上海市社区卫生服务中心中医适宜技术的开展现状及推广对策研究

目的　探讨上海市社区卫生服务中心中医适宜技术的开展现状,进一步分析其优势、问题及相应的推广对策。方法　采用立意抽样法,在上海市16个区（县）的每个区（县）抽取2~4个社区卫生服务中心,共49个社区卫生服务中心为样本。于2017年9—11月,在查阅国家和上海市中医适宜技术相关政策的基础上,采用自行设计的调查问卷进行调查,由各社区卫生服务中心负责人填写调查问卷。问卷的主要内容有：上海市社区卫生服务中心2016年中医适宜技术的开展应用情况,包括开展的项目数、该项技术可操作医师数、该项技术可操作非中医医师数量、开展该技术的科室数量、服务人次等。共发放问卷49份,回收有效问卷48份,问卷的有效回收率为98.0%。结果　2016年上海市社区卫生服务中心24项中医适宜技术项目中,平均开展（8.17±4.33）项,中位服务人次为1 914.5（5 420）人次。推广率较高的项目为推拿治疗急性腰扭伤、推拿治疗落枕、电针治疗腰椎间盘突出症、“项八针”防治颈椎病、电针浅刺法治疗面瘫,均>70%;推广率较低的项目为维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症、耳背静脉针刀割刺治疗面部扁平疣,均<10%。平均操作医师人数较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、“项八针”防治颈椎病,分别为3.31、2.85人;平均操作医师人数较少的项目为董氏指压法治疗婴儿吐乳症、维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症,分别为0.02、0.08人。平均开展科室较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、“项八针”防治颈椎病,分别为1.58、1.46个;平均开展科室较少的项目为维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症,均为0.02个。平均服务人次较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、社区推广穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病,分别为1 081、727人次;维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症服务人次均为0人次。10大类95项国家十三五期间推广的中医适宜技术目前已有9大类在上海市各社区卫生服务中心开展,除外肛肠类。48个社区卫生服务中心平均开展了（13.29±9.23）项技术,中位服务人次为18 904.5（45 410.0）人次。针刺类、敷熨熏浴类项目平均操作医师数较多,分别为21.08、10.88人,中医微创类、其他类项目平均操作医师数较少,分别为0.29、1.44人。平均服务科室较多的项目为针刺类、敷熨熏浴类,分别为10.71、4.33个,平均服务科室较少的项目为中医微创类,为0.25个。结论　基层中医适宜技术在上海市社区卫生服务中心的推广已获得一定成效,但各区（县）、各社区卫生服务中心的技术推广应用情况存在一定差异。建议进一步完善基层中医药适宜技术收费项目和收费标准,遴选新一批中医适宜技术,加强中医适宜技术培训工作力度,加强中医适宜技术宣传力度。     

上海市静安区高龄悬空老年人医疗、护理及养老服务利用现状调查

目的　了解上海市静安区高龄悬空老年人的医疗、护理及养老服务的利用现状,探讨存在的问题及解决方案,以满足高龄悬空老年人的健康保障需求。方法　采用目的抽样法,在上海市静安区14个街道中选取老式住宅较为密集的临汾路街道、彭浦新村街道、彭浦镇街道为样本区;再按照1∶1∶1的比例在3个街道内随机抽取居住在老式无电梯楼房3层及以上楼层、年龄80岁及以上的高龄老年人为调查对象。于2017年3月,采用自行设计的调查问卷对高龄悬空老年人进行入户调查。问卷的主要内容包括：高龄悬空老年人的基本情况,过去1个月内对医疗服务、护理服务、养老服务的利用情况。共发放问卷224份,回收有效问卷224份,问卷的有效回收率为100.0%。结果　224例高龄悬空老年人中,71.9%（161/224）的老年人过去1个月内使用过医疗服务;使用医疗服务方式为门诊者占72.7%（117/161）;使用医疗服务项目为用药、拿药服务者占98.1%（158/161）;医疗服务中的困难为下楼困难者占77.6%（125/161）。60.3%（135/224）的老年人过去1个月内使用过护理服务。护理服务由家人和亲属提供者占68.1%（92/135）,认为护理服务经济压力大者占40.0%（54/135）。25.4%（57/224）的老年人过去1个月内使用过养老服务。以市场化家政、送餐方式使用养老服务者占39.6%（21/53）。突发情况发生时,准备以自己本人电话方式应对者占52.3%（104/199）。结论　上海市静安区高龄悬空老年人对医疗、护理服务的利用率较高,养老服务利用率较低。目前存在部分高龄悬空老年人独居居住安排不合理,护理服务经济压力大、护理服务质量不高,社会化养老服务资源利用不足,紧急情况应对准备不足等问题。建议完善高龄悬空老年人医疗、护理、养老服务提供,建立紧急应对处置的长效机制。     

