银杏叶提取物对脑梗死后神经元轴突损伤的保护作用

目的 探讨脑梗死慢性期神经元轴突的损伤情况及银杏叶提取物(EGB761)的干预作用机制.方法 用光化学法制备大脑皮质局灶缺血梗死(PCI)模型.将15只大鼠随机分为EGB761组、磷酸盐缓冲液(PBS)组、假手术组,每组5只.EGB761组腹腔注射25 mg/kg的EGB761,假手术组、PBS组腹腔注射等量PBS,每日1次,共7 d.PCI后1 d用磁共振成像(MRI)技术观察梗死灶的情况并计算其体积.PCI后7 d处死大鼠后取脑,电镜下观察梗死灶附近皮质神经元轴突的损伤情况.结果 光化学法可以成功复制PCI模型.PBS组和EGB761组梗死灶体积分别为(265.1±24.2)mm3和(262.9±26.3)mm3,差异无统计学意义(P>0.05).PCI后7 d,与假手术组比较,PBS组可见到严重的病变,无鞘纤维中可见广泛的轴浆水肿或溶解、基质变淡;有鞘纤维中可见广泛的髓鞘增厚或皱缩、板层紊乱.EGB761组则较PBS组的病变显著减轻.结论 脑梗死发生后在较长的一段时间内都存在着显著的轴突损伤,而EGB761则对这种轴突损伤有显著的保护作用.     

硫喷妥钠对CpG DNA诱导人外周血单个核细胞NF-κB表达和TNF-α、IL-6释放的影响

目的 探讨硫喷妥钠对CpG DNA诱导人外周血单个核细胞(hPBMC)核因子-κB(NF-κB)表达及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)释放的影响.方法 采集健康志愿者外周血,使用淋巴细胞分离液(Ficoll-Hypaque)密度梯度离心分离hPBMC.分别加入不同浓度的硫喷妥钠后(0.2～1.0 mg/ml),ELISA测定hPBMC培养上清中TNF-α和IL-6浓度,确定硫喷妥钠对CpG DNA刺激细胞分泌TNF-α及IL-6的抑制作用及其剂量-效应关系和时间-效应关系;免疫蛋白印迹法(Western blotting)分析hPBMC胞核NF-κB表达.结果 不同浓度的硫喷妥钠(0.2～1.0mg/ml)显著抑制CpG DNA诱导hPBMC NF-κB P65表达和TNF-α、IL-6释放(P<0.05或P<0.01).提前1～4 h给予硫喷妥钠或同时给予硫喷妥钠和CpG DNA(0 h),其拮抗CpG DNA诱导细胞因子释放的作用非常显著(P<0.01),且硫喷妥钠在刺激物CpG DNA给予后1 h再加入,也能观察到显著拮抗作用(P<0.05).结论 硫喷妥钠可通过下调CpG DNA诱导hPBMC NF-κB P65表达,从而降低促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放.     

ILC2通过激活STAT6和分泌IL-13调节慢性肾功能衰竭患者的免疫功能

目的:探讨Ⅱ型固有淋巴细胞(ILC2)在慢性肾衰发生发展中的作用及其可能机制。方法:选择中山大学附属第一医院2016年3月~2016年12月入院的慢性肾功能衰竭患者36例,选取同期健康体检者32例为对照。流式细胞术(FCM)检测外周血单个核细胞(PBMC)中ILC2的比例;ELISA技术检测血浆中白细胞介素(IL)-13的浓度;提取慢性肾衰患者及健康对照者PBMC后分别分为3组(对照组、细胞因子刺激组、干预组)进行体外培养3 d后,ELISA法测定上清液中IL-13浓度;Western blot法对健康对照者PBMC在刺激前及刺激后15 min、30 min、1 h、2 h的转录活化因子6(STAT6)的磷酸化水平进行检测。结果:慢性肾功能衰竭患者PBMC中ILC2比例及血浆IL-13浓度均较健康人高(P0.05);体外培养上清液中,慢性肾功能衰竭患者的3个亚组中IL-13浓度均较健康人高(P0.05),且2类人群中均呈现出细胞因子刺激组较对照组升高,干预组较细胞因子刺激组降低的现象;Western blot结果显示p-STAT6的蛋白水平随时间的延长逐渐增高。结论:慢性肾衰患者外周血中ILC2的比例升高,同时ILC2内STAT6活化并分泌大量IL-13,介导Th2细胞的极化而调节免疫。     

