体位改变对机械通气患者气囊压力的影响

目的明确重症医学科内体位改变对机械通气重症患者气囊压力的影响。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法,选择2014年3月至2014年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科收治的需要机械通气的患者。所有患者先采用仰卧位,床头抬高32°。使用气囊测压计测量患者气囊压力并将气囊压力标定在25~30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）。然后改变患者体位,在床头抬高32°的情况下分别向左侧和右侧垫枕抬高约30°,再分别测量气囊压力并记录。记录的气囊压力分别与最初体位的气囊压力比较,同时压力超过目标范围（25~30 cm H2O）被认为有临床意义。并记录患者性别、年龄、APACHEⅡ评分。结果共纳入11例患者,男8例,女3例;共33组气囊压力数据。患者在初始体位时的气囊压力为（27.4±1.3）cm H2O,左侧卧位时为（29.7±2.3）cm H2O,右侧卧位时为（30.1±3.6）cm H2O,3组间比较差异无统计学意义（P〈0.05）。当患者改变体位后,有6组数据超过30 cm H2O（6/22,27.2%）,有3组数据〈25 cm H2O（3/22,13.6%）。结论当机械通气患者体位发生变化时,气管插管气囊压力将发生改变。     

精神科护理人员对患者安全问题的认知状态与风险管理

目的了解精神科护理人员对住院患者安全问题的认知,分析相关因素,提出有效风险管理策略。方法采用问卷调查法,对河南省精神病医院261名精神科的护理人员进行住院患者护理安全问题调查,主要包括潜在的安全隐患、意外事件、药物因素、躯体疾病因素、设备及环境因素5个部分。结果 261名护理人员中,68.6%的护理人员认为患者突然冲动伤人是最主要的护理安全隐患,其次是外逃、自杀、自伤、药物不良反应和坠床（跌倒）、出走等;不同护龄的护理人员患者安全的预见性不同,护龄越长,其预见性越高。结论强化护理人员对精神科患者住院期间的安全问题的认知在护理质量管理中具有十分重要的意义。要注重风险管理,合理配置护理人力资源,落实弹性排班,强化核心制度的执行力,完善护理安全质量管理体系,加强护理人员的风险教育,以提高安全防范意识和能力,消除护理不安全因素,确保护理质量的提升。     

脾多肽注射液联合TP化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者血清T细胞亚群水平及生存质量的影响

目的观察脾多肽注射液联合TP(紫杉醇+顺铂)化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清T细胞亚群水平及生存质量的影响。方法选取2015年6月至2017年6月郑州市第三人民医院收治的74例晚期NSCLC患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各37例。对照组接受TP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上接受脾多肽注射液治疗。对比两组治疗前后生存质量(KPS评分)、血清T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)水平。结果观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平低于治疗前,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脾多肽注射液联合TP化疗方案治疗晚期NSCLC,能调节患者机体免疫功能,改善生存质量。     

杨思进教授治疗风湿夹瘀性偏头痛

杨思进教授对治疗偏头痛有独特见解,从地域特点出发,杨师认为川南地区偏头痛的证型多是风湿夹瘀型,遂以祛风除湿、通络止痛为治则研制出颅痛颗粒,为偏头痛的治疗提供新思路。     

双源螺旋CT冠状动脉成像的护理实践

冠状动脉粥样硬化性心脏病是中老年人群的常见病。CT冠状动脉成像,是通过静脉注射碘造影剂,获得冠状动脉三维图像来诊断冠心病的无创伤性检查。16层和64层螺旋CT已广泛用于冠状动脉成像,但空间分辨率和时间分辨率还不能完全满足临床的需要。双源螺旋CT是目前扫描速度最快、冠状     

维生素 B12、FA、GH与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性

目的 探讨维生素B12(VitB12)、叶酸(FA)、生长激素(GH)与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性。方法 选取2020年1月—2021年12月安阳市第一人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者148例作为肝硬化组,同期纳入正常体检患者100例作为正常对照组,抽取两组空腹静脉血,检测并对比两组血清VitB12、FA、GH及肝生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,根据肝功能Child-Pugh分级,将其分为Child-PughA级、B级和C级,对比三组血清指标,采用Pearson相关系数分析ALT、AST、TBil与VitB12、FA、GH水平之间的相关性。结果 肝硬化组血清VitB12、GH、ALT、AST、TBil为(321.81±37.81)ng/L、(7.21±1.23)μg/L、(91.78±10.28)U/L、(99.01±15.78)U/L、(66.21±14.91)μmol/L明显高于正常对照组,FA水平为(5.21±1.90)μg/L明显低于正常对照组(P<0.05);肝功能按Child-Pugh分级,其中A、B、...     

自主研发电化学治疗同轴电极在动物模型中的初步应用

目的观察同轴电极和针式电极对肝脏毁损的情况,初步评价自主研发电化学治疗（EChT）同轴电极的应用价值。方法同轴电极和传统针式电极分别对5只犬肝脏进行EChT。在25 mA条件下,分别检测电量5、10、20、40、90 C时阴、阳极周围组织坏死量,并观察病变及相邻区域组织结构的变化。EChT前后检测血中肝脏酶ALT、AST、GGT和ALP的变化。结果两种电极的阴、阳极均随着电量的增大而组织毁损范围增大,其走向接近对数曲线。外周阴极的毁损体积较阳极为大,在相同电量作用下,同轴电极与传统针式电极效力相当。在阳极区呈凝固坏死,阴极水肿坏死。超微结构显示在阳极坏死程度与距电极的距离相关。阳极周围坏死边缘pH4.5~5.5,阴极周围坏死边缘pH9~10。EChT前后肝脏酶谱没有显著差异,但AST、ALT、GGT和ALP均有升高趋势。结论自主研发电化学治疗同轴电极与传统针式电极具有相近的肝脏毁损作用,毁损范围与电量呈正相关;并发症少,安全性高,是具有广泛临床治疗前景的电化学治疗电极。