早发型妊娠肝内胆汁淤积症10例分析

目的分析早发型妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者的发病特点,有助于临床治疗及预后判断。方法对该院4年来收治的10例早发型ICP患者的临床资料进行回顾性分析。结果早发型ICP发病孕周最早在孕10周,以皮肤瘙痒为首发症状,皮肤瘙痒的部位以四肢为重。对于早发型ICP患者采用中西医结合的综合治疗方法,同时进行密切的胎儿监护,安宝抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟,适时终止妊娠。终止妊娠孕周为孕33～37周,终止妊娠的方式均采用剖宫产。其中1例在孕30周放弃治疗要求引产。无1例围生儿死亡,随访病例中无脑瘫及智力障碍发生。结论早发型ICP发病虽早,但经中西医结合综合治疗后到晚期妊娠有好转趋势,母婴预后良好。     

社会因素的变化对孕产妇及新生儿影响的研究

本文回顾了1960年、1970年、1980年、1990年及2000年在我院妇产科分娩的产妇及其新生儿的临床资料，对大量的相关数据进行了分析，并从产妇年龄、孕产次、胎数、分娩方式及其新生儿的身长、体重、性别等方面进行对照分析，从而对建国后的50年中社会、经济、科技的发展及人们观念的变化对妇女生育年龄、方式及新生儿体格发育等方面的影响进行讨论。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的随机对照研究

目的比较经鼻间歇正压通气(nIPPV)与经鼻持续气道正压通气（nCPAP）在新生儿呼吸衰竭中的疗效。方法采用RCT研究的方法,选择2008年1 ~12月在第三军医大学大坪医院NICU住院的呼吸衰竭新生儿作为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为nIPPV组和nCPAP组,分别实施nIPPV 或nCPAP干预,观察患儿动脉血气分析、应用nIPPV和nCPAP时间、并发症和预后等指标,比较nIPPV组和nCPAP组治疗后需气管插管行机械通气的比例及其预后结局。结果研究期间nIPPV组纳入48例,nCPAP组纳入53例。两组在性别构成比、胎龄、年龄、出生体重、出生后5 min Apgar评分、新生儿急性生理学评分和应用肺表面活性物质比例等方面差异无统计学意义（P均>0.05）。两组呼吸衰竭原发病分布差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前血气分析指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,nIPPV组治疗后1 h血气分析pH和PaO2显著高于nCPAP组（P<0.05）。nIPPV组治疗成功率为77.1%(37/48例),nCPAP组为62.3%（33/53例）,nIPPV组显著高于nCPAP组（P<0.05）。nIPPV组和nCPAP组治疗成功的患儿平均应用nIPPV和nCPAP的时间差异无统计学意义（P均>0.05）。nIPPV组的预后结局中治愈和好转出院45/48例（93.8%）, nCPAP组为46/53例（86.8%）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论与nCPAP相比,nIPPV治疗可显著降低呼吸衰竭新生儿气管插管行机械通气的比例。     

盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床观察

小儿由于呼吸系统生理解剖上的特点,易发生肺炎。支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易为黏液堵塞,致痰液不易咳出,高频雾化吸入化痰是常用辅助治疗方法之一。目前临床上应用化痰药物很多,本科应用盐     

不同球浆比例换血治疗新生儿高胆红素血症的临床对照研究

新生儿高胆红素血症是临床常见病,由新生儿溶血等原因所引起的一些高胆红素血症因起病突然,进展快,可能并发胆红素脑病而需要进行换血治疗[1-2].     

