外侧壁重建内固定治疗累及关节面的跟骨骨折

跟骨骨折的治疗经历了"非手术-手术-非手术"的曲折过程,治疗方法很多,非手术治疗难以解剖复位,外形及功能恢复达不到满意效果.随着患者对生活质量要求的提高,开放复位内固定得到了较广泛的应用,但随着治疗病例的增加,不少严重手术并发症的发生让骨科医生备受困扰.自2001年3月至2008年10月我科收治并获得随访的累及关节面的跟骨骨折73例81足,全部采用外侧壁重建可塑形跟骨钛板内固定治疗,疗效满意,报告如下.     

利用黄鼬控制害鼠的研究Ⅰ.黄鼬控制害鼠能力初探

目的 研究黄鼬控制害鼠的能力。方法 人工饲养，定时喂食，观察。结果 黄鼬在有选择的条件下，仅取食动物类食物，在动物类食物中嗜食鼠类，日食量达体重的20%左右，不同季节的活动时间有一定的差异。结论 利用黄鼬可控制特定环境中的害鼠，用人工饲养的方法。观察，分析黄鼬的食性，食量及生活习性。以探讨黄鼬控制害鼠的能力。可为进一步利用黄鼬控制害鼠提供资料。     

连续无创血红蛋白监测在急性等容性血液稀释中的应用

目的:探讨连续无创血红蛋白监测指导急性等容性血液稀释(ANH)在临床应用的可行性、准确性、实用性。方法:选择40例估计出血量较多的脊柱骨关节手术患者,把患者随机分2组,每组20例全麻后行ANH。M组使用Masimo radical-7连续监测并设定目标SpHb为10g/dl进行采血,对照组设定目标Hb为10g/dl。在T1(气管插管后)、T2(放血后10min)、T3(输血前10min)、T4(输血后10min)、T5(术毕)这5个时间点抽取患者的桡动脉血,记录采血量、出血量、补液量、尿量、异体输血量。结果:2组患者的性别、年龄、身高、采血量、出血量、胶体用量、晶体用量、尿量差异无统计学意义(P>0.05)。M组配对SpHb值与tHb值相关性较好(SpHb=1.108tHb+0.7 r=0.952)。Bland-Altman一致性分析表明2者一致性较好,SpHb值与tHb值平均偏倚为0.87g/dl,一致性界限为(0.17g/dl,1.64g/dl)。结论:Masimo radical-7可以为脊柱和骨关节手术中行ANH提供准确和便捷的血红蛋白值参考,提高围术期合理输血输液水平。     

心肌内谷氨酸浓度变化在 CPR 后心功能障碍中的意义北大核心CSCD

目的：通过微渗透技术观察心肺复苏（ CPR）后心肌内谷氨酸浓度的变化和心功能障碍的关系。方法在6只成年新西兰兔大脑皮层和心肌内置入微量渗析管,然后建立室颤心脏骤停模型。室颤6 min,ROSC后采集渗析液检测谷氨酸浓度,超声评价左心室收缩功能,电镜观察大脑皮层和心肌细胞损伤情况。结果诱发室颤前大脑皮质内的谷氨酸浓度为（76．07±8．50）μmmol／L,ROSC后30 min迅速升高至（107．70±7．17）μmmol／L,2 h达到顶峰（139．62±15．64）μmmol／L,随后下降,3 h下降至（68．86±3．78）μmmol／L。 ROSC后30 min心肌内谷氨酸浓度为（87．26±14．14）μmmol／L,较室颤前（40．33±5．39）μmmol／L明显升高（P＜0．001）,持续1 h左右逐渐下降,ROSC后90 min左右降至（47．82±6．72）μmmol／L。 ROSC后60 min FS值为（39．00±1．79）％、EF为（47．00±3．90）％,低于基础值（44．83±3．25）％和（53．17±4．58）％（ P＝0．001和0．008）。 ROSC后4 h兔大脑皮层细胞线粒体明显肿胀,线粒体脊模糊甚至消失,部分空白化,核周围有凋亡小体形成,心肌细胞内未见凋亡小体形成。结论兔室颤6 min,ROSC后心肌内高浓度的谷氨酸可能和心功能障碍有关。     

