NgR1拮抗剂对脑梗死后轴突损伤的保护作用

目的 应用Nogo-66受体拮抗剂(sNgR1-Fc)对脑梗死大鼠进行治疗,观察其对梗死灶区域细胞轴突的保护及再生作用,并探讨其发挥作用的机制.方法 取SD大鼠15只,光化学法建立大脑皮层局灶缺血梗死(PCI)模型.设假手术组、PBS组和sNgR1-Fc治疗组,PBS组于侧脑室内注射PBS,sNgR1-Fc组则注射sNgR1-Fc.在PCI术后7d,利用电镜观察各组梗死灶区域神经细胞轴突的形态学变化;Western blot技术检测梗死区细胞中RhoA,JNK及其下游的c-JUN、ATF-2蛋白的表达情况.结果 光化学法可以成功复制大脑皮层局灶缺血梗死模型.电镜下,在PCI后7d,与假手术组比较,脑梗死组可见到严重的病变,无鞘纤维方面可见广泛的轴浆水肿或溶解、基质变淡;有鞘纤维方面可见广泛的髓鞘增厚或皱缩、板层紊乱,应用sNgR1-Fc处理后,上述现象均有明显改善.Western blot实验表明,在PBS组中,GTP-RhoA、p-JNK1、p-JNK2、p-c-JUN及p-ATF-2在较假手术组显著升高(P＜0.05),sNgR1-Fc处理后各因子的表达水平显著下降(P＜0.05),而Total-RhoA及Total-JNK1、Total-JNK2水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑梗死发生后在较长的一段时间内都存在着显著的轴突损伤,这可能与激活RhoA/ROCK/JNK/c-Jun信号通路有关,并导致了轴突的再生受抑.而sNgR1-Fc则能有效地抑制这一通路,从而在一定程度上减轻轴突的损伤,并可能对促进轴突的再生发挥一定的作用.     

手足口病的临床特点和循证治疗方案

目的:为提高手足口病(hand-foot-mouth diseases,HFMD)的诊治水平,对国内报道的该疾病的临床表现及治疗作荟萃分析.方法:根据关键词检索找到相关文献后进行荟萃分析.结果:1～3岁的患儿占65.51％.手部皮疹出现率为94.52％,足91.78％,口77.61％,肛周约32.49％.29.79％病例有胸片改变.标准量和大剂量激素冲击对减少重症病例死亡率并无显著差异.结论:1～3岁儿童是发病的主体,皮疹是早期诊断依据,肺部损伤可能是最常见的并发症;对于重症者大剂量激素冲击并不能提高生存率.     

经皮肾镜钬激光碎石术中不良反应的分析及麻醉管理

目的 探讨行经皮肾镜钬激光碎石术的患者术中发生不良反应的原因及麻醉管理对策.方法 记录385例已择期行经皮肾镜碎石术的患者的一般情况,ASA分级.麻醉方式,手术体位及开始时至术毕每30min为观察时间点的心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度,手术时间、灌流液总量、术中出现的不良反应及麻醉处理方法.将术中发生不良反应的68例患者分为A组(观察组),无不良反应的317例为B组(对照组)并进行统计学分析.结果 两组手术时间、灌流液总量无差异;A组平均年龄及体质量较B组大但比较差异无统计学意义;A组术前合并症明显多于B组(P＜0.05);A组手术至60mim血压明显高于手术开始时(P＜0.05),但与B组比较差异无统计学意义.不良反应主要发生在手术进行60min后,以椎管内麻醉及俯卧位发生率高,经对症处理后明显好转,2例患者无好转终止手术治疗.结论 不同麻醉方式下行经皮肾镜钬激光碎石术中均有不良反应发生,原因与术前患者的合并症、麻醉方式、手术体位、手术时间及灌注液总量有关,临床上应根据患者个体情况选择不同麻醉方式,尽量缩短手术时间,降低术中灌注压,以减少灌洗液的吸收.     

