有创通气的急性呼吸窘迫患者发生急性肾损伤的危险因素分析

目的:探讨有创机械通气的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的危险因素。方法:回顾性分析2019年01月至2019年12月泰州市人民医院重症医学科收治的有创机械通气的ARDS患者的临床资料,根据患者是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组。比较两组患者的临床特征和实验室指标;分析影响有创机械通气的ARDS患者发生AKI的危险因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者的生存率。结果:共120名有创机械通气的ARDS患者,其中57名发生AKI,发生率为47.5%。降钙素原、基础肌酐增高,pH值降低和意识障碍是有创机械通气的ARDS患者发生AKI的独立危险因素。120例患者中57名死亡,总住院病死率38.3%。Kaplan-Meier生存曲线表明,AKI组生存率低于非AKI组,差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:有创机械通气的ARDS患者AKI发生率高,可明显增加患者住院病死率。降钙素原、基础肌酐增高,pH值降低和意识障碍是有创机械通气的ARDS患者发生AKI的独立危险因素。     

融合蛋白CAC免疫的小鼠血清可抑制β-淀粉样肽的纤维形成

目的 观察融合蛋白CAC（HBcAg与β-淀粉样肽基因重组的原核表达产物）免疫的小鼠血清对β-淀粉样肽（Aβ）纤维形成的抑制作用。方法 用融合蛋白CAC免疫BALB/C小鼠，通过ELISA方法检测其血清中抗-Aβ抗体的滴度。当滴度大于1：10000时，经小鼠眼球采血分离血清。以不同稀释度的血清与终浓度为0．5mg／ml的AB混合，37℃孵育（老化）5d后，透射电镜观察A13的聚集和纤维形成。结果 融合蛋白免疫3次后，小鼠血清中抗-Aβ抗体的滴度达到了1：16000。电镜观察可见，加未免疫的对照鼠血清时，经过5d的老化，Aβ聚集成空心管状纤维，纤维密集，呈网状，几乎充斥于整个视野。当加入稀释度为1：2000的高滴度免疫血清时，开始出现明显的抑制作用，随着血清浓度的增加，形成的Aβ纤维逐渐减少；到1：500时，镜下见不到Aβ纤维的存在。结论 CAC免疫的小鼠血清可抑制Aβ的纤维形成。     

环乳晕切口应用于乳腺脓肿引流术的临床研究

目的探讨环乳晕切口在哺乳期乳腺脓肿行乳晕区切开引流术（abscess incision anddrainage,AID）中的应用。方法回顾性分析2005年6月～2012年5月收治的48例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料,均行AID治疗。其中,有9例（A组）脓肿中心靠近或位于乳晕区,采用了环乳晕切口。另外39例（B组）因为脓肿位置原因,采用了非环乳晕切口行AID。均进行术中排脓、适当冲洗、纱布充填引流、术后换药以及抗菌素应用等方法治疗。比较两组在手术时间、出血量、切口愈合时间、术后住院时间、延期缝合患者例数以及术口美观满意度等方面的差异。结果 A、B组手术时间、出血量分别为（28.8±5.6）min vs.（25.8±3.9 min）,（110.3±15.2）ml vs.（99.5±14.6）ml,组间比较无统计学差异（P〉0.05）。两组均彻底排脓,术后均无乳头乳晕坏死。A组切口愈合时间、术后住院时间分别为（15.7±3.4）d vs.（25.3±2.9）d,（16.4±3.0）d vs.（26.4±2.7）d,组间比较无统计学差异（P〉0.05）;A组需延期缝合病例数较B组少,差异存在统计学意义（5 vs 39,P〈0.05）,两组切口均Ⅱ期愈合。48例获随访,平均随访时间24（6～54）个月。术后6个月均无慢性感染或复发。A组患者对于切口美观的满意度较B组高（66.7%vs.25.6%,P〈0.05）。结论乳房脓肿患者AID术中合理应用环乳晕切口,引流效果可靠,减少了延期缝合操作,且患者对切口美观较为满意。     

半透膜包裹胰岛脑内移植延长异种胰岛的生存期

目的 研究生物半透膜包裹胰岛样细胞团(ICCs)的免疫隔离效果。方法 分离培养SD大鼠的ICCs，用生物半透膜包裹，体外观察半透膜的通透性，并将包囊后的ICCs植入犬大脑实质内，术后1个月和2个月以光镜和电镜观察移植物和周围脑组织的病理改变，免疫组化染色鉴定移植物内的胰岛B细胞。结果 半透膜包囊在整个体外实验过程中无破损，淋巴细胞及其它血细胞成份不能透过半透膜，而葡萄糖和胰岛素能迅速弥散透过半透膜囊。移植后2个月，移植物内无多形核细胞和淋巴细胞的团状浸润，免疫组化染色证明移植物内有胰岛B细胞存在，周围的脑组织仅有轻度的胶质细胞增生和水肿。结论 半透膜包裹ICCs结合免疫特赦部位移植的方法对克服异种胰岛移植的免疫排斥反应有一定的作用。     

