慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并抑郁症状的发生率及危险因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抑郁症状发病情况及其影响因素,探讨AECOPD患者相关指标与抑郁症状的相关性。方法选取2013年7月至2016年7月在扬州市第一人民医院呼吸内科住院的AECOPD患者共112例,并应用改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)、6 nin步行距离(6MWD)、体质量指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、用力肺活量(FVC)、CAT评分、BODE指数及医院焦虑抑郁量表(HADS)等指标对其进行调查。结果 112例AECOPD患者中48例合并抑郁症状,发生率为42.86%。AECOPD患者抑郁症状与FEV_1%pred、6MWD和付费报销比例呈负相关(分别为r=-0.69,-0.75,-0.38,P0.01),与CAT评分、BODE指数和mMRC呈正相关(r=0.76,0.76,0.61,P0.01)。AECOPD患者抑郁症状与性别、年龄、文化程度、吸烟、BMI、FEV_1/FVC则无相关性(P0.05)。结论 AECOPD患者容易合并抑郁症状,抑郁症状评分与FEV_1%pred、6MWD、付费方式、CAT评分、BODE指数以及mMRC有关。     

ManLAM结合TLR2激活肥大细胞释放外泌体诱导巨噬细胞向M2型极化

目的 研究结核分枝杆菌(MTB)甘露糖冠化的脂阿拉伯甘露聚糖(ManLAM)脂糖诱导肥大细胞产生的外泌体招募并影响巨噬细胞极化从而逃避机体免疫的机制.方法 培养H37Rv MTB并提取鉴定ManLAM.将提取的ManLAM处理肥大细胞,并收集其分泌的外泌体,通过蛋白质组学和Western blot法分析鉴定外泌体中蛋白...     

聚环氧乙烷对大鼠提睾肌微循环红细胞流速的影响

目的 应用大鼠在体提睾肌模型,研究长链高分子化合物聚环氧乙烷(PEO)对微循环血流速度的影响,初步探讨减阻剂改善微循环的可能机制.方法 Wistar雄性大鼠6只,于术前1天,采集自体红细胞用异硫氰酸荧光素标记后备用.成功建立在体提睾肌模型后经颈静脉注入荧光素标记的自体红细胞,通过荧光显微镜观察提睾肌微循环并全程录像.全部大鼠经静脉给药2次(10 ppm PEO及生理盐水各1次,注射顺序根据随机化表决定),速度均为3.5 ml/h.两种药物的注射时间及停药后观察时间均为20 min.试验全程监测心率和动脉血压.红细胞流速用IPP6.0专业图像分析软.件测定.结果 与注入生理盐水相似,注射PEO对大鼠心率、血压均无明显影响(P>0.05);注射生理盐水前、后大鼠微循环红细胞流速无明显改变(496.44±170.91 μm/s vs 515.22±172.77 μm/s,P=0.648),但注射PEO后可见大鼠微循环血流中红细胞流速显著增加(498.7±182.89 μm/s vs 773.54±308.27μm/s,P=0.012).结论 PEO在不影响大鼠心率、血压情况下,可明显增强大鼠提睾肌微循环红细胞流速,提示PEO可能通过增加局部血流速度的途径改善组织灌注.     

