肿瘤突变负荷作为乳腺癌免疫治疗的新兴生物标志物的研究进展

随着免疫时代的到来,免疫治疗为乳腺癌提供了新的治疗方法。应用免疫检查点抑制剂(ICI)治疗乳腺癌已经在临床实践中取得了重大进展。但是,这种治疗药物只对少数患者有效,并且可能会导致免疫相关不良事件的发生,因此,必须通过使用相关的生物标志物来优化患者的治疗选择。最近,有研究证实肿瘤突变负荷(TMB)是一种可以预测乳腺癌免疫治疗疗效的新兴生物标记物。本文就TMB在乳腺癌患者免疫治疗疗效中的预测价值与应用现状等方面进行综述。     

多层螺旋CT观测正常膈下动脉起源和直径

目的采用MSCT观测国人正常膈下动脉（IPA）的起源及直径,为血管造影和手术提供参考依据。方法对300名受试者行上腹部增强扫描,对比剂为碘海醇（320mgI/ml）。对所得图像进行CPR、MIP及VR,比较3种重建方法对IPA起源及大体解剖的显示能力,并在MIP图像上测量IPA直径（距离起源开口5mm处）。结果 300名受检者清晰显示594支IPA,其中300支（50.51%）起始于腹腔干,208支（35.02%）起始于腹主动脉,56支（9.43%）起始于肾动脉,20支（3.37%）起始于胃左动脉,7支（1.18%）起始于副肾动脉,2支（0.34%）起始于肝固有动脉,1支（0.17%）起始于脾动脉。3种重建方式显示IPA的差异无统计学意义（P〉0.05）。右侧IAP直径为（1.41±0.33）mm,95%可信区间（1.41±0.04）mm;左侧IPA直径为（1.30±0.37）mm,95%可信区间（1.30±0.04）mm。结论 MSCT可较好地反映IPA的正常解剖和变异,并可提供其内径的正常参考值。     

某电子废弃物处理区居民健康状况调查

[目的]了解电子废弃物处理区主要处理工艺类型与污染状况,探讨电子废弃物拆解产生的污染对拆解区居民及拆解从业者可能的健康损害。[方法]采用普查方法,选择浙江省某镇3个集中从事电子废弃物回收处理的自然村作为电子废弃物拆解A区,另选择1个从事电子废弃物拆解较少、经济状况可比的自然村作为B区,对756户共1432人进行健康问卷调查。[结果]A区电子废弃物处理厂主要采取手工拆解工艺,对电路板、电线电缆等废弃物进行处理。A区与B区比较,15岁以上人群的疾病患病状况差异无统计学意义,而A区15岁以下儿童的贫血患病率明显较高。与无拆解史人群比较,有拆解工作史人群的高血压和冠心病患病率明显较高;而呼吸系统、神经系统和皮肤类疾病以及其他慢性疾病患病差异无统计学意义。[结论]电子废弃物污染对当地儿童健康有较大影响,对成人居民与从业者健康可能存在潜在危害。     

围产期孕产妇及新生儿死亡原因分析

1989年1月－1998年1月，在本院住院分娩的孕产妇共15885例，出生新生儿16089例，围产期孕产妇死亡7例、新生儿死亡89例。现将其死亡原因分析如下。     

新时期社区卫生服务机构发展的困境及对策

深化医药卫生体制改革以来,社区卫生服务机构快速发展,但是社区卫生服务机构作为整个医疗卫生服务体系的组成部分之一,仍存在许多自身难以突破的体制机制障碍,要促进基本医疗卫生服务公平、可及,必须加以改革。本文深入分析了当前社区卫生服务机构发展面临的困境及其主要原因,从国家和社区两个层面提出了政策建议,提出在国家层面,要加强顶层设计,抓住重点,统筹协调,重点是建立分级诊疗制度。加强人才队伍建设和信息化建设,调整完善基层药物政策,充分考虑各地区实际情况和人口布局差异性等情况进一步完善政策;在社区层面,鼓励社区卫生服务机构在现行条件下,积极探索和实践,转变服务模式,不断提高服务能力和水平。     

儿童非霍奇金淋巴瘤长期生存者生活质量及相关人口学因素研究

目的 评估儿童非霍奇金淋巴瘤（non‐Hodgkin lymphoma,NHL）长期生存者的生活质量,探讨其相关人口学因素。 方法 回顾性收集初诊年龄<18岁,在中山大学肿瘤防治中心接受NHL诊治,至随访时长期生存,目前年龄≥18岁者的临床和人口学特征资料。使用健康调查简表（The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36）和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQ-C30）中文版的症状子量表进行调查。以美国普通成年人口（美国常模）及中国香港普通成年人口（中国香港常模）为对照,将NHL长期生存者SF-36量表各维度得分与之进行比较分析;分析NHL长期生存者SF-36量表各维度得分与其人口学特征的相关性。根据QLQ-C30量表得分对NHL长期生存者目前的症状进行评价。 结果 随访资料完整的23例NHL患者纳入研究,病理分型包括弥漫大B细胞淋巴瘤10例,伯基特淋巴瘤4例,T细胞淋巴母细胞瘤5例,B细胞淋巴母细胞瘤3例,自然杀伤/T细胞淋巴瘤1例,均接受过含蒽环类和烷化类药物化疗方案的治疗。目前中位年龄为26.2（16.9~55.8）岁,初诊中位年龄为10.4（2.4~17.6）岁,其中,6例已婚已育,2例患有其他慢性疾病。长期生存者的总体健康状况与美国常模相比,生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分差异无统计学意义（P>0.05）,其他维度评分优于常模（P<0.05）;与中国香港常模相比得出的结果类似。初诊年龄与SF-36量表社会功能、生理职能、一般健康状况呈负相关（P<0.05）;目前年龄与生理机能呈正相关,与一般健康状况呈负相关（P<0.05）;患者的城乡分布与一般健康状况呈负相关（P<0.05）。此外,儿童NHL长期生存者QLQ-C30症状得分较低,症状多集中在轻度,中重度症状较少。 结论 儿童NHL长期生存者的总体健康状况较好,与一般人群无明显差异;患者的初诊年龄是影响生活质量的主要人口学因素。 引用格式:     

如何解决发展中国家初级卫生保健管理问题--信息、教育和交流主题的问题及建议

对发展中国家初级卫生保健管理在信息、教育和交流主题上,就免疫接种、口服补液、家庭生育计划、生长发育监测及母乳喂养等5个方面存在的8个具体问题进行了简明的阐述,并且针对每一个具体的问题提出一种或几种建议.比外,在提出建议的同时列举了一些发展中国家相对应的做法.     

尝试眼科护理教学方法之改进

中国2000年对北京郊区15岁学生的调查发现,近视患病率男性为36.7%,女性为55.0%.近视已成为全球性的医学社会问题.作为眼科教育工有责任、有义务教育学生学习和把握用眼卫生知识,学会爱护眼睛,保护眼睛.我们尝试改进眼科护理教学内容和方法,将屈光不正延伸为眼视光教学.在教学中利用多种方法,加强学生眼镜配带知识、眼保健知识的教育,教会学生爱护眼睛,保护眼睛,就业后能为人们提供全新概念的眼睛医疗和保健的全方位、全程的服务.下面就此问题浅谈眼科护理教学方法改进的体会.……     

致眼球突出疾病的CT诊断体会

眼球突出的病因众多。本文回顾性地分析了31例眼球突出患者的CT表现,并就本组病例结合文献讨论了有关的鉴别诊断问题。