65例老年急腹症诊治体会

随着我国老龄化进展，老年急腹症发病率也较前增加，老年急腹症常常病情危重，并发症多，因临床表现不明显，合并症多。作者总结了本院及在自治区人民医院学习期间收治的60岁以上急腹症65例，将诊治体会作以总结，现报告如下。     

非压迫性静脉尿路造影在泌尿外科应用

静脉尿路造影是泌尿科最常用的检查方法，常规检查是下腹部两侧加压固定，压迫两侧输尿管，阻止肾内含有造影剂的尿液流入膀胱。由于压迫的不适。一部分病人不能完成检查，另一部分特殊病人限制检查，而影响临床诊断和治疗。我院自2000年3月～2004年3月对大部分静脉尿路造影的病例，实行非压迫性静脉尿路造影，经对200例的临床观察，效果满意，现报告如下。     

MR扩散加权成像对脑桥中央髓鞘溶解症1例的诊断

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是以脑桥基底部对称性髓鞘脱失,而轴索、神经相对完好为特征的少见而又致命的疾病.CPM起病迅速,功能改变往往先于形态学改变,因此患者早期出现临床症状后常规影像学检查(CT、MRI)多呈阴性表现.     

温和灸对肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者红外热皮温值及骨转换指标的影响

目的:观察温和灸对肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者红外热皮温值及骨转换指标的影响,探讨其中医临床疗效。方法:将纳入研究病例90例,随机分为3组,钙剂组患者予以口服钙尔奇碳酸钙D 3片,中成药组患者在钙剂组的治疗基础上加服仙灵骨葆胶囊,温和灸组在钙剂组的治疗基础上循经取穴行温和灸疗法,检测治疗前后患者体表红外热图皮温及骨转换指标骨源性碱性磷酸酶(BALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)的改变,并按中医临床疗效评定标准评价其疗效。结果:温和灸组治疗前后比较,红外热皮温值明显升高(P=0.001<0.01),与其他两组比较具有显著差异性(P<0.05)。中成药组BALP增加(P=0.001<0.01),与钙剂组相比较,存在差异性(P<0.05),和温和灸组无明显差异(P=0.306)。3组TRACP-5b均有下降,组内比较钙剂组无差异,中成药组及温和灸组具有显著差异(P<0.01),治疗后比较,钙剂组与中成药组比较存在显著差异性(P=0.005<0.01),与温和灸组比较有差异(P=0.013<0.05),中成药组与温和灸组比较无明显差异(P=0.775>0.05)。温和灸和中成药组总有效率分别为86.2%、86.7%,明显优于钙剂组。结论:温和灸能提高肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者红外热皮温值,提高骨形成指标BALP,降低骨吸收指标骨转换指标TRACP-5b,降低骨转换,具有较好的临床疗效。     

无张力疝修补术治疗老年复发性疝的临床体会

目的探讨老年性腹股沟疝复发的原因,加强处理腹股沟管后壁及内环口,合理使用网片进行Lichtenstein修补术的优点。方法采用意大利赫美公司提供的网片(平补及网塞)进行无张力疝修补。结果复发疝手术操作较困难,易出现并发症,术后随访1-5年无牵拉、疼痛症状,部分病人出现局部异物感,无再发病例。结论Lichtenstein这种手术方法可不破坏正常的解剖结构,适用于复发性腹股沟疝。但是要求外科医师有熟练的手术经验。     

首剂心得安致休克心脏传导功能障碍5例分析

心得安是B—阻滞剂的代表药物,临床应用广泛,但有少数病例首次服用后发生严重不良反应,甚至死亡。目前此类报道甚少。为了引起注意,特将我们遇到的5例报道如下。临床资料一、一般资料:本文5例中男4例,女1例。年龄1例31岁,4例55～74岁。原发病冠心病3例,窦性心律,心率67～80次/分,阑尾炎术后1例,频发室性早搏,肺部感染1例,房性心动过速,完全性右束支传导阻滞,左前半分支传导阻滞,频发室性早搏。5例中1例心功能Ⅱ级,4例心功能正常。首次服药剂量除1例20mg外,其余4例均为10mg。在服药后30分钟至4小时内均表现     

北京市丰台区青少年吸烟现状及影响因素分析

目的 了解北京市丰台区青少年吸烟情况,分析青少年吸烟行为的影响因素,为青少年控烟工作提供科学数据。方法 采用整群随机抽样的方法抽取丰台区初中、高中、职高的青少年作为研究对象。调查青少年吸烟情况和影响吸烟因素。对于分类变量,以频数和百分比的形式进行统计描述,采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间比较。采用多因素logistic回归分析青少年吸烟的影响因素。结果 北京市丰台区青少年吸烟率是14.1%,其中男生吸烟率19.0%,女生吸烟率7.2%。多因素logistic回归分析结果显示,几乎每天在校园内看到老师吸烟、好朋友中有人吸烟、好朋友给烟、过去7 d家人吸烟1～4 d、过去30 d看到过电视有人吸烟是青少年尝试吸烟的危险因素。结论 北京市丰台区青少年吸烟行为依然严重,家长和老师的吸烟行为会增加青少年对吸烟的好奇心。     

开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较

目的：开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较。方法选自2009年10月-2014年12月该院收治的自发性气胸进行手术的患者作为研究对象,共收集105例,分别为开胸组(n=60)和胸腔镜组(n=45)这两组。对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉,并让患者呈90o侧卧位。对开胸组患者使用开胸手术,对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术。结果相比于开胸组,胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院天数方面的指标均明显要低,差异有统计学意义(P<0.05);开胸组的60例患者并发症的发生率为36.67%;胸腔镜组的45例患者并发症的发生率为8.89%。胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组(P<0.05);开胸组患者的病情复发率为3.33%,胸腔镜组患者的病情复发率为2.22%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论和开胸手术相比较,胸腔镜手术治疗自发性气胸,患者出血少、恢复快、手术时间短、术后并发症和复发率低,值得医师和患者优先选择,但手术材料费用偏高。     

腹腔镜技术在结肠慢传输型便秘手术中的应用

结肠慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）,主要是由于结肠运动功能迟缓、传输功能减慢而导致病人大便次数减少、便意消失、腹胀,可以引起恶心呕吐、食欲下降、腹痛,甚至肠穿孔,以及心脑血管方面的疾病。随着现代人们工作节奏加快,     

厦门市同安区2020年企业职业病危害状况调查

目的 了解厦门市同安区2020年各类企业的职业病危害状况,探索其分级分类防治策略。方法 调查企业的基本信息、职业病危害因素接触水平及职业卫生管理情况,进行描述流行病学分析。结果 共调查同安区8个乡镇(街道)3 416家有职业病危害的企业、从业人员121 670人,接害率39.2%(47 653/121 670);微型企业和投产<5年企业的接害率较高,分别为55.6%和49.4%;随企业规模变小和投产年数缩短,接害率呈增加趋势(趋势χ²=4035.76、1951.17,P<0.05);微型企业、投产<5年企业的危害申报率、培训率、危害检测率和健康检查率等均低于10%,随企业规模变小和投产年数缩短,申报率、培训率、危害检测率和健康检查率等均呈下降趋势。结论 同安区2020年企业以微型、投产<5年、内资企业居多,接害率较高,申报率、培训率、危害检测率和健康检查率等均较低,建议采取分级分类综合治理措施。