减阻剂促进大鼠缺血后肢血管新生的初步研究

目的减阻剂是一类具有减少流体阻力的线性高分子化合物,聚氧化乙烯（polyethylene oxide,PEO）是目前研究较多的一类物质,本实验拟观察PEO治疗大鼠慢性缺血后肢的血流量变化及血管免疫组化表达,评价减阻剂能否促进大鼠慢性缺血后肢的血管新生。方法雄性Wistar大鼠结扎并离断右侧股动脉建立慢性下肢缺血模型后,随机分为实验组及对照组（n=6）,隔天分别静脉输注PEO和生理盐水,共治疗2周。于术前及术后第1、3、7、14、21、2 8天经静脉连续输注超声微泡造影剂,以实时成像技术分别进行心腔和骨骼肌声学造影（contrastenhanced ultrsound,CEU）,测定心腔和后肢骨骼肌的血流容积（代表血管的密度,A）及微泡速度（代表血流速度,β）,以心腔声学强度标化骨骼肌造影,计算骨骼肌的绝对血流量。第28天测量大鼠后肢骨骼肌的血流储备,予电刺激（频率120次/min）2 min后行声学造影检查。将大鼠后肢骨骼肌行免疫组化检查。结果 4周后,减阻剂治疗组大鼠缺血后肢的血流量明显高于盐水对照组（0.319±0.044）mL·g^-1·min^-1 vs.（0.211±0.040）mL·g^-1·min^-1,P=0.001,减阻剂治疗组慢性缺血后肢的血流储备亦高于盐水对照组（3.227±0.941 vs.1.867±0.551,P=0.012）。超声造影示减阻剂组的骨骼肌血管容积与生理盐水组比较有显著差异（0.446±0.111 vs.0.310±0.059,P=0.024）,免疫组化提示减阻剂组的每高倍镜下小动脉个数较盐水组的多（9.25±1.72 vs.6.23±0.86,P=0.026）。结论减阻剂能增加大鼠慢性缺血后肢的血流量及血流储备,免疫组化提示减阻剂组的小动脉数量较盐水组多,提示减阻剂可能通过增加血流剪切力促进缺血下肢的血管新生及动脉形成过程。     

人羊膜间充质干细胞原代培养及向心肌样细胞分化

目的 探讨原代人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells, hAMSCs)体外分离培养的方法及向心肌样细胞分化的能力。方法 收集人正常足月顺产或剖宫产后胎盘羊膜,采用机械-酶消化法分离培养hAMSCs,观察其形态学特点。取第3代hAMSCs,通过诱导成骨、成脂分化和流式细胞术检测鉴定其干细胞特性,体内接种法和体外软琼脂克隆法检测其致瘤性。应用5-aza、TGF-β1及Ang-Ⅱ诱导其向心肌样细胞分化(实验组),镜下观察细胞形态学变化;qRT-PCR、Western blot及细胞免疫荧光法分别检测心肌细胞标志基因cTnI、ACTN2、NKX2.5及其蛋白的表达;CCK-8实验检测细胞活性;淋巴细胞增殖实验检测细胞免疫原性。结果 分离纯化后的hAMSCs呈梭形,漩涡状生长,可成功诱导向成骨、成脂分化;流式细胞术结果显示hAMSCs高表达CD44、CD90,低表达CD45,不表达HLA-DR;体内外实验未显示致瘤性。诱导hAMSCs向心肌样细胞分化后,细胞呈棒状或长梭形,胞间见细丝样连接结构,与对照组相比,实验组中cTnI、ACTN2、N...     

脑钠肽评估慢性充血性心力衰竭患者长期预后的研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)浓度与其预后之间的关系。方法:采用美国博适(Biosite-Tri-age)快速定量心力衰竭诊断仪,对2008年1月—2008年12月间收治入院的60例充血性心力衰竭患者治疗前后血浆BNP浓度进行测定,并于出院后继续跟踪随访三年,主要随访内容包括心功能的变化及患者再入院时间。结果:充血性心力衰竭患者治疗后BNP改变值与心衰复发及再入院时间存在相关效应(P<0.001)。结论:充血性心力衰竭患者治疗后的血浆BNP变化水平是临床心力衰竭疗效判断和预后估测的重要指标。     

体重指数、生活满意度和负性生活事件对功能性消化不良的影响

目的探讨体重指数(BMI)、生活满意度和负性生活事件对功能性消化不良(FD)的影响。方法将100例FD患者及100例健康体检者分设为FD组和对照组。两组均采用问卷调查和生活事件量表(LES)评估FD发病的可能诱导因素,对FD组和对照组的BMI、生活满意度及负性生活事件刺激量等数据进行对比。结果两组性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业情况、居住地、体育锻炼等方面的差异无统计学意义;FD组的BMI和生活满意度均显著低于对照组,差异均有统计学意义;FD组的正性生活事件刺激量略低于对照组,差异无统计学意义;FD组的负性生活事件刺激量明显高于对照组,差异有统计学意义。结论 FD的发生可能与BMI和生活满意度有关,而负性生活事件可能是导致FD的主要危险因素。     

