中医护理方案配合阶段性健康教育对肺癌晚期化疗患者希望水平、遵医行为及生活质量的影响

目的:观察中医护理方案配合阶段性健康教育对肺癌晚期化疗患者希望水平、遵医行为及生活质量的影响。方法:选取我院2016年1月～2017年3月收治的120例肺癌晚期化疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组予以常规护理+阶段性健康教育,观察组在对照组的基础上予以中医护理,两组均干预1个月。比较两组患者干预前后Herth希望量表评分、遵医行为问卷评分、生活质量评估量表(EORTC QLQ-C30)评分以及不良反应的发生率。结果:干预后,观察组的希望水平、遵医行为、生活质量各项量表评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的白细胞减少、失眠、消化道反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组在肝功能异常、口腔溃疡的发生率方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:肺癌晚期化疗患者应用中医护理配合阶段性健康教育,希望水平、遵医行为以及生活质量均得以明显改善,且化疗中的不良反应显著降低。     

37例老年胃癌根治术近期并发症的临床分析

目的:分析老年胃恶性肿瘤的手术并发症及其相关因素.方法:对2002年1月～2006年7月已施行的经腹胃癌根治术96例,按年龄分老年组(≥65岁)和中青年组(<65岁,分析两组间术中、术后并发症及其处理.结果:死亡1例,占1.04%.近期总并发症老年组发生率为29.72%,中青年组16.91%,差异有显著性;心肺疾患与营养不良,老年组为18.91%和13.51%,而中青年组为1.69%和3.38%,差异有显著性.结论:虽然老年患者术后并发症发生率明显高于中青年患者,但绝大多数老年患者经术前原有疾病控制、术中慎重解剖并细致的手术操作、术后密切监护、饮食调节、及时处理均能胜任根治性胃大部切除术.     

医疗后服务的实践与效果分析

目的通过实行医疗后服务更加全面地了解病人对医院医疗、护理、后勤等方面的意见，提高医院服务质量，实现工作目标——医患零距离，服务零投诉。方法成立医疗后服务办公室，设立专职护士，于病人出院后第一天通过电话调查其在整个就医过程中接受的服务质量。结果随访成功5425人，反映各方面的意见共219条，占4．04％。经统计得出影响病人满意度的首要因素为医患沟通问题，第二位为服务态度问题。结论医患沟通是影响医院满意度的主要因素，加强交流、巡视、健康宣教是提高病人满意度的有效措施。     

实时二维剪切波弹性成像在肝局灶性小病变中的预测价值研究

目的 探讨不同肝局灶性小病变(small focal liver lesions, SFLL)(直径≤3 cm)实时二维剪切波弹性成像(real time two-dimensional shear wave elastography, 2D SWE)弹性分布特征及其在诊断SFLL良恶性病变中的应用价值。方法选取2020年7月至2023年6月首都医科大学附属北京佑安医院超声与功能诊断中心接受超声检查且SFLL直径1～3 cm的患者84例,其中病灶结节93个。对SFLL进行常规超声及2D SWE检查,根据病理诊断及增强影像学检查结果将结节分为恶性组(54个)和良性组(39个),比较两组SFLL杨氏模量的最大值(elasticity max, Emax)、平均值(elasticity mean,Emean)和离散度(elasticity discrete degree, E_SD),采用ROC曲线评估2D SWE定性诊断SFLL的效能。结果 84例患者中男68例,女16例,年龄30～76岁,平均(56.0±10.4)岁。93个SFLL病灶结节中恶性54个,包括原发性肝癌...     

淫羊藿-女贞子提取物对骨质疏松大鼠模型TGF-β/Smads通路的影响

目的探讨淫羊藿-女贞子其有效成分提取对糖皮激素性骨质疏松大鼠模型转化生长因子(TGF-β1)/Smads通路的影响。方法选取SPF级雄性大鼠60只,随机分为正常组、骨质疏松组与淫羊藿-女贞子提取物组,每组各20只。造模8周后,观察各组大鼠的体重,取股骨部位称其干重、湿重及煅烧后灰重,并计算称重后的比值。应用免疫荧光检测大鼠股骨TGF-β1、Smad2/3/4和Smad7蛋白的表达情况。结果骨质疏松组大鼠骨量、体重及,TGF-β1,Smad2/3、Smad4蛋白的表达均显著降低,Smad7明显升高;与模型组相比,淫羊蕾-女贞子提取物组大鼠的骨量及体重均明显增加,股骨TGF-β1、Smad2/3、Smad4蛋白显著升高,Smad7明显降低(P0.01)。结论淫羊藿-女贞子提取物降低大鼠骨质疏松的发生与激活TGF-β/Smads通路相关。     