静脉溶栓治疗老年急性脑梗死患者的临床效果及预后相关影响因素分析

目的 探讨应用静脉溶栓治疗老年急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者的临床效果及预后相关影响因素。方法 选取2020年1月—2022年1月景德镇市第二人民医院收治的72例老年ACI患者为观察组,另选同期来景德镇市第二人民医院进行体检的健康体检者60名作为对照组。所有ACI患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,并于治疗前后测定凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APT、T）凝血酶时间（thrombin time,TT）及D-二聚体（d-dimer,D-D）水平;对照组则于体检当日采血检测凝血指标,统计ACI患者临床疗效及治疗前后凝血指标变化。随访3个月,依据改良Rankin量表评估ACI患者预后情况,将评分0～2分的设为预后良好组,将评分≥3分的设为预后不良组。分析影响老年ACI患者静脉溶栓治疗后预后的相关危险因素。结果 72例老年ACI患者治疗总有效率为88.89%。观察组患者治疗前PT、APTT短于对照组,D-D水平高于对照组,差异有统...     

针刺肌筋膜激发点治疗盘源性腰痛45例

目的 探究肌筋膜激发点针刺疗法治疗盘源性腰痛的临床疗效及对血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取2020年1月—2020年12月广西骨伤医院门诊、凌云县中医医院和方园社区门诊部收治的盘源性腰痛患者90例,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组各45例,对照组患者给予患处敷贴五马膏治疗,试验组患者在对照...     

喉罩复合腰硬联合麻醉在肾移植手术中的应用

腰硬联合麻醉(CSEA)既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点,还可以通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及麻醉时间的可控性,并且便于术后镇痛的实施,是现在肾移植手术常见的麻醉方法,但是手术中由于患者精神紧张、牵拉反应、阻滞平面太高、静脉辅助药物等原因影响患者呼吸,不能保证充分的氧供.     

截瘫、少尿、紫癜（不典型主动脉夹层）

1病例介绍1.1病史患者男性,67岁,因双下肢无力、少尿4天而入住我科。现病史:缘于4天前无明显诱因出现双下肢无力,行走困难,渐进性加重,约1小时后出现完全性截瘫。无头痛、呕吐,无发热、头晕、意识障碍,无胸痛、腹痛及腰骶部疼痛。在当地医院治疗,诊断为"脊髓炎",治疗不祥,病情无好转,故转入我科治疗。病程中患者纳差、腹胀,未解大便,小便量少,     

经胸超声观察96例脓毒症患者左心室功能的变化

目的:通过经胸超声心动图(TTE)、NT-proBNP变化确定脓毒症患者心功能不全发生的时间,探索脓毒症患者合并心功能不全的最佳诊断策略。方法:回顾性分析96例脓毒症患者的临床资料,其中合并心功能不全患者62例,心功能正常34例。所有患者在住院1、3、7、10天通过TTE记录左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与心房收缩期最大血流速度(A)的比值(E/A)、左心室收缩期肺静脉血流速度(S)与左心室舒张早期肺静脉血流速度(D)的比值(S/D),检测NT-proBNP水平,同时记录白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);记录性别、年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分。结果:脓毒症心功能不全组SV、CO、EF、E/A低于心功能正常组,NT-proBNP明显高于脓毒症心功能正常组;SV逐渐升高后降低趋势,EF呈逐渐升高趋势,E/A呈先降低后升高趋势;NT-proBNP呈逐渐降低趋势。NT-proBNP与EF呈负相关(r=-0.495,P0.001), NT-proBNP与E/A呈负相关(r=-0.195,P=0.001)。诊断脓毒症心脏功能不全最佳临界值:NTproBNP 861.7pg/ml,敏感性83.62%,特异性89.22%;EF≤58.8%,灵敏度62.10%,特异性89.20%。结论:脓毒症患者住院7～10天时易发生心功能不全。当NT-proBNP861.7 pg/ml或EF≤58.8%可考虑脓毒症患者发生心功能不全。