宫颈机能不全孕妇行经阴道宫颈环扎术后早产或流产的危险因素

目的 探讨宫颈机能不全孕妇行经阴道宫颈环扎术后发生早产或流产的危险因素。方法 回顾性分析75例合并宫颈机能不全需行经阴道宫颈环扎术治疗的单胎妊娠孕妇的临床资料,根据是否合并解脲支原体感染将其分为研究组(解脲支原体感染)33例,对照组(无解脲支原体感染)42例。对比两组孕妇的临床资料、妊娠结局,采用多因素Logistic回归模型分析经阴道宫颈环扎术后早产或流产的危险因素。结果 除了研究组孕妇宫颈环扎时的孕周小于对照组(P<0.05),两组孕妇年龄、孕前体质指数、孕次、产次,术前宫颈管长度、宫颈扩张程度、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、尿白细胞阳性比例、细菌性/真菌性阴道炎比例,以及紧急环扎比例、住院天数和妊娠结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈管缩短、宫颈环扎时孕周早、解脲支原体感染、住院天数长是经阴道宫颈环扎术后早产或流产的危险因素(均P<0.05)。结论 宫颈管缩短、宫颈环扎时孕周早、解脲支原体感染、住院天数长的宫颈机能不全孕妇在行经阴道宫颈环扎术后发生早产或流产风险增加。     

长期护理保险对居家社区护理需求的规范与引导：国际经验及启示

为贯彻“以人为中心”的服务理念、增强长护服务体系的可持续性,世界各国纷纷在配置使用公共长护资金时,有侧重地进行待遇设计,以规范、引导长期护理需求,发展居家社区护理。本文基于服务购买理论,将典型国家的长期护理保障待遇模式总结为“机构待遇资格限定型”与“居家待遇水平倾斜型”两类,并介绍了其待遇设计。我国长期护理保险正处于起步阶段,应通过公共保险购买机制优化服务利用结构、引导资源合理配置,有机结合待遇资格限定、差异化待遇水平、额外支持等多元待遇设计,建立健全以居家为基础、社区为依托的多层次长护服务体系。     

成骨细胞与血管内皮细胞联合培养复合肌瓣预构血管化骨的初步研究

目的:将兔成骨细胞(ROB)与血管内皮细胞(RVEC)联合培养复合肌瓣预构血管化骨。方法:将传代后的两种细胞冻存、复苏。制作体积为2.5 cm×1 cm×1 cm外消旋聚乳酸(PDLLA)支架并用Ⅰ型胶原包埋,收集复苏传代细胞,9只实验兔分3组,A组左侧背阔肌植入ROB与RVEC比例为2∶1细胞支架复合体,右侧植入ROB/PDLLA;B组左侧为ROB RVEC/PDLLA、右侧为PDLLA;C组左侧为ROB/PDLLA、右侧PDLLA。2周、4周、8周观察体内成骨与血管化情况。结果:在体内预构血管化骨的实验中,两种细胞培养复合支架组在体内成骨能力及血管化程度均高于单纯成骨细胞复合支架组,而单纯支架组未见有骨形成。结论:将两种细胞复合支架后与背阔肌皮瓣联合应用可预构血管化骨瓣,且成骨能力与血管化程度均很理想。     

野战医疗所战备药材储备、管理与药学服务

随着高技术发展及其在军事领域的广泛应用,现代战争的形态已经发生了根本性的变革,卫勤保障呈现出新的特点和规律,对我军野战医疗所药学人员提出了更高的要求。笔者通过对野战医疗所的人员组织结构,战备药材储备、管理,装箱、摆放,筹措、供应以及药师开展临床药学服务等方面的一些经验和做法进行探讨,以期提高野战医疗所战时卫勤保障能力,为我军现代卫勤建设提供参考。     

超声造影参数图像处理在卵巢肿块诊断中的应用

目的探讨超声造影参数图像处理在卵巢肿块诊断中的应用价值。方法2008年1月至2010年12月在武汉大学人民医院行常规超声检查发现的50例卵巢肿块病例,其中良性肿块28例,恶性肿块22例,对其进行常规超声和超声造影检查,应用超声造影参数图像处理软件实时无创动态分析卵巢肿块组织血管的生成和血流灌注模式,比较其时间一强度曲线（TIC）和动态血管模式曲线（DVP）的形态特征,并对TIC各项定量指标进行分析。结果卵巢肿块的超声造影图像中,良性肿块有24例（86％）显示内部以蓝色为主的低增强,恶性肿块有15例（68％）显示内部以红色为主的高增强,差异有统计学意义（P〈0．01）;良性肿块中,23例（82％）DVP曲线在造影全过程全部时段保持在基线之下,恶性肿块中有15例（68％）DVP曲线在造影全过程全部时段保持在基线之。卜;造影剂达峰强度恶性肿块显著高于良性肿块（P=0．000）,达峰时间及平均渡越时间恶性肿块短于良性肿块[（28±11）S比（65±19）S,（74±29）S比（154±52）S],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。始增时间恶性肿块短于良性肿块[（23±10）S比（44±11）S],差异有统计学意义（P〉0．05）。结论卵巢肿块的超声造影TIC、DVP曲线在良恶性之间存在明显差异,而结合了超声造影参数图像处理软件可更加直观地反映良恶性肿块的定量信息。     