孤独症谱系障碍相关转录因子EB基因罕见变异导致神经元轴突发育障碍

目的探究孤独症谱系障碍(ASD)中发现的转录因子EB(TFEB)基因3种变异对神经元轴突发育的影响及其机制。 方法构建与ASD相关的3个TFEB突变体质粒和TFEB shRNA干扰质粒,细胞转染上述质粒后通过免疫荧光、细胞核质分离及蛋白免疫印迹检测TFEB变异是否改变其亚细胞定位;利用核糖体抑制剂CHX处理后经蛋白免疫印迹检测TFEB变异对其蛋白稳定性的影响;进行原代小鼠神经元培养并转染上述质粒,通过免疫荧光检测TFEB变异对神经元轴突生长发育的影响;使用实时定量PCR检测TFEB下游自噬-溶酶体基因的表达水平,以荧光素酶报告基因法测量TFEB的转录活性。 结果ASD相关突变体p.R22Q及p.R465W导致TFEB在细胞核的定位增加,但变异并不改变蛋白的稳定性。同时,野生型(WT)TFEB的过表达可增加神经元轴突长度,而ASD相关的TFEB突变体则不能。这表明这些突变导致TFEB促进神经元轴突生长的功能受损。同时,自噬激活剂Rapamycin可恢复由TFEB干扰引起的神经元轴突缩短。TFEB WT的过表达增加了下游自噬-溶酶体相关靶基因(LAMP1、SQSTM1、CTSB、CTSD、CTSF、MAPLC3)的表达,但ASD相关的TFEB突变体降低了对相关靶基因的调节能力。 结论TFEB变异可能导致自噬-溶酶体功能受损和神经元发育异常,为ASD发病机制和潜在治疗靶点提供了新的见解。     

一氧化氮抑制甘氨鹅脱氧胆酸诱导A549细胞凋亡的实验研究

目的探讨一氧化氮对甘氨鹅脱氧胆酸诱导A549细胞凋亡的抑制作用及其机制。方法成功建立胆甘氨鹅脱氧酸诱导A549细胞凋亡模型后,检测一氧化氮合酶的表达水平及一氧化氮供体对甘氨鹅脱氧胆酸诱导A549细胞凋亡的抑制作用。结果甘氨鹅脱氧胆酸可诱导A549细胞发生caspase-3依赖的细胞凋亡,凋亡过程中伴随有一氧化氮合酶表达抑制,一氧化氮供体能有效地减弱胆酸诱导的A549细胞凋亡。结论通过吸入一氧化氮可有效抑制甘氨鹅脱氧胆酸诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡。     

机械通气加凝血酶气管内注入治疗新生儿肺出血的研究

目的观察机械通气加凝血酶(商品名立止血)气管内注入治疗新生儿肺出血的疗效。方法对96例新生儿肺出血随机分成两组,治疗组56例,均以凝血酶气管内滴入治疗,同时上呼吸机等综合治疗;对照组40例,给予呼吸机等传统综合治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组止血时间和撤离呼吸机时间均明显比对照组缩短,同时治疗组死亡22例,死亡率为39.29%,对照组死亡30例,死亡率75.0%,治疗组死亡率较对照组明显降低(P<0.01)。结论以机械通气为主的综合治疗结合气管内滴入凝血酶治疗新生儿肺出血效果明显,在新生儿救治中可作为一种很好选择。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸与新生儿肺损伤程度的相关性

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征(ICP)孕妇血清总胆汁酸(TBA)与新生儿肺损伤程度的相关性.方法 收集2014年3月至2015年12月于沙坪坝区人民医院产科住院剖宫产分娩的52例ICP孕妇及其新生儿(ICP组),配对选取52例剖宫产孕妇及其新生儿作为对照组,记录各组新生儿发生肺损伤的情况,分析孕妇TBA水平及高血清TBA暴露时间与新生儿肺损伤的相关性.结果 ICP组新生儿肺损伤发生率(67.3％)明显高于对照组(17.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);孕妇血清TBA水平与新生儿肺损伤程度呈正相关(r=0.687,P=0.000),高血清TBA暴露时间与肺损伤程度呈正相关(r=0.523,P=0.001).结论 ICP孕妇所生产的新生儿发生肺损伤的概率明显升高,并且肺损伤程度与孕妇TBA水平及胎儿高血清TBA暴露时间呈正相关.     

功能磁共振静息状态网络分析及其在新生儿脑发育和损伤评价中的应用前景

新生儿脑损伤是重要的医学与社会问题,最常见的原因包括颅内出血和早产儿脑室周围白质软化,脑瘫是其最严重的并发症。许多早产儿在学龄期被发现存在认知与思维能力缺陷,部分出现性格与情绪障碍,如孤独症、注意缺陷及多动症等。足月新生儿亦可受产前、产时和产后多种因素影响而发生脑损伤,如宫内病毒感染、宫内窘迫、产时窒息等均是造成新生儿脑损伤的重要原因。早期诊断