TIMI、PURSUIT和GRACE评分对急诊非ST段抬高急性冠脉综合征患者风险预测的比较

目的探讨NSTE-ACS评分GRACE、PURSUIT和TIMI在急诊非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者风险预测上的价值。方法在PubMed上检索TIMI、PURSUIT和GRACE风险评分对NSTE-ACS患者风险预测的研究。比较不同评分对患者院内、短期（30-day）、长期（360-day）的心血管事件的预测效果。运用X^2检验和威尔克森统计值进行统计分析。结果共有8个研究符合检索条件,共计25247例NSTE—ACS患者被正式评估。依据TIMI、PURSUIT和GRACE评分患者被相对地划分为低危组、中危组和高危组。院内心血管事件发生率在各评分、各组别间差异无统计学意义（P〉0．05）。30d内的主要心血管风险预测,对于低、中危组患者,TIMI评分优于GRACE和PURSUIT（P〈0．05）;但对于高危组患者,PURSUIT评分预测效果较好（P〈0．05）。1年内主要心血管风险预测,低危组内各评分未见统计学差异（P〉0．05）,TIMI和PURSUIT评分对中危组患者的风险预测优于GRACE（P〈0．05）;对于高危组,PURSUIT和GRACE的风险预测效果优于TIMI（P〈0．05）。结论TIMI风险评分适用于NSTE-ACS患者的院内、短期和长期心血管事件的预测．但对于30d内主要心血管事件风险的预测PURSUIT评分优于TIMI和GRACE。高危组1年内主要心血管事件风险的预测。GRACE评分优于PURSUIT和TIMI。     

可视喉镜在院前急救中应用价值的Meta分析北大核心CSCD

目的：系统地评价可视喉镜在院前急救气管插管中的应用价值。方法检索Pubmed、Embase数据库,收集在院前气管插管中使用可视喉镜与普通喉镜的临床对照研究,使用Revman5．1软件对提取的数据进行Meta分析。结果纳入的4项临床对照研究包含1794例患者。分析结果显示,可视喉镜与普通喉镜最终插管成功率比较差异无统计学意义[ WMD＝1．00,95％CI（0．98,1．02）,P＝0．99];许多患者可视喉镜插管失败换用普通喉镜完成气管插管[WMD＝51．46,95％CI（10．39,254．79）,P＜0．001]。结论可视喉镜在院前急救中的应用似乎并不像院内一样优于普通喉镜的作用,其应用价值有待进一步大宗临床研究证实。     

腹腔降温对心肺复苏后兔海马神经损伤的影响

目的 探讨心肺复苏(CPR)后腹腔降温法是否较其他降温法对新西兰兔海马CA1区神经元细胞损伤更具有保护作用.方法 48只新西兰成年大白兔,采用交流电致颤的方式建立CPR模型,依据降温方式的不同,随机(随机数字法)分为常温组(NT),腹腔内降温组(PC),体表降温组(SC)和头部局部降温组(LC)各12只.观察不同降温方法对自主循环恢复后( ROSC)鼓膜温度和血浆主要电解质的影响,ROSC后72 h取脑组织,计算海马CA1区有活力的神经元细胞数和凋亡神经元细胞数.各组数据依据正态检验结果用单因素方差分析( one-way ANOVA)或秩和检验(Mann-Whitney rank),多重比较用LSD-t检验,ROSC率的比较用用行×列连表x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 ROSC后PC法能快速诱导亚低温,PC组达到目标温度的时间为(26±7)min,而SC组和LC组达到目标温度的时间分别为(60 ±9)min,(69±12) min;维持亚低温阶段,除NT组外,其余各组鼓膜温度均稳定的维持在33～35 ℃之间.ROSC后各组动物在各观察时间点上组间主要电解质、酸碱、水平衡和肾功能指标之间差异无统计学意义.ROSC后72 h海马CA1区有活力的神经元细胞数分别为NT组(37.07 ±6.43)个/40×、LC组(35.13 ±6.97)个/40×、PC组(55.76±10.13)个/40×和SC组(50.70 ±7.38)个/40× (PC vs.NT,P＜0.01,SC vs.NT,P＜0.01,PC vs.SC,P=0.043,PC vs.LC,P＜0.01,LC vs.NT,P=0.520).凋亡神经元细胞数分别为NT组(44.07 ±6.09)个/40×、PC组(29.88±4.81)个/40×、SC组(33.55 ±5.67)个/40×和LC组(42.27 ±5.20)个/40×(PC vs.NT,P＜0.01; SC vs.NT,P＜0.01; PC vs.LC,P＜0.01; SC vs.LC,P＜0.01,PC vs.SC,P=0.026),LCvs.NT,P=0.364).结论 ROSC后新型腹腔降温法能快速诱导亚低温和维持亚低温,对神经元的保护作用优于体表降温和头部局部降温法.     