TRAIL对人卵巢癌SKOV3细胞生长及凋亡的影响

目的 研究TRAIL对卵巢癌SKOV3细胞生长及凋亡的影响。同时了解化疗药物对TRAIL受体表达的影响。方法 用MTT法和流式细胞仪检测不同浓度TRAIL蛋白和顺铂（DDP）联合用药对SKOV3细胞生长的影响;化疗药物处理后用RT—PCR方法检测细胞的TRAIL受体（DR4、DR5）表达的变化。结果 随着TRAIL蛋白浓度的升高,SKOV3细胞抑制率逐渐升高。TRAIL浓度达到10ng／mL及以上浓度时,TRAIL＋DDP联合组的抑制率比TRAIL组明显升高（P〈0．05）。流式细胞仪检测SKOV3正常对照组、TRAIL组和TRAIL＋DDP组细胞凋亡率分别为5．9％、13．4％、39．5％,各实验组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,TRAIL蛋白使细胞更多地停留在G0-G1期。RT—PCR检测发现DDP使SKOV3细胞DR5和DR4水平明显升高,分别为对照的1．95倍和1．54倍（P〈0．05）,而阿霉素、卡铂、5-FU处理后SKOV3细胞DR4、DR5表达无明显改变。结论 TRAIL蛋白单独使用对SKOV3细胞生长有抑制作用,肿瘤细胞凋亡率升高,TRAIL与DDP联合使SKOV3细胞抑制率明显升高,促凋亡作用更明显。DDP作用后SKOV3细胞DR4、DR5表达成倍增加。     

经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管化疗的研究

目的探讨经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管在化疗中的应用效果。方法将38例需经下肢化疗的患者随机分成研究组和对照组。研究组17例采用经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管的方法给药,对照组21例采用头皮针或浅静脉留置针的方法给药。比较2组患者化疗静脉炎的发生率。结果研究组化疗静脉炎的发生率显著低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论在下肢化疗的患者建议予股静脉置管,以降低化疗静脉炎的发生率。     

心理干预对外科重症监护室患者术后谵妄的护理研究

目的：探讨心理干预对外科重症监护室（ SICU ）术后患者降低焦虑情绪、预防谵妄发生的效果。方法选取择期手术后收住ICU监护的患者50例,随机分为常规组和观察组,每组25例。常规组患者采用常规的指导和护理,观察组患者在此基础上给予心理干预。出院前比较两组患者谵妄发生及焦虑情绪的评分情况。结果观察组意识水平明显优于常规组（P＜0.05）,谵妄发生率明显低于对照组（ P＜0.05）,焦虑评分低于常规组（ P＜0.05）。结论心理干预措施使术后患者能顺利适应ICU的环境,减少对自己疾病的担心和恐惧,降低焦虑、紧张情绪,避免过激或者漠视等谵妄行为的出现。     

1997-2008年湖南省卫生资源配置与利用状况的动态分析

目的 对1997-2008年间湖南省的卫生资源配置和利用状况进行动态分析,以期为政府部门科学、合理地规划卫生资源的布局和结构提供参考.方法 采用动态分析法对1997-2008年12年间湖南省的卫生机构数、床位数、卫生人员数等卫生资源的配置和利用状况进行分析.结果 近些年来,卫生人员数、医生数、床位数、医院数等大部分指标呈增长的趋势,但每千人口卫生人员数、卫技人员数、医生数、护士数等均低于全国平均水平,且卫生资源的结构配置中仍存在配置不合理的现象.结论 为了合理的配置卫生资源,应提高医护比、卫生防预人员的数量,优化卫生资源结构和质量,并大力发展社区卫生服务.     

前列腺体积与血清雌二醇和睾酮浓度及其比例关系的研究

目的探讨前列腺体积与血清雌二醇、睾酮浓度及其比例的关系。方法随机入选71例良性前列腺增生患者,B超测定前列腺体积,测定血清睾酮及雌二醇浓度。结果本组71例患者前列腺体积为20~136 m l,平均(52.9±23.2)m l;血清睾酮浓度为2.6~29.5 nmol/L,平均(16.9±8.2)nmol/L;血清雌二醇浓度为40~1 370pmol/L,平均(325±170)pmol/L,雌/雄激素浓度比1∶3~1∶339,平均(1∶85±1∶32)。前列腺体积与雌二醇血清浓度呈正相关(P<0.05)。当前列腺体积≤70 m l与血清睾酮浓度呈负相关(P<0.05)。前列腺体积与雌/雄激素的比例呈负相关(P<0.05)。结论雄激素、雌激素及其比例关系可影响前列腺增生程度,高浓度的睾酮可能抑制前列腺增生,血清雌二醇才是前列腺增生的关键因素。但性激素在前列腺增生中的作用,还需要大量的临床研究来探索。