N末端脑钠肽前体在左室射血分数正常心力衰竭的临床意义

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在左室射血分数正常心力衰竭(心衰)患者中的变化规律及临床意义,协助临床诊断及治疗。方法收集2017年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京佑安医院收治的102例左室射血分数正常的心衰患者(研究组)。根据其心脏功能、超声心动图指标E/A(二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值)、E/E'(二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环根部舒张早期运动速度峰值)不同分级进行分组,并与25例同期住院无心衰患者做匹配对照(对照组)。分析各组间NT-proBNP水平与心功能分级、E/A、E/E'比值的相关性。结果研究组患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级(506.56±192.886,725.34±80.335,952.39±195.366,P=0.000)、E/A(553.59±211.665,659.78±152.568,989.56±198.663,P=0.000)、E/E'(289.56±125.633,589.63±114.552,956.93±158.963,P=0.000)比值有很好相关性,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 NTproBNP水平变化结合超声心动图指标E/A、E/E'能较好判断射血分数正常的心衰患者心功能状态,对于患者病情严重程度判断具有积极价值。     

质量反馈护理模式对肝内外胆管结石微创手术护理质量的影响

目的 探讨质量反馈护理模式对肝内外胆管结石微创手术护理质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年6月九江市第一人民医院肝胆胰外二科行肝内外胆管结石微创手术的200例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各100例,对照组患者采用常规护理,观察组患者于常规护理基础上采用质量反馈护理模式护理。比较两组患者的手术应激反应、手术并发症发生情况、术后恢复情况及护理质量。结果 观察组术后24 h的血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术并发症总发生率（4.00%）低于对照组（12.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后首次排气、排便、下床活动、经口进食及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Servqual量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 质量反馈护理模式应用于肝内外胆管结石微创手术护理中可有效减轻手术应激反应及手术并发症,缩短术后恢复时间,并进一步提升手术护理质量。     

超声-MRI融合导航技术在神经外科手术中价值的初步探讨

目的:通过与MRI神经导航进行对比分析,评价超声-MRI融合导航技术在神经外科手术中的应用价值.方法:纳入2018年1月—2018年12月在我院接受神经外科手术患者,分为试验组(超声-MRI融合导航组,34例)和对照组(MRI神经导航组,62例),所有患者均经病理证实.对比分析2组患者一般资料(性别、年龄、病灶大小、病...     

孤立性肺结节与血管和支气管关系:多层螺旋CT与病理对照初步研究

目的:研究孤立性肺结节(SPN)与周围血管和支气管的关系,结合SPN的三维CT成像,以期提高对肺结节的良恶性诊断准确率。方法:对经手术和病理证实的26例SPN(其中恶性结节18例,良性结节8例,病灶直径(3.7~31.4mm,平均11.8mm)进行回顾性分析,所有患者做肺部CT常规5mm加局部薄层(1.25mm)重建,观察病灶及周围血管和气管形态并进行分类,经工作站多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)及SPN三维重建软件nodule assessment构成空间三维形态。将分析结果与手术病理对照。结果:手术病理证实良性8例(35.71%),恶性18例(64.29%)。SPN-血管关系分为6型:Ⅰ型,斜形方向血管在病灶边缘截断,末端杵状增粗。Ⅱ型,血管在病灶边缘截断,笔直走行,末端不呈杵状增粗。Ⅲ型,血管进入结节切迹处。Ⅳ型,一支血管穿过结节。Ⅴ型,血管受压呈弧形改变,血管紧贴结节边缘走行。Ⅵ型,为混合型。SPN-气管关系分为6型:Ⅰ型,支气管在SPN边缘中断;Ⅱ型,支气管进入SPN后中断;Ⅲ型,支气管穿过SPN;Ⅳ型,支气管紧贴SPN边缘走行;Ⅴ型,多支支气管向SPN汇聚;Ⅵ型,为混合型。其次,SPN三维重建nodule assessment对SPN形态及SPN与肺血管和胸壁的关系显示更直观,三维CT重建均见肺血管供应症。结论:多层螺旋CT薄层扫描能清楚显示SPN与肺血管和支气管的关系,两者对SPN良恶性性质的诊断和鉴别诊断有重要价值。SPN三维CT重建技术,更能直观反映结节的形态学特征。