新型腹腔降温法对心肺复苏后兔炎症反应的影响

目的:观察心肺复苏(CPR)后不同降温方法对自主循环恢复(ROSC)后兔炎症反应的影响。方法:48只新西兰成年大白兔,采用交流电致颤的方式建立CPR模型, 依据降温方式的不同,随机分为常温组(NT)、腹腔内降温组(PC)、体表降温组(SC)和头部局部降温组(LC)。观察不同降温方法对ROSC后血浆TNF-α和IL-6浓度的影响,ROSC后12 h取肝脏组织,Western blotting检测NF-κB p65和NF-κB p50蛋白表达。记录每组动物的存活时间并进行比较。结果:ROSC后4 h、8 h和12 h,PC组血浆TNF-α水平显著低于NT组;至12 h时PC组也显著低于SC组和LC组(P<0.05);ROSC后2 h、4 h、8 h和12 h,PC组血浆IL-6水平明显低于NT组(P<0.05),而与SC、LC组间无显著差异。ROSC后12 h,PC组肝核蛋白内NF-κB p65和p50蛋白表达水平显著低于其它各组(P<0.05),而其它3组之间差异无统计学意义。ROSC后PC组动物的存活率显著高于NT、SC和LC组(P<0.05或P<0.01)。结论:CPR后腹腔降温法可快速诱导亚低温和降低腹腔内温度,抑制肝脏内NF-κB的激活,降低血浆TNF-α和IL-6水平,减轻ROSC后全身炎症反应,延长动物存活时间。     

免气腹腹腔镜大子宫切除术的临床研究

目的:探讨免气腹腹腔镜大子宫切除术的可行性及优点.方法:对比分析50例免气腹与52例气腹腹腔镜大子宫切除术的手术时间、术中出血量、切除子宫重量、肛门排气时间、术中血气分析、术后住院时间、术后并发症等.结果:两组术中出血量、切除子宫重量、术后住院时间、术后并发症等差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间、肛门排气时间、...     

吡咯烷二硫代氨基甲酸对百草枯肺损伤Nrf2激活的影响

目的 观察吡咯烷二硫代氨基甲酸(PDTC)对百草枯(PQ)中毒后SD大鼠肺损伤和Nrf2通路激活的影响.方法 48只成年雄性SD大鼠建立PQ肺损伤模型后随机(随机数字法)分为对照组(Control)和PDTC组.中毒后1、2、3周各处死3只动物取肺组织,HE染色行急性肺损伤(ALI)评分,Masson染色鉴定肺纤维化(LF)程度,组织匀浆测定MDA、GSH含量,Weston blot检测磷酸化Nrf2水平.两样本均数的比较用成组t检验,生存曲线用Wilcoxon (Gehan)检验.结果 大鼠中毒后出现了明显的中毒症状,Control组和PDTC组各有4只和9只动物存活到实验结束,PDTC明显延长动物的存活时间,Wilcoxon (Gehan)=10.17023,P=0.001.Control组肺内MDA水平都高于PDTC组,而GSH水平均低于PDTC组,差异有统计学意义.PQ中毒后PDTC组肺内p-Nrf2水高于Control组,1周:(0.32±0.04) vs.(0.23±0.05),P=0.003;2周:(0.62±0.06) vs.(0.33±0.03),P＜0.001;3周:(0.61±0.04) vs.(0.33±0.05),P＜0.001.PDTC组AIL评分低于Control组,ALI分别为1周:(5±0.95) vs.(8±1.23),P=0.002;2周:(9±1.18) vs.(11±1.02),P=0.019;3周:(11±1.33) vs.(12±1.42),P=0.002.Control组动物中毒后1至3周肺纤维化程度分别为(40.87±7.25)％、(43.38±5.71)％和(45.91±3.97)％,明显高于PDTC组的(32.92±2.34)％、(33.45±3.04)％和(35.27±3.81)％,P值分别为0.017、0.001和0.001.结论 PDTC减轻PQ中毒后肺损伤、肺纤维化,延长动物的存活时间与激活Nrf2通路及增强抗氧化能力有关.     

