全膝关节置换术全麻患者术后滞留麻醉苏醒室的影响因素分析

目的 分析全膝关节置换术全麻患者术后滞留麻醉苏醒室(PACU)的影响因素。方法 选取2021年1月-2022年12月我院收治的80例全膝关节置换术全麻患者,分析全膝关节置换术全麻患者术后滞留PACU的影响因素。结果 80例患者中29例滞留PACU,发生率为36.25%。单因素分析结果显示,年龄、肥胖、PACU入室低体温、低氧血症与全膝关节置换术全麻患者术后滞留PACU有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、肥胖、PACU入室低体温、低氧血症是全膝关节置换术全麻患者术后滞留PACU的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 全膝关节置换术全麻患者术后滞留PACU与患者年龄较大、肥胖、PACU入室低体温、低氧血症等因素有关,临床应针对以上影响因素采取相应措施,减少全麻患者术后滞留PACU的发生。     

抗肿瘤抗体偶联药物靶向递送的研究进展

抗体与抗原结合的靶向递送是一种精准的递药方式,由于其高特异性和亲和力被视为理想的靶向递药方式之一,这为成功解决抗肿瘤治疗中化疗药物选择性差的问题开辟了新的道路。当前,利用单克隆抗体与靶抗原结合的抗体偶联药物(antibody drug conjugates,ADCs)研究成为分子靶向治疗的研究热点,本文就ADCs靶向递送的作用机制、靶向策略和靶向递送进展进行综述,以期为临床开发新的ADCs提供参考。     

纳米载体介导的PiggyBac转座子制备CAR-NK细胞

目的：探索新型阳离子聚合物纳米载体mPEG-P(Asp-AED-g-HFB) (PAEF)和PiggyBac转座子介导嵌合抗原受体 （chimeric antigen receptor,CAR）修饰自然杀伤（natural killer,NK）细胞的基因转染方法,为肿瘤细胞免疫治疗制剂研发提供新策 略。方法：制备PAEF/DNA（转座酶+转座子）复合物,通过Nano-ZSE动态光散射系统（Malvern Instruments）测量PAEF/DNA复 合物的粒径分布和表面电位;DNA凝胶电泳验证PAEF的DNA包封率、释放性和稳定性,结合粒径电位选择进入细胞合适的N/P 值;CCK-8细胞毒性实验分析不同N/P值条件下PAEF/DNA复合物的细胞毒性;荧光显微镜及流式细胞术检测细胞转染效率, 评 估PAEF基因转染载体的可行性。结果：PAEF可包裹DNA形成粒径100~150 nm的纳米复合物,后者易于介导DNA进入细胞; 当N/P值为20时,PAEF即可实现DNA的完全包裹;在还原剂二硫苏糖醇（dithiothreotol,DTT）存在下,PAEF对DNA有良好的释 放能力;N/P值为80时,PAEF/DNA复合物转染组的NK-92细胞存活率显著高于脂质体转染组[（72.50±3.9） % vs（64.03±1.8） %, P<0.05];荧光显微镜下观察发现,PAEF/DNA组荧光多、荧光强度大;流式细胞术显示最高转染效率为83.4%。结论：纳米载体 PAEF通过静电吸附作用能够很好地包裹DNA,且生物相容性好,基因转导效率较高,成功制备的CAR-NK细胞为过继免疫治疗 提供良好的实验基础。     

应用体外膜肺氧合技术救治1例支气管扩张大咯血病人的护理

正支气管扩张是呼吸系统常见的、多见的化脓性炎症,其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血[1]。支气管扩张突发大咯血往往是导致窒息的最危险因素,传统的预防窒息所常用的方法是应用负压吸引法,及时清理气道的分泌物及血块,保持呼吸道通畅,必要时行纤维支气管镜治疗。当这些手段效果都不佳时将考虑运用体外膜肺氧合技术(extracorporeal     

两种压力蒸汽灭菌过程挑战装置的应用比较

[目的]寻找有效且方便、快捷,省时、省力的压力蒸汽灭菌批量监测方法。[方法]观察比较压力蒸汽灭菌批量监测过程自制纯棉布巾标准包进行批量监测(以下简称自制PCD)和管腔模拟装置进行批量监测(以下简称管腔PCD)应用情况。[结果]两组监测合格率差异无统计意义;但管腔PCD在省时省力方面优于自制PCD。[结论]管腔PCD使用方便、快捷,省时、省力,从而提高压力蒸汽灭菌批量监测的工作效率。     