经椎板间入路保留黄韧带脊柱内镜手术治疗L5S1椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察经椎板间入路保留黄韧带脊柱内镜手术治疗L5S1椎间盘突出症的临床疗效,总结手术操作经验。方法回顾性分析自2016-03—2021-03采用经椎板间入路脊柱内镜手术治疗的26例L5S1椎间盘突出症,术中在保留黄韧带的基础上进行脊柱内镜操作。比较术前、术后第2天、术后1个月腰痛NRS评分、腿痛NRS评分、ODI指数。术后6个月根据改良MacNab标准评价疗效。结果 26例均获得随访,随访时间6～14个月,平均12个月。术后切口均一期愈合,无神经根损伤、脑脊液漏、血肿、感染等并发症发生。术后第2天腰痛NRS评分、腿痛NRS评分、ODI指数较术前明显改善,术后1个月上述指标较术后第2天持续改善,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月根据改良MacNab标准评价疗效：优21例,良3例,可2例。1例术后6个月复发,1例术后7个月复发,均行内固定融合术治疗。结论 经椎板间入路保留黄韧带脊柱内镜手术治疗L5S1椎间盘突出症是一种微创和安全的手术方式,在严格把握手术适应证的同时还需要术者掌握脊柱开放手术和内镜手术操作经验。     

人体解剖学双语教学反馈性分析

我校医学院人体解剖学教研室在七年制临床医学专业学生中进行了双语教学改革试点。为了了解学生对双语教学改革的需求情况以及对双语教学实施过程中的要求 ,我们对进行过双语教学的 3个年级的学生做问卷调查 ;对实行双语教学后的考试成绩进行分析 ,以评估其教学效果。结果表明 :80 .8%的学生认为有必要进行双语教学 ;通过与未进行双语教学的学生的成绩比较 ,其成绩并未下降 ,表明教学效果未受到影响     

大剂量口服奥氮平自杀未遂1例

奥氮平是一新型非典型抗精神病药物,其治疗剂量的临床疗效及安全性较好,但大剂量口服后的毒副反应我们了解的较少,现将1例口服大剂量奥氮平自杀未遂的患者报告如下。     

血清免疫球蛋白等因素对分离胶采血管血液分离效果的影响

目的探讨血清免疫球蛋白(Ig)等因素对分离胶采血管血液分离效果的影响。方法选取221例多发性骨髓瘤(MM)患者(IgG型149例、IgA型65例、IgM型7例),根据Ig水平分组,将IgG型患者分为IgG≤47 g/L组(A组,84例)和IgG47 g/L组(B组,65例),将IgA型患者分为IgA≤38 g/L组(C组,39例)和IgA38 g/L组(D组,26例),所有IgM型患者IgM≤63 g/L,为IgM≤63 g/L组(E组,7例);根据总蛋白(TP)水平将50例自身免疫性疾病患者分为TP≤90 g/L组(F组,27例)和TP90 g/L组(G组,23例);根据血细胞比容(HCT)水平将55例贫血患者分为HCT≤30%组(H组,26例)和HCT30%组(I组,29例)。采集患者空腹静脉血分别注入2种分离胶采血管中,完全凝固后离心,观察血液分离效果。结果 B和D组2种分离胶采血管的分离效果均为离心后分4层,自上而下依次为:血清、红细胞(RBC)、分离胶、RBC,上层有少量血清,其下RBC明显增多,底层有少量RBC;A、C、E、F、G、H和I组2种分离胶采血管均分3层,自上而下依次为:血清、分离胶、RBC,血清量较多。结论分离胶采血管血液分离效果受Ig、TP、HCT等多种因素的共同影响,Ig和TP水平明显升高、HCT明显降低的MM患者不宜采用分离胶采血管采集血液。     

多索茶碱辅助治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究

目的：研究多索茶碱辅助治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法方便选取该院2014年10月—2015年9月收治的80例咳嗽变异型哮喘(CVA)患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，每组40例。观察组在常规治疗基础上加用多索茶碱辅助治疗，对照组单纯给予常规治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论多索茶碱辅助治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著，值得推广应用。     

声触诊组织量化成像技术在脑卒中后前臂屈肌痉挛定量评价中的应用

目的:探讨声触诊组织量化成像技术(VTIQ)在脑卒中后前臂屈肌痉挛定量评价中的应用价值.方法:采用VTIQ测量102例脑卒中后前臂屈肌痉挛患者双侧前臂屈肌各肌层(旋前圆肌、指浅屈肌、指深屈肌及旋前方肌)放松、紧张时的剪切波速度(SWV),同时采用表面肌电图和改良Ashworth量表(MAS)测量患肢被动牵拉过程中的平均肌电值(AEMG)、均方根值(RMS)及MAS评分,分析SWV值与AEMG值、RMS值及MAS评分之间的相关性.结果:患者双侧各肌层(旋前圆肌、指浅屈肌、指深屈肌及旋前方肌)紧张时的SWV值均高于放松时(P<0.05),患侧放松与紧张时的SWV差值高于健侧(P<0.05).患侧各肌层SWV值与AEMG值、RMS值及MAS评分均呈正相关(r>0.00,P<0.05).结论:VTIQ可对脑卒中后前臂屈肌痉挛患者前臂屈肌各肌层进行量化评估,具有较高的临床应用价值.