PDCA在控制肾脏内科抗生素使用强度中的运用

2011年卫生部（卫计委）在全国范围内开展了抗菌药物临床应用专项整治活动［1］,目的为有效控制细菌耐药,促进抗菌药物合理使用。我科认真进行抗生素专项整治工作,严格控制抗生素的使用率和使用强度,经过努力,抗生素使用率和使用强度均较前明显降低,使用率达到了医院指标55%,但使用强度仍未达到。经我科讨论拟采用PDCA循环管理进行我科抗生素DDD值控制,时间为2013年11月-2014年5月,为期半年,取得了一定的效果,现报道如下。     

《老老恒言》夜坐防治老年失眠症探析

通过对曹庭栋《老老恒言》中夜坐法的探析,从原则、方法、注意事项三方面总结曹氏夜坐防治老年失眠症的经验.曹氏夜坐以守静、虚无为原则.在修炼方法上,分为静坐法、调息法、导引法.练习时间方面,保持每次练习时长基本相同;衣着方面,选择轻软、舒适、保暖的衣物;环境方面,注意周围光线不可过强,最好是关闭光源;饮食方面,要求夜坐之后不可立即进食,不可饮酒,不可食用生姜等.     

短期空气污染物暴露对终末期肾脏病血液透析患者入院次数的影响

目的评估接受维持性血液透析的终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者人群中,空气污染物短期暴露与每日入院次数的关联性。方法本研究数据来源于中国西南某城市全市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险数据库,纳入接受维持性血液透析治疗的ESRD患者。采用单一污染物和多污染物广义加性模型来估计不同滞后日空气污染物(CO、NO₂、O₃、PM₁₀、PM_2.5和SO₂)对入院情况的影响。此外,按性别、年龄、PM_2.5和PM₁₀浓度阈值、季节、心血管疾病和高血压合并症等开展亚组分析。结果单一污染物模型中,患者入院次数与显著相关的污染物及其对应的最强关联时间为：CO每增加0.1 mg/m³,滞后7 d的患者入院次数增加2.39%[95%置信区间(confidence interval,CI):0.96%～3.83%];NO₂、O₃、PM_...     

中西医结合治疗继发性肺结核病

目的：综合评价中西医结合治疗继发性肺结核病的临床有效性及其可行性。方法继发性肺结核病患者180例采用随机分组法分成2组,观察组88例采用中药加西药治疗方法,对照组92例采用单纯西药治疗,治疗6个月之后对治疗的有效性进行比较,并对不良反应进行监控。结果观察组临床疗效明显优于对照组,转阴率高于对照组,白细胞减少、胃肠道反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）。结论采用中西医结合治疗继发性肺结核病临床疗效好、不良反应小,建议临床推广应用。     

液基薄层细胞和阴道镜联检对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

目的：探讨液基薄层细胞和阴道镜联合检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值。方法：对226例宫颈疾病患者进行液基薄层细胞和阴道镜检查。结果：TCT、阴道镜、TCT＋阴道镜三种方法检测的阳性率依次为15．04％、22．12％、23．89％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。TCT＋阴道镜诊断敏感度、准确度、特异度及诊断符合率比单纯TCT、单纯阴道镜检查高，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：单纯TCT和阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变各具优缺点。二者用于临床诊断可以相互补充。     

下腔静脉畸形引流致永存左上腔成功介入封堵动脉导管未闭1例报道

患者,女,46岁.因体检发现心脏杂音40余年,活动后胸闷、气短1年入院.患者诉出生后因感冒到医院就诊,心脏听诊发现杂音,心脏彩超提示先天性心脏病,动脉导管未闭,因无特殊不适和经济困难未作处理.近1年来自觉活动后胸闷、气短,遂就诊某三甲医院,行常规静脉途径介入封堵不成功,遂转入我科.     

原发性高血压患者出生时体质量与肾脏体积、体质量指数的相关性研究

目的 研究原发性高血压患者出生时体质量与肾脏体积、体质量指数的相关性.方法 原发性高血压患者63例作为高血压组,血压正常的健康体检者34例作为对照组,测量2组血压、肾脏体积,计算体质量指数,询问出生时体质量.结果 高血压组收缩压、舒张压、BMI、低出生体质量发生率均高于对照组,出生时体质量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).但经体表面积校正肾脏体积2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 出生时体质量影响成年时高血压的形成,但不是通过减少肾脏体积介导的,BMI是高血压的危险因素.     

原发性高血压患者出生时体质量与肾脏体积、体质量指数的相关性研究

目的研究原发性高血压患者出生时体质量与肾脏体积、体质量指数的相关性。方法原发性高血压患者63例作为高血压组,血压正常的健康体检者34例作为对照组,测量2组血压、肾脏体积,计算体质量指数,询问出生时体质量。结果高血压组收缩压、舒张压、BMI、低出生体质量发生率均高于对照组,出生时体质量低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。但经体表面积校正肾脏体积2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论出生时体质量影响成年时高血压的形成,但不是通过减少肾脏体积介导的,BMI是高血压的危险因素。     

喉癌术后的呼吸道管理

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,占头颈肿瘤的13.9%.手术是目前治疗喉癌的主要方法[1],但因手术后行气管切开,作为人工气道的惟一通道,规范且行之有效的呼吸道管理在喉癌术后护理中尤为重要,也是预防和减少呼吸道并发症的关键[2].我院自2003年1月-2009年5月,共收治喉癌患者87例,现总结如下.     

维持性血液透析患者骨密度测定与相关指标分析

目的:探讨维持性血液透析患者腰椎骨密度情况以及相关指标分析.方法:对维持性血液透析患者36例和健康对照者20例血白蛋白、钙、磷、iPTH和腰椎T值进行测定,采用SPSS进行统计分析.结果:维持性血液透析患者较健康对照组腰椎T值和血钙明显下降(P＜0.05),而血磷、iPTH明显上升(P＜0.05).骨质疏松患者与非骨质疏松患者相比,透析时间更长,女性所占比例更大,血磷更高,而iPTH较非骨质疏松者低(P＜0.05).结论:维持性血液透析患者腰椎T值较健康人群明显下降,骨质疏松患病率高,具有独特机理,应给予针对性治疗.