某医院血培养临床分离菌的分布及耐药性分析

目的对血培养临床分离菌分布及耐药性进行综合性分析。方法对某医院住院及门诊部门患者送检的260例血培养标本作为研究标本,采用BacT/Alert 3D 120全自动血培养仪进行血培养,ATB Expression仪,进行细菌鉴定,使用K-B法进行药敏试验,对分离菌的分布情况进行观察,同时分析其耐药性。结果 260例血培养标本中阳性24例份,阳性率为9.2%;检出病原菌65株,其中革兰阴性杆菌为主要的分离菌（38例,58.5%）;其次为革兰阳性球菌（20例,占7.7%）;美罗培南、亚胺培南对肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌具有较强的敏感性;鲍氏不动杆菌对阿米卡星、三、四代头孢菌素、环丙沙星耐药性均较高。结论革兰阳性菌是血培养病原菌主要菌群,同时不同菌种耐药性存在不同的差异,因此在给药时要充分重视血培养,检测耐药性及病原菌,从而实现抗菌药物的合理应用,减少耐药菌的产生。     

医学信息管理专业学生计算思维能力的培养

以计算机网络课程教学为例,探讨医学信息管理专业学生计算思维能力的培养。将灵活多样的教学模式引入计算机网络教学过程中,从基于问题导向的理论教学、项目驱动式的实验教学、融会贯通的课程设计以及多元评价考核方式4方面阐述该教学形式的应用及效果。     

MiR-150-5p靶向HIF1α调控结直肠癌细胞西妥昔单抗耐药的相关机制研究

目的探讨miR-150-5p调控结直肠癌西妥昔单抗敏感性可能的机制。方法将miR-150-5p的模拟物、miR-150-5p的对照组分别转染到结直肠癌细胞株HTC8细胞中,然后加入300 mg/L的西妥昔单抗。首先通过RT-qPCR检测转染之后miR-150-5p在各组的表达水平,然后运用CCK-8分别比较HTC8细胞在转染miR-150-5p模拟组、转染miR-150-5p对照组以及西妥昔单抗+miR-150-5p模拟物组的细胞增殖情况。RT-qPCR检测各组缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)的mRNA水平,Western blot检测各组HIF1α的蛋白水平。流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况。双荧光素酶报告基因实验验证miR-150-5p与HIF-1α之间作用。结果过表达miR-150-5p加西妥昔单抗处理组显著抑制细胞株HTC8的增殖(P<0. 05)并促进其凋亡(P<0. 05),进一步降低HIF1αmRNA和蛋白的表达(P<0. 05),双荧光素酶报告基因实验证明HIF-1α是miR-150-5p的直接作用靶点。结论 MiR-150-5p可能通过靶向HIF-1α调控HTC8细胞的增殖与凋亡,同时miR-150-5p可增加结肠癌细胞对西妥昔单抗的敏感性。     

LC-MS/MS法测定缬更昔洛韦/更昔洛韦血浆浓度及在药动学研究中的应用

目的建立LC-MS/MS法同时测定人血浆中缬更昔洛韦(VGCV)和更昔洛韦(GCV)的浓度。研究中国肾移植患者服用VGCV后,VGCV和GCV在体内的药动学特征。方法50μL血浆加入含内标乙腈150μL沉淀,离心后取上清液进样。色谱柱为Agilent Eclipse Plus C(18)柱(50 mm×2.1 mm,3.5μm),流动相为甲醇-纯水(含2 mmol·L^-1甲酸铵/0.02%甲酸),采用梯度洗脱的方法,流速0.25 mL·min^-1。采用ESI正离子方式以多反应监测定量,检测离子对分别为m/z 355.3→152.1(VGCV)和m/z 256.4→152.1(GCV)。检测40例肾移植患者口服VGCV片达稳态后VGCV及GCV浓度,并计算药动学参数。结果VGCV在0.0048~0.95 mg·L^-1和GCV在0.048~9.6 mg·L^-1内线性良好(r>0.9999)。VGCV和GCV提取回收率分别为92.74%~97.83%和92.12%~102.12%,基质效应分别为106.97%~107.76%和102.45%~107.04%。VGCV的日内及日间RSD<15%。肾移植患者服用450 mg与900 mg VGCV后,GCV的AUC0→24h分别为(28.40±8.35)和(60.67±17.50)mg·h·L^-1,峰浓度ρ(max)分别为(4.24±1.07)和(8.64±1.65)mg·L^-1。结论本研究所建立的方法具有快速、准确、灵敏和专属性强等优点,适用于VGCV及GCV的药动学研究。