通过实际食管癌病例,运用祖国医学进行术后康复治疗。结果通过术后康复治疗使得治疗组的康复效果明显优于对照组,症状有明显的改善。结论通过术后康复治疗使得患者恢复期缩短,减少住院时间,值得临床推广。     

锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓分离45例临床观察

目的:观察锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓分离的疗效。方法:采用锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓分离45例,通过CT、X线片对术前术后踝关节复位情况的比较,观察锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓优良率。通过Baird-jackson踝关节评分标准总结锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓分离优良率。结果:所做45手术,术后均一期愈合,无切口感染和移位。临床疗效评定:治疗90 d后,优27例,良15例,可2例,差1例,优良率为93.4%,总有效率为97.78%。结论:采用锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓分离可有效固定外踝骨折,恢复踝穴解剖,保证踝关节功能,加压螺钉有效固定下胫腓是手术成功的关键。     

浅析扬州八刻的未来之路

根据当前社会文化环境进行合适的设计创造,须知扬州雕刻艺术是根植于农业文化的手工艺,是深受扬州特有的地域性文化影响的,我们对它的评价不应该跳出其成长的环境,否则不仅对手工艺不公平,对人类文化的发展也会不利。扬州雕刻艺术展现的是人类和自然交往的广度和深度,也反映出人类在自然界中生存方式的多样性,而这些恰恰反映了人的本质和文化的本质。     

某社区恶性肿瘤患者心理健康状况调查与干预

<正>近几年癌症已成为全球范围内危害性最大的疾病之一,癌症本身或治疗所造成的身心功能障碍和社会适应性等问题已成为我国一个重要的公共健康问题。更多的癌症患者在接受临床综合治疗后,需要回到社区-全科、家庭-护理继续进行治疗和康复以期达到提高生活质量为宗旨的一种新模式。为此,对笔者所在医院所管辖社区的113例恶性肿瘤患者的心理健康状况及干预探讨如下。