高强度聚焦超声非侵入性损伤猪膀胱壁的实验研究

目的探讨高强度聚焦超声非侵入性治疗膀胱肿瘤的可行性。 方法用高强度聚焦超声对16只小型香猪膀胱各壁进行了定点辐照，观察辐照前后靶区的B超、彩超图像变化。分别于辐照后1h、4周、8周处死动物，观察靶区及膀胱周围组织肉眼、光镜及电镜变化和尿液变化。 结果高强度聚焦超声能透过皮肤特异性破坏膀胱壁靶组织，导致黏膜、黏膜下层及浅肌层组织的不可逆性损伤，B超、彩超可监测到靶区的变化，4周后损伤点逐渐修复，8周后已完全被纤维结缔组织取代。 结论高强度聚焦超声非侵入性治疗膀胱肿瘤是可行的。     

代谢综合征对后腹腔镜保留肾单位手术围术期指标及术后肾功能的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)对后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)围术期指标及术后肾功能的影响.方法 回顾性分析该院2014年1月至2020年8月行RLNSS的129例肾肿瘤患者的临床资料,将患者分为MS组(41例)与非MS组(88例),比较两组术前、术中、术后指标及术后1年内不同时间点肾小球滤过率(GFR).结果 MS组术前准备时间、手术时间及腹膜后引流管保留时间长于非MS组(P＜0.05).MS组美国麻醉医师协会(ASA)分级大于或等于3级患者比例、肾周脂肪粘连患者比例及肾恶性肿瘤患者比例高于非MS组(P＜0.05).MS组术后第1、4、7天血清GFR低于非MS组(P＜0.05).两组术后14d内血清GFR组间总体均数不同,MS组低于非MS组(P =0.030).多因素回归分析显示,MS是ASA分级大于或等于3级(OR=4.211,95％CI:1.381～12.838,P=0.011)、肾周脂肪粘连(OR=10.154,95％CI:3.215～32.075,P＜0.001)、术前准备时间(β=2.581,P＜0.001)、手术时间(β=39.004,P=0.003)及术后第4、7天血清GFR(β=-12.970、-11.693,P=0.012,0.021)的独立影响因素.结论 MS对RLNSS患者的ASA分级、肾周脂肪粘连、术前准备时间、手术时间等围术期指标及术后早期肾功能有不利影响.     

男性生殖系统腺瘤样瘤临床病理特征及诊治

目的探讨男性生殖系统腺瘤样瘤临床病理特征、组织来源及诊治方案。方法回顾性分析12例经病理证实的男性生殖系统腺瘤样瘤的临床及病理学资料，结合近期文献进行分析和探讨。结果本病主要发生于附睾。临床表现为阴囊局部无痛性小肿块。彩超可确定肿瘤的部位。免疫表型：波形纤维蛋白（Vim）、细胞角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）、间皮细胞（MC）均阳性，癌胚抗原（CEA）、CD34、单核巨噬细胞抗原（Leu）M1、上皮相关抗原（MOC）-31均阴性。所有病例均行肿瘤切除术。结论男性生殖系统腺瘤样瘤临床表现及影像学表现无特异性，诊断主要靠病理确诊。免疫组化对本病的诊断和鉴别诊断均有重要意义，也支持其为间皮来源。肿瘤切除术中行冰冻切片检查，以确定睾丸及附睾保留的范围。     

回肠代输尿管术

我院从1980～1998年共行回肠代输尿管术15例,随访11月～18年,全部健康生存,疗效满意。强调手术指征从严．当肾门区狭窄时,回肠袢近端与肾吻合原则是最低位、重度扩张的肾盏,以利引流通畅。回肠袢与膀胱吻合均采用直接吻合法,要求顺蠕动吻合,吻合口够大,并不强调在回肠袢末端作能抗逆流的乳头．回肠代输尿管术为处理复杂的上尿路梗阻性疾病、重建尿路的连续性提供了一个可行的良好方法。     

