多发性骨髓瘤患者血液分离结果的演变特征及临床意义

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)患者分离胶采血管血液分离结果的演变特点,探讨血液异常分离结果对病情及预后评估的临床价值。方法:回顾性分析河北省沧州中西医结合医院收治的5例初诊MM分离胶采血管血液异常分离患者的临床资料,追踪随治疗效果改善患者血液分离结果及血液指标水平的变化情况,并分析不同血液指标水平的相关性。结果:5例初诊MM患者分离胶采血管离心后呈现分离胶漂浮现象,分3层,自上而下依次为：分离胶、血清、红细胞;随临床症状部分缓解,血液分离结果仍为异常,分3层,自上而下转变为：血清、红细胞、分离胶;最终随病情完全缓解血液分离结果转为正常,自上而下依次为：血清、分离胶、红细胞。随血液分离结果由异常逐渐转为正常,血常规指标：血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平逐渐升高,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)逐渐降低;生化指标：总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)、免疫球蛋白(Ig)、血清β₂微球蛋白(β₂-MG)水平逐渐降低;肿瘤负荷相关指标：血清IL-6、TNF-α、IL-17水平逐渐降低,IL-35水平逐渐升高;...     

甲亢伴发精神障碍20例临床分析

为探讨甲亢伴发精神障碍的临床表现与鉴别诊断,回顾性分析20例患者的临床资料。结果,临床表现有躯体症状和体征,有复杂的精神症状,基础代谢率+30％以上组患者精神症状严重程度与基础代谢率+30％以下组比较有高度显著性差异(P<0.001);入院时误诊率达70％。提示:甲亢伴发精神障碍的精神症状随甲亢疾病本身加重而加重,提高认识,注意其躯体症状及体征有利于与功能性精神障碍相鉴别。     

海马结构的磁共振信号测量

目的确定正常成年人海马结构（HPF）的磁共振信号范围,用于HS及AD的早期诊断及鉴别诊断。方法MRI横切位定量测量了254例成年国人（年龄18～76岁）的HPF的磁共振信号。结果正常HPF的T1驰豫时间、T2驰豫时间及质子密度值分别为（629±73)ms,(83±5.5)ms,5978±651。正常T2值范围（χ±2S）为72～94ms。正常HPFT     

钙与神经退行性变

适当控制细胞膜和细胞区室间的钙流量,对神经元发挥基本功能起决定性作用,包括对轴突生长和突触发生的调节、突触传递与可塑性以及细胞存活。在人的衰老过程中尤其是在神经变性的疾病,细胞内钙调节系统受累而导致突触机能障碍、神经可塑性受损和神经元变性。氧化应激扰乱能量代谢和疾病相关蛋白的聚集(如淀粉状蛋白等),反过来影响钙稳态。细胞膜、内质网和线粒体钙调蛋白改变与年龄相关的神经元机能障碍和疾病相关。衰老对神经元钙调节的有害作用引起或影响神经退行性疾病危险的遗传与环境因素双重调节。更好的阐明促进或阻止衰老过程中钙稳态的细胞和分子机制,或许能帮助人们找到治疗干预诸如阿尔茨海默病、帕金森病和中风等神经性疾病的新方法。     

血栓弹力图联合常规凝血五项对肝硬化患者凝血状态再平衡的评估价值

目的探讨采用血栓弹力图(TEG)联合常规凝血五项评估肝硬化患者出血或血栓形成风险,用以指导临床治疗。方法选取肝硬化患者51例为观察组,同时选择身体健康者30例作为对照组,检测TEG及凝血五项。依据临床表现、下肢静脉血管超声检查及腹部CT血管造影(CTA)结果,统计患者出血及血栓形成情况及相应实验室参数。结果肝硬化出血及无出血患者TEG及凝血五项参数中,纤维蛋白原(FIG)、血小板计数(Plt)及TEG中的CI、MA、Angle低于对照组,而凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D),以及TEG中的R值、K值高于对照组(P0.05)。与无出血的肝硬化患者相比,出血者Angle、MA、CI明显降低,K、R值升高(P0.05),提示低凝。与对照组比较,肝硬化血栓形成及无血栓形成患者均表现为PT、INR、APTT延长,D-D水平升高,Plt、FIG水平下降。血栓形成组较无血栓形成组Plt、D-D上升更加显著(P0.05)。血栓形成组Plt、D-D高于无血栓形成组(P0.05)。肝硬化无血栓形成患者MA、CI均下降,K值、R值明显延长,而血栓形成患者MA、CI上升,K值、R值缩短(P0.05),提示高凝。结论常规凝血五项联合TEG可用于判断肝硬化患者凝血微环境失衡,是评估出血或血栓风险的重要手段。     

