不同根治手术在肾盂癌治疗中的比较

 目的　比较经尿道输尿管口袖口状电切联合后腹腔镜肾切除与后腹双切口开放手术在肾盂癌治疗中的疗效及不良反应。方法　回顾性分析2001年7月至2009年7月42例经尿道输尿管口袖口状电切联合后腹腔镜肾切除（微创手术组）与20例后腹双切口开放手术（开放手术组）进行肾盂癌根治术患者的资料,通过对手术时间、出血量、中转开放情况、术中及术后并发症、住院时间、术后肿瘤复发及转移例数等数据的统计,对两种术式的操作步骤及手术经验进行比较。结果　微创手术组与开放手术组比较,手术时间[（147.34±39.16）和（158.88±42.12）min]、下地活动时间[（3.58±0.79）和（5.67±1.24）d]、住院时间[（9.15±2.19）和（11.64±3.71）d]明显缩短（t值分别为3.3167、2.0587、8.0494,P值均＜0.05）,术中出血量[（70.64±27.33）和（118.17±44.65）ml]明显降低（t＝5.1777,P＜0.05）。但在手术初期,微创手术组有4例患者腹腔镜手术中转开放手术。术后随访8～48个月,微创手术组与开放手术组远处转移率分别为2.4 %（1／42）和5.0 %（1／20）,局部复发率为4.8 %（2／42）和5.0 %（1／20）,术中并发症发生率分别为4.8 %（2／42）和5.0 %（1／20）,术后并发症发生率均为0,2组患者远处转移及局部复发率、术中及术后并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　后腹腔镜联合经尿道输尿管口袖状电切治疗肾盂癌与开放手术相比具有创伤小、解剖层次清晰、术中出血少、术后恢复快等特点,治疗效果及术后肿瘤复发等情况与开放手术相似。     

HIF-1α和VEGF-C在前列腺癌中的表达及意义

目的:探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α和血管内皮生长因子(VEGF)-C在前列腺癌中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学SABC法检测59例前列腺癌(PC)组织及13例良性前列腺增生(BPH)组织中HIF-1α和VEGF-C表达情况,分析两者相关性及其表达与临床病理特征的关系.结果:HIF-1α和VEGF-C在PC组中的阳性表达率分别为66.1％和76.3％,明显高于BPH组(7.7％和0),差异有统计学意义(P＜0.01).HIF-1α和VEGF-C阳性表达率在不同Gleason评分、TNM分期和有无淋巴结转移的患者间差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),而不同年龄和前列腺特异性抗原(PSA)患者间差异无统计学意义(P＞ 0.05).在PC中HIF-1α与VEGF-C的表达呈正相关(rs=0.261,P＜0.05).结论:HIF-1α的过表达可能通过激活下游基因VEGF-C的表达协同参与前列腺癌的发生、发展,促进肿瘤的转移.     

PTEN和p38MAPK在前列腺良恶性病变中的表达及意义

目的:探讨PTEN蛋白及丝裂素活化蛋白激酶p38(p38MAPK,p38)在前列腺良恶性病变组织中的表达差异及其临床意义.方法:应用免疫组织化学SABC法检测20例良性前列腺增生(BPH)组织、20例前列腺上皮内瘤(PIN)组织及46例前列腺癌(PC)组织中的PTEN和p38的表达.结果:PTEN在BPH、PIN和PC组织中表达活性递减,差异有统计学意义(P＜0.01);p38在BPH、PIN和PC组织中表达活性递增,差异有统计学意义(P＜0.01);PTEN的表达与前列腺癌患者临床分期、病理分级呈负相关(r分别为-0.352和-0.653,P＜0.05),而p38的表达则与上述项目呈正相关(r分别为0.298和0.596,P＜0.05);PTEN与p38表达呈负相关(r=-0.602,P＜0.01).结论:PTEN蛋白低表达和p38活性的增强可能参与了前列腺组织的恶化,在前列腺肿瘤的发生及发展中起重要作用.     