增强型体外反搏减轻心搏骤停犬脑损伤

目的 通过脑磁共振成像(MRI)检查评价增强型体外反搏(EECP)干预对心脏骤停(CA)自主循环恢复后(ROSC)犬脑水肿及脑血流的影响.方法 16只比格犬,采用心外膜电致颤诱发心搏骤停,ROSC后随机(随机数字法)分为对照组和EECP干预组,各8只.于致颤前和ROSC后连续3d采用扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)进行4次脑MRI扫描.并记录动脉内血压、单侧颈总动脉流量、颅内微循环灌注量.两组间依据正态检验结果用t检验或用秩和检验.结果 与对照组相比,EECP对平均动脉压无明显影响(P＞0.05),但可增加单侧颈总动脉血流量(P＜0.05),增加颅内微循环灌注量(P＜0.05).EECP增加复苏后当天、第3天水分子表观弥散系数值(ADC) (P ＜0.05),增加复苏后当天、第2天、第3天相对脑血流量与基础值比值(RCBF/ Baseline) (P＜0.05).结论 EECP能改善心搏骤停自主循环恢复后犬脑组织血流灌注,减轻脑水肿,从而减轻复苏后脑损伤.     

胫腓骨远端双骨折微创接骨联合LCP的效果

目的:分析微创接骨联合锁定加压钢板(L C P)治疗胫腓骨远端双骨折的效果.方法:回顾性分析86例患者临床资料,分为微创接骨联合LCP组(微创组)48例与传统的切开复位钢板内固定组(传统组)38例;手术治疗后,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后定期随访,观察骨折愈合情况与功能恢复情况,记录骨折愈合时间与患者负重时间,观察不良反应及并发症发生情况,末次随访时计算踝关节功能Mazur评分并进行分级.结果:微创组术中出血量、骨折愈合时间、患肢负重时间较传统组均显著减少,微创组功能恢复率83.33%显著高于传统组73.68%,微创组踝关节功能Mazur评分(93.7±4.2)显著高于传统组(86.4±5.6)分,其优良率93.75%显著高于传统组81.57%,微创组的并发症发生率8.33%显著低于传统组28.9%.结论:微创接骨联合LCP治疗胫腓骨远端双骨折促进骨折愈合与功能恢复,改善踝关节功能,临床疗效好,且并发症少.     

硫化氢对大鼠心脏骤停后海马组织bax和bcl-2表达的影响

目的 通过检测大鼠海马组织bcl-2和bax表达来探讨硫化氢(H2S)在心脏骤停(cardiac arrest, CA)后脑细胞凋亡中的作用.方法 雄性SD大鼠160只,初始选择108只随机均分为三组,建立CA/CPR模型.①第1组(36只):在自主循环恢复(ROSC)后予以NaHS干预;②第2组(36只),在自主循环恢复(ROSC)后予以羟胺干预;③第3组为常规复苏组(36只).上述三组根据观察终点又均分为1、3和7 d三个亚组,每个亚组再等分两组分别做相关凋亡的免疫组化和RT-PCR检测.结果 ①三组经历CPR大鼠死亡及备用鼠使用的差别无统计学意义(P>0.05);②在CPR后,三组之间大鼠血清H2S浓度变化的差异有统计学意义(F=189.917,P=0.000),在CPR后各时点上三组之间血清H2S浓度的差异均有统计学意义(P=0.000);③在CPR后,三组之间大鼠海马组织CA1区bax和bcl-2蛋白表达累积光密度变化的差异有统计学意义(P<0.05),在CPR后各时点上三组之间海马组织CA1区bax和bcl-2蛋白表达累积光密度的差异均有统计学意义(P<0.01);④在CPR后,三组之间大鼠海马组织bax和bcl-2 mRNA相对表达量变化的差异有统计学意义(P=0.000),在CPR后各时点上三组之间海马组织bax和bcl-2 mRNA相对表达量的差异有统计学意义(P<0.01).结论 在CPR后,H2S可能通过促进bcl-2和抑制bax表达来影响bcl-2/bax的平衡而参与神经细胞凋亡.