创新思路，探索规范、标准化的双向转诊指南

制定合理的双向转诊指南,是保证双向转诊工作高效运行的重要条件。深圳市观澜人民医院在双向转诊试点工作中,创新思路,探索出具有鲜明特色的以症状上转和以健康问题下转的转诊指南,从实际运行情况来看,该转诊指南可操作性较强,很好地起到了规范医生转诊行为的作用。文章通过对观澜医院双向转诊指南的介绍,为其它地区更好地推促双向转诊工作提供参考。     

灼口综合征的临床特点与治疗效果

作者等1987年曾报道过灼口综合征(BMS)患者98例,其中绝经后妇女占3/4,舌部单独或与其它部位同时受累者占78％,除游走性舌炎外,无其它明显的粘膜病变。精神因素似乎是最重要的病因,其它尚有口干和念珠菌病。义齿、贫血、高血压、过敏和高血糖的作用尚不明确。本研究的目的旨在进一步描述BMS的临床特点和治疗效果。     

基质金属蛋白酶MMP-9及其组织抑制剂TIMP-1在卵巢肿瘤中的表达及意义

目的　研究基质金属蛋白酶MMP - 9及组织抑制剂TIMP - 1在卵巢肿瘤中的mRNA表达及与卵巢癌临床病理特征和预后的关系。方法　应用RT -PCR方法检测 4 8例卵巢癌、 2 1例良性卵巢肿瘤及 2 2例正常卵巢组织中MMP - 9及TIMP - 1mRNA的表达情况 ,进行阳性率及半定量的比较 ,并将其结果与临床及病理学资料进行统计学分析。结果　MMP - 9在卵巢癌中表达的阳性率及半定量明显高于正常卵巢组织 ,其表达水平与卵巢癌的手术病理分期及预后有关 ,在Ⅲ -Ⅳ期患者中的表达显著高于Ⅰ -Ⅱ期患者 (P <0 0 5 )。MMP - 9阳性患者累积生存率明显低于阴性者。TIMP - 1的表达在卵巢癌中无明显增高 ,且与临床病理无相关性。MMP - 9/TIMP- 1在卵巢癌中的比值明显高于正常卵巢组织。结论　MMP - 9及MMP - 9与TIMP - 1的平衡失调与卵巢癌的浸润转移密切相关 ,MMP - 9可作为监测晚期卵巢癌患者预后的一个指标。     

子宫颈癌患者外周血CD4+CD25+CD127lo/-调节性T淋巴细胞的含量及肿瘤免疫水平检测

宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第2位。研究表明，肿瘤的发生与机体免疫逃避有关，调节性T淋巴细胞（Treg）具有免疫无能性和免疫抑制性，是肿瘤免疫抑制的重要途径之一。研究发现，用CD4^＋CD25^＋CD127^lo-Treg代表自然存在的Treg，能区别有活化效应的辅助性T淋巴细胞。体内发挥抗肿瘤免疫功能的细胞主要包括细胞毒性T淋巴细胞（CTL，     

胎鼠大脑皮层神经干细胞的分离培养、分化及鉴定

目的:建立胎鼠大脑皮层神经干细胞体外分离、培养、分化及鉴定的方法,探讨神经干细胞的基本生物学特性.方法:取孕14 d胎鼠大脑皮层,吸管吹打机械分离制成单细胞悬液,采用无血清培养和胎牛血清诱导分化,应用免疫荧光技术鉴定神经干细胞及其分化的子代细胞.结果:从胎鼠大脑皮层分离的细胞呈神经巢蛋白(Nestin)免疫阳性并能在体外传代培养,血清诱导分化后的细胞可表达神经元、星形胶质细胞的特异性抗原微管相关蛋白2和胶质纤维酸性蛋白,诱导分化成的神经元能表达突触的特异性标志Synatophymin.结论:分离和培养的细胞能表达神经干细胞的特异性标志物Nestin,并且具有很强的增殖能力和多向分化潜能,属于中枢神经系统的神经干细胞.     

