自发性高血压药物治疗的新观念

长期以来治疗自发性高血压的唯一目标是把血压降低到预定标准.但近10多年来,虽然欧美发达国家的高血压控制率提高,心血管病患病率和死亡率下降,而脑卒中、终末期肾病和心力衰竭发生率反而呈上升趋势.Yao等[1]报道,即使有效将血压控制到预定标准,其并发症的发生率与死亡率仍高出普通人群2～6倍.这一结果说明,单纯降低血压并不能控制并发症和死亡率.有人研究发现,即使有效控制血压6年,只要停用降压药6个月,血压即可升高到原样,这些都对单纯降压的观念提出挑战.最近已有人提出,抗高血压措施和制剂(营养素、药物包括中草药)应该包括以降压作用为主,血管和脏器保护同存,和以后者为主的3类药物.现在,有效控制高血压的药物很多,进展也很快,但以保护血管和脏器为主的药物则少得可怜.对已有的降压药在这方面的研究也主要集中于肾素系阻滞药,抗高血压治疗药的拓展前景广宽.我们不能再拘泥于对单纯降压药物或以降压为主药物的探索,为了提高其长期疗效和防治并发症,对治疗高血压药物的临床研究,应转向能有效保护血管为主并具有协同降压作用的药物.现就此作为自发性高血压药物治疗的新观念概述如下.     

自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法2003年3月～2005年3月采用肩人路顺行自锁髓内钉内固定治疗32例肱骨干骨折患者,其中新鲜骨折30例,陈旧性骨折骨不连2例。术后根据肩、肘关节活动范围对其功能进行评价。结果所有患者术后获4～18个月(平均9个月)随访,骨折均愈合,愈合时间为12～20周。肩、肘关节功能按陈子华等标准进行评价：优23例,良8例,差1例,优良率为96．9%。术后无继发性桡神经损伤、切口感染及骨不连发生。结论自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定可靠、创伤小、并发症少、干扰轻等优点,骨折愈合率高,功能恢复良好,适合临床应用。     

城镇垃圾处理产业化发展的“两阶段”进程模式研究

基于我国城镇垃圾处理的现状和当前垃圾处理产业化发展面临的问题，作者提出了城镇垃圾处理产业化发展分两阶段的进程模式——首先完成初步产业化，进而实现全面产业化。初步产业化的核心是企业化，全面产业化即将垃圾处理全面融入市场。文章分析了初步产业化阶段的主要任务。即进行城镇垃圾管理体制改革，以及完成单位转制、实行经济核算、合理组织生产、建立和完善相应的法规。文章指出：初步产业化是全面产业化的前提和先决条件。     

癫痫散治疗癫痫29例报告

癫痫是以脑部兴奋性过高的灰质神经元群突然过度重复异常放电、大脑功能暂时性失常的一种综合症。其发作具有突然性、暂时性和反复性。发作时出现短暂的意识丧失、感觉障碍、肢体抽搐、行为异常或自主神经的功能障碍。祖国医学将癫痫分为癫症和痫症两种,痫症也称“羊痫风”或“羊角风”。在近八年的临床实践中采用中药制剂癫痫散对各种癫痫进行治疗,尤其是对临床表现为:大发作、小发作及失神样发作的治疗,均取得较好疗效,现介绍如下。临床资料1一般资料:本组29例患者均除非先天脑部严重病变如先天大脑发育不全、脑积水等。其中未服西药组15…     

脊髓损伤大鼠的阴茎海绵体肌电图研究

目的探讨海绵体肌电图诊断脊髓性勃起功能障碍的价值。方法将24只成年雄性SD大鼠(300～400 g)分成:对照组、T9和L6损伤组(每组8只)。损伤脊髓1周后,用肌电图仪采集注射阿朴吗啡前后阴茎肌电数据,采集频率20～3 000 Hz、扫描速度5 ms／d、灵敏度10 μV／d。用t检验方法分析统计数据。结果对照组使用阿朴吗啡10 min均方根振幅为(5．60±0．89)μV, 大于T9损伤组(3．60±1．14)μV(P<0．05);使用阿朴吗啡前、使用后5 min和10 min高／低功率比均为0．05±0．03,小于L6损伤组0．13±0．04、0．15±0．07、0．13±0．07(P<0．05)。T9损伤组使用阿朴吗啡后5 min和10 min平均频率分别为(122．40±47．99)、(151．80±76．42)Hz,较L6损伤组(278．83±118．66)、(265．00±81．35)Hz低(P<0．05)。结论海绵体肌电图对脊髓性勃起功能障碍有诊断价值。     

试论医学院校的转型和发展战略

我国医学院校的发展道路有通过“强强联合”并入综合性大学和通过学科多样化“转型”为多科性大学两种类型。“转型”方式虽然不受广泛的关注，却正在低调而广泛地运行，成为独立设置医学院校自我发展和提高的主要方式。转型期医学院校在发展战略上有明显共性，如专业学科布局的优化、大力扶植基础学科、整合临床资源凸显医学主体、校园规划和建设体现多科性大学的包容性等，应予以重视。     

树突状细胞及其肿瘤疫苗在肿瘤免疫治疗中的应用

树突状细胞是机体内一种专职抗原提呈细胞，并在肿瘤免疫中发挥至关重要的作用。本文综述了树突状细胞在荷瘤宿主体内的功能变化以及在肿瘤免疫治疗中的作用，重点介绍了树突状细胞肿瘤疫苗的种类及其在肿瘤免疫治疗中的应用。     

不同病理类型原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现的比较分析

目的 分析不同病理类型甲状旁腺功能亢进（PHPT）的临床表现特点。方法 回顾性分析1958-2005年北京协和医院收治经手术病理证实的280例PHPT患者的临床资料。按病理类型分为甲状旁腺腺瘤组208例，甲状旁腺增生组52例及甲状旁腺腺癌组20例。结果 腺癌组中男性高于另外2组（P〈0．05）。增生及腺癌组中骨畸形、骨软化比例较低，增生组骨吸收、病理性骨折比例低于腺瘤组；胃肠道症状、多饮多尿及泌尿系统病变在腺癌组中高于另外2组（P均〈0．05）。血总钙（TCa）、血游离钙离子（ICa）及24h尿Ca在腺癌组显著高于腺瘤组及增生组（P均〈0．01），在腺瘤组与增生组间差异无统计学意义（P〉0．05）。出现高钙危象的比例在腺癌组显著高于另外2组（P〈0．01）。腺癌组病灶重量高于增生组，腺瘤组病灶直径小于增生组（P均〈0．05）。结论 在本组病例中，腺癌组男性比例较高，泌尿系统病变更为多见，出现高钙危象的比例显著增高，术后复发的比例较高。增生组骨骼系统病变相对较轻，其病变甲状旁腺重量低于腺癌与腺瘤组。     

Colles骨折手法复位的治疗体会

Colles骨折是指桡骨下端2～3cm以内、骨折远端向背及桡侧移位的骨折.本院门诊于1994年1月至2005年4月共诊治Colles骨折240例,其中40例关节内骨折,经闭合复位后,关节面的移位仍大于2mm者,收住院手术治疗;门诊复位满意的200例患者中186例获得随访,总结如下.