SAPK/JNK信号通路在脑梗死后神经元凋亡中的作用

目的: 观察脑梗死后SAPK/JNK及Bcl-2/Bax信号途径中关键蛋白质的变化,以探寻各种病理因素引发神经元凋亡的分子机制。 方法: SD大鼠36只随机分为脑梗死组和假手术组。光化学法制作大脑皮层局灶缺血梗死模型, 称作光血栓皮层损伤(PCI)。7 d后取梗死灶同侧的大脑皮层行电镜检查,以Western blotting分析p-JNK1、p-JNK2、p-c-Jun、p-ATF-2、total JNK1、total JNK2、Bcl-2和Bax等关键蛋白的水平变化。结果: 光化学法可以成功复制大脑皮层局灶缺血梗死模型。在PCI后7 d,脑梗死组可见到神经元细胞凋亡和广泛的细胞器病变,p-JNK-1、p-JNK-2以及其下游的p-c-Jun、p-ATF-2的水平较假手术组显著升高,Bcl-2/Bax的比值显著降低 (P<0.05)。结论: 脑梗死发生后在较长的一段时间内都存在着以神经元凋亡为表现形式的迟发性神经细胞死亡,而这一过程可能与缺血缺氧性损伤激活了SAPK/JNK信号通路,及调节凋亡相关蛋白(如Bcl-2/Bax)等机制有关。     

利奈唑胺治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎老年患者一例并文献复习

目的 探讨利奈唑胺治疗老年社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的效果.方法 采用回顾性调查方法,对1例应用利奈唑胺治疗社区获得性MRSA感染的老年肺炎患者的临床资料进行分析,记录其治疗前后的临床症状变化.结果 对于MRSA感染的老年肺炎患者,使用利奈唑胺能够有效抑制病原菌,并且不良反应少,治疗效果明显.结论 在治疗MRSA感染的社区获得性肺炎患者过程中,早期、正确使用抗生素能够提高患者治愈率.

Abstract：

Objective To investigate the clinic effect of Linezolid for community acquired methicillin resistant staphylococcus aureus (MRS A) pneumonia. Methods The clinic data of the patient- were collected from the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, in addition, the body temperature and white blood cell counts were obtained as the index of treatment. Results It was proved that Linezolid was effective in treating community acquired MRSA pneumonia and showed well tolerance with few adverse events. Conclusion Linezolid demonstrated good clinical and antibacterial activity but very few adverse reactions in elderly patients with community acquired MRSA pneumonia.     

低氧诱导神经干细胞凋亡和miR-26a低表达

目的:初步探讨氯化钴(cobalt chloride,Co Cl2)是否诱导神经干细胞(neural stem cells,NSCs)凋亡及其机制,探讨NSCs凋亡是否引起microRNA-26a(miR-26a)表达变化。方法:用不同剂量的Co Cl2处理NSCs,CCK-8检测细胞活力;TUNEL检测细胞凋亡;建立Co Cl2诱导NSCs凋亡的模型,将NSCs分为对照组和凋亡组,real-time PCR检测miR-26a-3p、miR-26a-5p、GSK-3β、Bcl-2、Bax和caspase-3的表达;Western blotting检测Bcl-2和Bax的蛋白水平。结果:CCK-8结果显示不同浓度(200、400和600μmol/L)Co Cl2作用24 h,NSCs活力呈剂量依赖性下降(P0.05)。TUNEL检测显示Co Cl2(200、400和600μmol/L)作用24 h后NSCs凋亡率呈剂量依赖性增加(P0.05)。Real-time PCR和Western blotting结果表明凋亡组miR-26a、GSK-3β、Bax和caspase-3表达增加,Bcl-2、Bcl-2/Bax蛋白水平下降(P0.05)。结论:Co Cl2(400μmol/L)作用24 h可建立NSCs凋亡模型,其机制可能与线粒体凋亡通路有关;NSCs凋亡时miR-26a表达减少。