肘前入路Herbert螺钉内固定修复肱骨小头骨折:骨折复位及愈合的评价

背景:对于肱骨小头骨折的治疗临床上已经达成初步的共识,就是对有移位的骨折采用切开复位内固定治疗。但是对于选用何种入路以及采用何种内固定物才能达到最佳的固定效果目前尚存争论。目的:探讨经肘前入路Herbert螺钉置入内固定对有移位的肱骨小头骨折的修复效果。方法:选择武汉科技大学附属普仁医院骨科2008年8月至2012年5月收治的有移位的肱骨小头骨折患者12例,均采用经肘前入路Herbert螺钉置入内固定治疗。按Bryan-Morrey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。观察患者内固定后骨折愈合、肘关节功能恢复及相关并发症发生情况。结果与结论:经过2年随访,12例骨折均达临床愈合,按Mayo肘关节功能评分,优10例,良2例。绝大多数患者肘关节功能恢复正常,无内固定后相关并发症发生。提示经肘前入路Herbert螺钉置入内固定修复有移位的肱骨小头骨折效果满意,内固定后肘关节功能恢复良好,存在明显的优势。     

基于复杂网络技术分析中药治疗单纯性肥胖核心处方

目的:基于复杂网络分析技术,挖掘中药治疗单纯性肥胖的核心药物及其配伍规律,分析出中药治疗单纯性肥胖的核心处方。方法:制定纳入排除标准,以单纯性肥胖、肥胖症、中药等为关键词,系统检索1980年1月—2017年12月公开发表在中国知网(CNKI)、万方医学(wan-fang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中医药在线数据库(TCM)和Pub Med中的中药治疗单纯性肥胖的临床研究文献。对检索到的相关文献进行筛选和整理后建立中药治疗单纯性肥胖处方数据库。采用Matlab 2014a软件对数据进行节点度及配伍分析,运用Gephi 9. 1软件对数据进行可视化处理,绘制复杂网络数据分析示意图。在此基础上,进一步分析核心中药特点和用药规律。结果:符合纳入标准的中药处方共226个,共涉及到中药192味,使用药物频次共1880次。中药处方复杂网络数据分析结果显示中药治疗单纯性肥胖核心中药为茯苓、白术、山楂等,核心中药以甘味药、苦味药、辛味药、淡味药为主,药物归经以脾经、肝经、胃经为主,核心中药处方显示的治法为利水渗湿、健脾益气和胃,西医药理分析显示核心中药具有调理胃肠道,改善脂代谢及内分泌的功效,配伍分析结果显示泽泻配合茯苓联系最紧密,其次是山楂与泽泻、山楂与茯苓。结论:通过复杂网络技术深层次探索出中药治疗单纯性肥胖用药规律和核心处方,所得出结果可为临床上中药治疗单纯性肥胖提供思路和指导。     

红霉素输注在急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗中的临床应用

目的探讨红霉素输注在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)内镜治疗中的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照试验,选取2015年3月至2016年6月宝鸡市中心医院消化内科收治的ANVUGIB患者150例,随访1个月,失访5例,其他145例ANVUGIB患者随机分为三组:红霉素组(红霉素静脉滴注)、洗胃组(经鼻胃管洗胃)、红霉素+洗胃组(同时红霉素静脉滴注和经鼻胃管洗胃)。三组患者干预后内镜止血治疗。主要研究终点:可视化评分;次要研究终点:识别出血位点、止血率与红霉素输注或洗胃相关的不良反应、输血数、再出血率和与出血有关的死亡率。结果三组患者经内镜检查均明确出血点。三组患者内镜使用时间、内镜检查结果、内镜止血治疗及止血方法差异均无统计学意义(P0.05)。三组可视化评分≥6分的患者例数差异有统计学意义(χ2=21.202,P0.001)。三组可视化评分和出血点、止血率、不良反应、输血率、再出血率、死亡率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ANVUGIB患者内镜止血治疗前采用红霉素输注能有效改善内镜可视化质量。