恩度联合TP方案治疗晚期小细胞肺癌的临床研究

目的研究恩度联合TP方案治疗晚期小细胞肺癌的近期疗效和耐受性。方法临床收集89例晚期小细胞肺癌患者,随机分成两组,对照组44例,予以拓扑替康联合顺铂（TP）方案化疗;观察组45例,在TP方案的基础上加用恩度。21 d为一个周期,以上两组患者均治疗2个周期,之后评价并比较两组方案的疗效性与安全性。结果恩度联合TP方案治疗晚期小细胞肺癌的近期有效率高达84.44%,与对照组TP化疗方案相比较相差显著（P〈0.05）,并且两组患者的化疗药物毒副作用情况无显著性差异（P〉0.05）。结论恩度联合TP方案治疗晚期小细胞肺癌具有较好的近期疗效和耐受性。     

短干扰RNA对人β淀粉样前体蛋白裂解酶基因表达的影响

目的探讨β淀粉样前体蛋白裂解酶（β-site APP cleaving enzyme,BACE）的短干扰RNA（short interfering RNAs,siRNA）对BACE在神经母细胞瘤细胞中的表达的影响,为阿尔茨海默病（AD）的治疗提供新的手段。方法采用PCR分别扩增增强型绿色荧光蛋白（EGFP）、U6启动子和靶向BACE的特异性小干扰RNA（siBACE）,随后将相应的序列片段克隆入真核表达载体pLXSN,通过限制性内切酶和测序对该重组表达载体pLXSN／EGFP-U6-siBACE进行鉴定;制备稳定高表达BACE基因的神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株,用荧光显微镜和免疫组织化学的方法观察siRNA对BACE表达的影响。结果限制性内切酶酶切和测序结果均表明成功构建了靶向BACE的短干扰RNA的逆转录病毒载体pLXSN／EGFP-U6-siBACE;并能特异性地抑制BACE在神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株中的表达。结论成功构建了针对BACE的短干扰RNA的逆转录病毒表达载体pLXSN／EGFP-U6-siBACE,并能有效抑制哺乳动物BACE基因的表达,该研究将为利用RNA干扰技术作为治疗AD的新方法提供重要的实验基础。     

液质联用在食品药品非法添加监管中的作用

液质联用又叫液相色谱-质谱联用技术,它以液相色谱作为分离系统,质谱为检测系统。样品在质谱部分和流动相分离,被离子化后,经质谱的质量分析器将离子碎片按质量数分开,经检测器得到质谱图。液质联用体现了色谱和质谱优势的互补,将色谱对复杂样品的高分离能力,与MS具有高选择性、高灵敏度及能够提供相对分子质量与结构信息的优点结合起来,在药物分析、食品分析和环境分析等许多领域得到了广泛的应用。     

医疗事故防范及相关卫生法律课教学体会与思考

近年来医疗事故争议已成为社会热点问题之一。医学生作为未来的医师,对其加强该方面的教育,更是防范医疗事故、减少医疗纠纷的战略措施之一。目前国内医学院校单独开设《医疗事故防范及相关卫生法律》课程并不多见,温州医学院自2006年开设《医疗事故防范及相关卫生法律》的选修课。现将开设这一课程的教学体会及思考总结如下。     

我院127例药物不良反应报告分析

目的了解医院药物不良反应（ADR）发生的情况及一般规律。方法对大庆市人民医院2008-01-2009-12上报的127例ADR报告,按患者年龄、性别、给药途径、药品类别、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计分析。结果 127例ADR报告中涉及药品共12类63种,其中抗微生物药引发的ADR最多,有54例;其次是中药注射剂23例;静脉给药引发的ADR例数最多,有106例;以皮肤及其附件损害最为常见,有56例。结论临床应重视和加强ADR监测和上报工作,以减少或避免ADR的发生,促进临床合理用药,保证患者用药安全。