情境模拟联合经验学习循环在实习生神经影像教学中的应用

目的 探讨情境模拟联合经验学习循环在实习医生神经影像知识培训中的效果。方法 将2020年8月—2021年8月在嘉兴市第一医院神经内科实习的96名实习医生随机分为常规带教组和情境模拟联合经验学习循环组,分析2组实习医生的学习效果。结果 两组实习医生带教后的成绩差异有统计学意义(P <0.05)。此外,两组实习医生的带教前后成绩差异有统计学意义(P<0.05)。结论 情境模拟联合经验学习循环对实习医生神经影像知识的掌握程度有更好的效果,能培养实习医生团队合作和临床事件的实际工作能力,在临床实习带教中值得进行更深入的探索。     

雌二醇和孕酮对去卵巢小鼠外周血 T 细胞反应的影响

目的通过对去卵巢小鼠补充雌二醇及黄体酮治疗,观察外周血 Th1/Th2细胞因子水平变化,探讨雌二醇及孕酮对外周血 Th1/Th2细胞因子水平的影响.方法将80只健康雌性小鼠随机分为4组,每组20只,假手术组不给药物,3组去卵巢小鼠分别接受苯甲酸雌二醇、黄体酮及注射油皮下注射治疗,每周2次,共注射25次.采用 ELISA 法检测4组血清雌二醇、孕酮、转化生长因子(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、卵泡刺激素和黄体生成素水平.结果(1)与假手术组比较,术后12周非用药组血清 TNF-α、IL-6水平明显升高(均 P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05),IL-2、TGF-β水平无明显改变(P >0.05).(2)雌二醇组与非用药组比较,血清 TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05或0.01),而 IL-10水平显著升高(P<0.05).(3)黄体酮组与非用药组比较,TNF-α水平降低,而 IL-10水平升高,差异有统计学意义(均P<0.05).结论小鼠去卵巢后机体免疫反应倾向 Th1型,生理浓度雌二醇及孕酮均可推动机体免疫反应向 Th2型转变.     

中药熏洗治疗中风后偏瘫临床疗效Meta分析

目的:评价中药熏洗治疗中风后偏瘫的有效性。方法:用计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed及Cochrane Library等数据库,检索时间由各数据库建库至2019年3月20日。严格按照检索方法与纳入、排除标准,由两名研究者独立检索与筛选文献,提取所需资料后采用Cochrane的风险评估标准进行质量评价。运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12个随机对照试验,1 259名患者。Meta分析结果显示:中药熏洗结合西药或康复治疗中风后偏瘫患者的总有效率、肢体运动功能(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Barthel指数(MBI)评分均优于单用西药或康复治疗,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中药熏洗可提高中风后偏瘫的临床疗效,且优于单用西药或康复治疗。但由于本研究纳入文献的质量受限,样本量较少,故中药熏洗治疗中风后偏瘫的临床疗效仍需更多严谨、高质量、大样本的随机对照试验加以验证。     

1例硝酸铵吸入性肺损伤病人的急救护理

烟花爆竹点燃后,木炭粉、硫磺粉、金属粉末等在氧化剂的作用下迅速燃烧,产生二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫等气体及金属氧化物的粉尘,这些有毒、有害气体伴随着空气被人体吸入,对人体呼吸道有强烈的刺激作用,可引起呼吸道甚至肺实质的急性损伤。由于化学成分复杂,兼具热力损伤,临床上并发症多,治疗复杂,护理难度大,给救治带来很大的困难。我院2011年1月21日收治1例烟火所致的吸入性肺损伤高龄病人,经过积极抢救及治疗,取得较满意效果,现报告如下。     

子宫内膜电切术加熨烫术治疗月经过多的临床分析

本院自2000年3月开展宫腔镜子宫内膜电切加熨烫联合应用治疗月经过多的研究,疗效满意,现报道如下.     

有机磷农药中毒并急性肺水肿临床13例救治体会

有机磷中毒在临床较常见。并发急性肺水肿尚不多见，一旦出现急性肺水肿，病情凶险。我院急诊室在1998年7月至2003年7月成功救治了13名有机磷中毒并急性肺水肿患者，现报告如下：     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术的围术期护理

随着妇科腹腔镜微创手术技术水平的不断提高,腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊断及治疗,并在妇科恶性肿瘤的根治性手术中得到应用。腹腔镜广泛子宫切除及盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫颈癌及子宫内膜癌安全可行,创伤小,术后可早下床活动,住院时间短,病人恢复快,腹部伤口小,     

99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相核素显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值研究

目的 探讨99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析甲状腺冷结节行手术治疗的患者28例,所有患者使用配备低能高分辨准直器的SPECT仪行99Tcm-MIBI动态血流灌注、30 min早期相及120 min延迟相静态平面显像,并用T/NT值等综合分析显像结果.结果 9例甲状腺癌患者在动态血流灌注、30 min早期相和120 min延迟相显像中阳性数分别为5例、6例、7例;19例良性病变患者在动态血流灌注、30 min早期相和120 min延迟相显像中阴性数分别为14例、11例、16例.99Tcm-MIBI动态血流灌注显像诊断甲状腺癌的灵敏度为55.56%,特异度为73.68%,准确率为67.85%;30 min早期相显像诊断甲状腺癌的灵敏度为66.67%,特异度为57.89%,准确率为67.85%;120 min延迟相显像诊断甲状腺癌的灵敏度为77.78%,特异度为84.21%,准确率为82.14%.结论 99Tcm-MIBI的双时相显像对甲状腺冷结节的诊断和鉴别诊断具有一定价值,通过对动态血流灌注和99Tcm-MIBI的双时相显像中T/NT值等综合分析,可以降低假阳性和假阴性的发生.     

福建省居民食盐摄入量的调查分析

目的了解福建省居民食盐摄入水平,为因地制宜调整碘盐浓度提供依据。方法采用分层随机抽样法选择沿海农村、沿海城市、内陆农村、内陆城市的213户居民,用3日称量法对每户居民平均日食盐摄入量入户进行调查。分别应用平均每标准人日食盐摄入量和3日称量法平均日食盐摄入量简略计算方法对居民平均日食盐摄入量进行计算。结果福建省居民平均每标准人日食盐摄入量为7.63 g,其中沿海农村为7.26 g、沿海城市为5.35 g、内陆农村为10.75 g、内陆城市为6.60 g,农村高于城市（P=0.000）,内陆高于沿海（P=0.000）,以内陆农村最高。用平均每标准人日食盐摄入量和3日称量法平均日食盐摄入量简略计算方法两种计算方法计算居民平均日食盐摄入量差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论我省居民平均每标准人日食盐摄入量总体水平高于中国居民膳食指南的推荐量（6 g）,应加强健康教育;食盐中加碘的量要充分考虑不同地区之间人群食盐摄入量差异的因素;3日称量法平均日食盐摄入量简略计算居民食盐摄入量方法简便,可应用于大规模流行病学调查。     

吉西他滨新辅助化疗在宫颈癌中的近期效果观察

目的：探讨采用吉西他滨新辅助化疗在宫颈癌中的临床效果和安全性。方法：将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用吉西他滨和顺铂新辅助化疗,对照组采用丝裂霉素和顺铂治疗。观察比较两组患者的临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗的毒副反应等情况。结果：观察组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：吉西他滨和顺铂新辅助化疗在宫颈癌患者中具有较好的临床疗效和安全性,值得临床推广应用。