骨性Ⅲ类错(牙合)畸形矫形效果长期稳定性的研究进展

骨性Ⅲ类错(牙合)畸形在我国发病率较高,具有随生长发育逐渐加重的趋势,可对患者的口腔功能及面部美观造成不良影响。由于骨性Ⅲ类错(牙合)畸形具有复杂性和易复发的特点,导致该类错(牙合)畸形的矫形治疗在临床中较为棘手。骨性Ⅲ类错(牙合)患者根据不同的发病机制,临床表现为上颌发育不足、下颌发育过度或两者皆有。骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的早期矫形治疗主要包括上颌前方牵引和颏兜治疗,二者短期疗效明显,能够改善患者的咬合及面型,但长期稳定性尚有争议。矫形治疗的时机选择及长期稳定性与生长发育有密切关系。本文作者就骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者的生长发育特征及矫形治疗的长期稳定性进行综述。     

肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停病人术前评估和围术期管理

正阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是指各种原因引起的,睡眠状态下反复出现呼吸暂停和睡眠中断,可导致缺氧甚至高碳酸血症。严重者可使机体发生一系列病理生理改变。在2016版美国麻醉和睡眠医学会《成人阻塞性睡眠呼吸暂停术前筛查和评估》~([1])和2018版中国医师协会睡眠医学专委会《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》~([2])中均明确指出,建议合并肥胖的OSA     

455nm和610nm单色光照对恒河猴明适应光谱敏感性的影响

目的观察单色光照对恒河猴眼光谱敏感性的影响。方法2月龄恒河猴6只,明适应下记录闪烁光视网膜电图。刺激光范围为415-650nm单色光,各单色光峰值间隔约20nm。光强从最大能量值以0．25log单位依次递减。记录时,光强由低到高,每一次测试间隔5～10S,建立各单色光的光强-振幅函数,以振幅为80uV时的光强值记为I,以单色光波长值为横坐标,Log （I/I）为纵坐标绘制猴眼的光谱敏感曲线。然后将6只恒河猴分别置于红光（610nml、蓝光（455nm）和白光（色温5000k）照射条件下饲养（光照周期8am～8pm）,每组2只。分析光照前以及光照6周后的光谱敏感曲线。结果光照前,恒河猴眼光谱的3个敏感峰值分别在455～475nm（短波长）、515～535nm（中波长）和595—610nm（长波长）3个波段。光照6周后,白光组猴眼光谱曲线与光照前相比,形态和光谱峰值无明显改变;红光组长波长段的敏感峰值降低或消失．而中波长段敏感峰值向长波长段位移,并有增高的趋势;蓝光组的敏感曲线峰值位置基本不变,但整个光谱曲线位置下移,敏感性降低。结论单色光照能引起幼年恒河猴眼光谱曲线振幅和峰值的改变,其机制可能与色觉通路间信号对比改变有关。     

非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错牙合的效果评价

目的：观察非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错牙合患者的疗效,总结矫治中的经验和不足,为临床正畸医生矫治此类错牙合提供参考依据。方法：对20例采用非拔牙矫治的安氏Ⅱ类2分类错牙合患者进行矫治前后的X线头影测量分析,比较骨性指标、牙性指标及软组织测量项目的变化情况。结果：20例患者经矫治后,垂直向骨性测量指标N-ANS、ANS-ME、MP/SN及MP/FH明显增加,牙性测量指标U1-NA、U1/NA、U1/SN、L1-NB、L1/NB及L1/MP显著增加,软组织测量指标UL-LL亦显著增加(P<0.05)。结论: 非拔牙矫治可以很好地解除安氏Ⅱ类2分类错牙合的前牙闭锁牙合和颌骨的垂直向不调,对软组织侧貌也有一定改善。     

如何正确使用口腔综合治疗机

口腔综合治疗机是各类口腔医院与诊所的必备设备,其性能发挥的好坏直接影响临床诊断与治疗的效果。本文就口腔综合治疗机的结构、使用与保养作了介绍,供临床口腔医师和维修人员参考。     

复方土槿皮溶液治疗血虚风燥型手足癣疗效观察

手足癣是指由病原真菌引起的,发生在表皮、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病。皮肤浅部癣之病因,总由生活、起居不慎,感染真菌,复因风、湿、热邪外袭,郁于腠理,淫于皮肤所致。病发于脚趾,则为脚湿气;发于手掌部,则为鹅掌风,统称为手足癣。临床上可分为水疱型、糜烂型、     

笑笑4个月啦

哦,再见卡介苗 卡介苗是什么东西？这是一种无毒活菌疫苗,能够为你预防粟粒性结核与结核性脑膜炎,所以笑笑你出生后的第二天就很荣幸的被扎了一针。当然,如果不是医院的护士姐姐打电话告诉妈妈。三个月后还要带你去做卡介苗复查,你妈也早已忘记了这事儿。     

笑笑诞生记

宝贝,今天我要跟你讲一讲你是如何来到这个世界及你出生到现在的种种故事。故事也许不够曲折,不够动情,但对下我和你爸爸来说却是最难忘的故事。