E2F3基因腺相关病毒干扰载体的构建

目的:构建针对E2F3基因的腺相关病毒干扰穿梭质粒载体,为进一步包装能够表达干扰序列的病毒奠定基础.方法:通过已经合成的pRNAT-U6.1-siE2F3/Neo干扰质粒载体,进行限制性内切酶Mlu酶切,将干扰片段克隆入线性质粒pAAV-MCS中,构建具有表达沉默E2F3基因的RNA干扰穿梭质粒.通过BglⅡ及Mlu单酶切,BamH1和HandⅢ双酶切、PCR鉴定及基因片段序列分析验证构建是否成功.结果:pAAV-siE2F3线性化后,片段大小约6 300bp;以Mlu为两边酶切位点设计的引物对重组质粒进行PCR,可获得的产物大小1700bp;应用ITR专用引物进行重组质粒的PCR后证实本研究所构建的重组质粒ITR片段存在,大小约3500bp,上述指标均与预期设计结果相符.基因测序结果表明插入序列无基因突变,序列完整.结论:穿梭质粒载体的成功构建,为进一步包装能够表达针对E2F3基因干扰序列的腺相关病毒,进一步研究E2F3基因在肿瘤中的功能奠定基础.     

Fascin及 VEGF在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的:探讨球形肌动蛋白交联蛋白Fasein与血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织的表达及与BTCC生物学行为的相关性.方法:采用免疫组织化学SABC法分别检测56例BTCC组织及10例正常膀胱黏膜组织Fascin、VEGF的阳性表达情况.结果:Fascin蛋白及VEGF在10例正常膀胱组织中均不表达,而在56例BTCC组织中阳性表达率分别为73.21%和60.71%,2种组织间Fascin、VEGF表达比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);随着膀胱癌病理分级和临床分期的增高,Fascin及VEGF表达均增高.Fascin及VEGF阳性表达率在复发患者均高于初发患者,差异有统计学意义(均P＜0.01).在BTCC组织中Fasein与VEGF表达呈正相关(r=0.476 9,P＜0.01).结论:Fascin可作为判断BTCC生物学行为的新参考指标,Fascin及VEGF协同促进BTCC的浸润及转移,两者为临床开展肿瘤防治新途径提供新的理论依据.     

MACC1及c-Met在前列腺癌组织中的表达

目的探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)及肝细胞生长因子受体(c-Met)在前列腺癌中的表达及其与前列腺癌发展、浸润和转移的关系。方法采用枸椽酸-微波-SP免疫组织化学染色法检测67例前列腺癌组织及30例前列腺增生(BPH)组织中MACC1和c-Met的表达情况,并结合临床病理因素进行相关分析。结果 MACC1及c-Met表达水平在前列腺癌组织中不同Gleason分级、病理分级、前列腺特异性抗原(PSA)水平及根治术后是否发生骨转移方面差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而不同年龄,是否吸烟的表达水平差异无统计学意义;且Ⅲ期和Ⅳ期前列腺癌中MACCl的高表达率明显高于BPH(P<0.05),c-Met蛋白高表达率仅在Ⅳ期前列腺癌高于BPH(P<0.05)。前列腺癌中MACC1与c-Met的表达呈正相关(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线表明前列腺癌组织中MACC1及c-Met高表达较低表达无骨转移生存时间短且生存率低。结论 MACC1和c-Met的异常高表达可能与前列腺癌的发展及浸润密切相关,且预示骨转移的发生,可能成为多种恶性肿瘤判断预后、诱导转移的预测指标。     

肾上腺囊肿的诊断与治疗(附42例报告)

目的 探讨肾上腺囊肿的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析42例肾上腺囊肿患者的临床资料及12例术后随访,并复习相关文献.结果 39例患者行手术切除肾上腺病变,术后病理诊断均为肾上腺囊肿,术后随访9个月～6年,均无囊肿复发及恶变.结论 肾上腺囊肿系泌尿系的少见疾病,绝大多数为良性.结合影像学等资料能够初步诊断,确诊依靠病理,治疗以后腹腔镜手术为主,预后良好.     

PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂对右心室功能的影响

目的:采用二维斑点追踪技术评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)对肿瘤患者右心室功能的影响.方法:选择2018年6月至2020年11月在天津医科大学第二医院泌尿外科和肿瘤科住院的肿瘤患者46例,患者均未使用过ICIs,且进一步需要ICIs治疗.患者...