经膀胱碎石和前列腺电切治疗巨大前列腺并膀胱结石

目的 探讨巨大前列腺并膀胱结石患者同时行耻骨上经膀胱气压弹道碎石和前列腺电切的效果。方法 对21例同时行耻骨上膀胱气压弹道碎石术及经尿道前列腺电切术患者进行回顾总结。结果 所有患者均一次性治疗成功，除碎石时膀胱粘膜有散在充血、水肿外，无膀胱穿孔发生，未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论 同时进行耻骨上气压弹道碎石术和经尿道前列腺电切术是治疗巨大前列腺并膀胱结石的一种高效、安全的方法。     

前列腺特异抗原(PSA)在晚期前列腺癌诊治中的作用

目的：研究前列腺特异抗原在晚期前列腺癌诊治中的作用。方法：分析11例晚期前列腺癌,包括肿瘤分期,PSA水平,转移部位与诊断方法,抗雄激素治疗反应,缓退瘤撤除反应。结果：PSA随临床分期增高而升高,它可以反映肿瘤对治疗的反应,结论：PSA作为瘤标对晚期前列腺癌有意义,它可指导调整治疗方案,值得临床应用。     

肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的作用

根治性切除是肝癌病人得以长期生存的主要治疗手段,然而我国肝癌诊断时大部分为中晚期,可行根治性切除者＜30％.众多学者尝试利用多种方式对初始不可切除肝癌进行转化治疗,力争缩小肿瘤或使肝癌降期,以创造更多手术切除机会.近年来,奥沙利铂/亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶(FOLFOX)方案肝动脉灌注化疗在不可切除肝癌病人中呈现出明显优...     

改良腰部斜切口在输尿管上段切开取石术中的应用

目的探讨改良腰部斜切口在输尿管上段切开取石术中的临床应用价值。方法选择2008年1月至2011年10月该院输尿管上段结石患者101例,采用传统腰部斜切口患者32例为传统组,采用腰部直切口手术患者26例为直切口组,采用改良腰部斜切口手术患者43例为改良组,比较3种手术方式的疗效。结果 3组患者手术时间、手术切口大小、失血量、下床活动时间、术后疼痛指数和结石移位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良腰部斜切口手术治疗输尿管上段结石具有对患者损伤小、痛苦小、恢复快等优点。     

以问题导入为基础的临床教学在泌尿外科的应用

目的　探索以问题导入为基础的临床教学的有效性,改革临床医学人才培养模式。方法　以泌尿外科临床实习生180名为对象,将实验对象随机分为实验组和对照组（每组各90名）,分别采用以问题导入为基础的临床教学和传统教学进行培养,比较两组临床教学效果。以两组学生在泌尿外科的出科理论成绩、操作技能成绩和个人综合素质评分为评价指标,同时比较学生对两种教法方法的教学满意度;采用SPSS 17.0进行检验及?字2检验。结果　实验组的三项评价指标结果均高于对照组（P＜0.05）。实验组学生在教学方法、教学效果及教师评价方面的满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论　实施以问题导入为基础的临床教学,有利于提高临床医学生知识技能、综合素质及教学满意度,有利于培养高素质的临床医生,对改革临床医学人才模式具有一定意义。     

m6A修饰在前列腺癌中的研究进展

前列腺癌是全球男性因癌症死亡的主要原因之一,高危型前列腺癌及去势抵抗性前列腺癌的治疗仍然具有挑战性。表观遗传学修饰在肿瘤领域逐步得到重视,其中N6-腺苷酸甲基化(m6A)作为真核细胞中常见的RNA修饰,是由m6A甲基转移酶、去甲基酶、识别蛋白共同参与调节的动态可逆过程,可通过调控基因表达调节机体生理过程及肿瘤的进展。m6A修饰在前列腺癌的发生、发展中发挥重要作用,有望在诊断、治疗及预后评估中成为新的靶点。本文围绕m6A修饰及其在前列腺癌中表达、作用和机制,以及临床应用的新思路作一综述。