NPM-MLF1融合基因呈阳性成年人急性髓细胞白血病的诊治并文献复习

目的 探讨核仁磷酸蛋白(NPM)-骨髓增生异常/髓细胞白血病因子(MLF)1融合基因呈阳性急性髓细胞白血病(AML)成年患者的临床特征、治疗策略及预后.方法 选择2016年2月16日,第二军医大学附属长海医院收治的1例AML成年患者为研究对象.于患者入院时进行骨髓细胞形态学检查、骨髓白血病细胞化学染色、白血病细胞免疫表型分析、细胞遗传学、分子遗传学检测等实验室检查,并依据检查结果进行诊断.患者于2016年2月17日接受2个疗程柔红霉素+阿糖胞苷(DA)3+7方案化疗;随后,患者接受1次氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(FLAG)方案,5次大剂量阿糖胞苷方案巩固化疗.在化疗期间对患者进行骨髓细胞形态学检查和微小残留病(M RD)检测,以监测疗效.患者于2017年4月6日门诊复诊时,进行骨髓细胞形态学检查、白血病细胞免疫表型分析、分子遗传学检测.回顾性分析本例患者临床特征、诊断及治疗经过,并且对相关文献进行复习.结果 ①本例患者入院时骨髓细胞形态学检查结果显示:有核细胞增生明显活跃,白血病细胞比例为48.0％.患者骨髓白血病细胞化学染色显示:部分白血病细胞过氧化物酶(POX)染色呈阳性;少数白血病细胞氯乙酸AS-D萘酚酯酶(CE)染色呈阳性;部分白血病细胞非特异性酯酶(NSE)染色呈阳性.白血病细胞免疫表型分析结果显示:原始细胞群占有核细胞的比例约为39.9％;幼稚细胞群占有核细胞的比例约为13.6％.染色体R显带为46,XX,t(3;5) (q25;q34) [3]/46,XX[7].分子遗传学检测结果显示:NPM-MLF1融合基因呈阳性.依据实验室检查结果诊断患者为NPM-MLF1融合基因呈阳性AML-M4型.②患者接受第1个疗程化疗后,复查骨髓细胞形态学结果提示:患者获得部分缓解(PR).第2个疗程后,骨髓细胞形态学结果提示:患者获得完全缓解(CR).随后,患者完成6次巩固化疗时,骨髓形态学检查结果提示:患者持续CR.门诊复诊时,骨髓细胞形态学检查结果显示:白血病细胞占有核细胞比例为25.0％,其中原始细胞比例为21.0％,幼稚细胞比例为4.0％,提示AML复发.白血病细胞免疫表型分析结果显示:骨髓中存在约28.5％早期髓细胞,符合AML复发诊断.分子遗传学检测结果显示:NPM-MLF1融合基因呈阳性(融合基因阳性率为66.1％).患者接受治疗期间骨髓MRD呈现减低后增高的变化趋势.患者复发后回当地医院接受后续治疗.结论 NPM-MLF1融合基因呈阳性AML-M4型患者经化疗可达CR,但是易发生早期复发,NPM-MLF1融合基因可能为AML的不良预后因素.     

宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤90例临床观察

目的：观察宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法：采用随机、对照研究方法,共纳入子宫肌瘤患者124例,剔除4例,随机分为治疗组90例和对照组30例,分别口服宫瘤宁胶囊和桂枝茯苓胶囊治疗,疗程均为3月：结果：总有效率治疗组为83．33％,对照组为73．33％,2组比较,差异有显著性意义IP〈0．05）,说明宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤的疗效优于桂枝茯苓胶囊时肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤的疗效,2组比较,治疗组均优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）治疗组在改善经期延长、小腹作胀症状方面．疗效优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）、2组治疗前后红细胞总数、血色素、血小板、出血时间、凝血时间均无显著性差异（P〉005）。治疗前后尿、便常规及肝肾功能、心电图检测也未见异常,治疗组有2例患者服药过程中出现轻微胃肮胀闷不适,未做特殊处理即自然消失,不影响继续治疗。结论：宫瘤宁胶囊治疗子宫肌瘤（肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤）安全、有效     

培氟沙星治疗急性盆腔炎的临床研究

目的评价国产培氟沙星治疗急性盆腔炎的疗效。方法选择符合诊断标准的患者34例,随机分为2组:治疗组17例,给予培氟沙星0.4 g+甲硝唑0.2 g,静脉滴注,2次/d;对照组17例,给予左氧氟沙星0.2 g+甲硝唑0.2 g,静脉滴注,2次/d。两组均治疗10 d。结果治疗组、对照组的痊愈率分别是64.71%、52.94%(P>0.05),临床总有效率分别为88.24%、70.59%(P>0.05)。结论在急性盆腔炎治疗中,国产培氟沙星注射液与左氧氟沙星注射液临床疗效相当,其安全性需进一步观察。     

不同培养方法对骨髓间充质干细胞贴壁和纯度的影响

目的 探讨骨髓间充质于细胞(MSCs)理想的分离、培养方法.方法 将MSCs分别于普通培养瓶、Co60培养瓶、胶原培养瓶中培养,观察三批标本细胞贴壁情况;将3个批次标本细胞分别用IMDM、1640和Mesencult培养液培养,观察细胞纯化情况;流式细胞术检测细胞表面标志.结果 胶原培养瓶及Co60培养瓶细胞贴壁,情况明显好于普通培养瓶,且后者费用低;MesenCult培养体系能获得高纯度MSCs,且传代后细胞不易分化.流式细胞术示三种培养体系中细胞表型均表现为CD34(-)、CD45(-)、CD71(++)、CD44(++)、CD90(++).结论 应用Co60照射处理的培养瓶结合MesenCult培养基可以收获大量、高纯度的MSCs;本实验为MSCs进一步的研究及其用于临床提供了实验方法及依据.     

长链非编码RNA MEG3在宫颈癌中的研究进展

人母系表达基因(MEG3)属于长链非编码RNA,在人类许多正常组织中均有表达。近年来研究显示,MEG3在多种人类癌症组织为低表达,参与肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、凋亡等生物学过程,被认为是一个肿瘤抑制因子。本文就近年来长链非编码RNA MEG3在宫颈癌中的研究进展做一综述。