急性有害气体中毒合并破伤风1例

急性有害气体中毒合并破伤风者尚未见诸报道。无明确感染灶、且超短期发病的破伤风患者则更为罕见。兹将我们所遇１例报道如下。１ 临床资料 患者男性,１９岁,系北京某公司保安人员。因意识不清４ｈ于２００１年４月７日入院。患者于入院当日１２：００参与因食用油起火的食堂内救火,约２０ｍｉｎ被人发现其昏倒在火灾现场,呼之不应,口吐白沫,四肢僵直。另有３人同时发病,均有程度不等的意识障碍。１２：３０被送抵我院。患者呈浅昏迷状态,呼吸浅弱（２２次／分）,脉搏１００次／分,血压１３０／８０ｍｍＨｇ。双鼻孔可见少许似焦…     

气管切开拔管后切口愈合困难的原因分析

目的探讨气管切开拔管后切口愈合困难的原因。方法回顾性分析38例气管切开拔管后患者切口愈合的情况。结果4例患者出现愈合困难,其中3例病情稳定,1例并发肺部感染。结论加强营养支持、有效控制感染、缩短置管时间、保持局部清洁、减少头颈部的剧烈活动,有利于切口的早期愈合。     

模拟高海拔潜水实验的设备与技术保障

目的:探讨模拟高海拔潜水实验的设备保障与技术方案。方法:根据实验要求,对现有设备进行改造,制定技术方案,反复演练。结果:改造后设备的性能满足实验需求,实验中设备状况良好,技术方案完善,实际操作无差错。结论:良好的设备状况,完善的技术方案,熟练的技术操作是此次科学实验顺利完成的重要保障。     

模拟不同海拔高度环境时静脉采血量的变化观察

目的了解不同海拔高度对静脉采血的影响。方法在北京平原与模拟的不同海拔高度分别使用采血针留取水溶液至真空采血管各5管,进行比较和统计分析。结果随着模拟海拔高度的升高,使用采血针抽取至采血管内的样本液减少,在到达5000 m高度时已采不出样本液,与北京平原相比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在模拟低压舱采取静脉血时,要用合理的方式采集和处理血标本。     

脑损害气管切开患者拔管情况的临床分析

目的：分析影响脑损害合并气管切开患者拔管成功率的因素。方法：回顾85例脑损害气管切开患者拔管所需的条件及拔除方法,分析拔管后切口愈合情况及并发症发生率,分析成功拔管及并发症发生的因素。结果：85例患者中获成功拔管74例（87．1％）,出现并发症11例（12．9％）。成功拔管患者的年龄和留管时间均明显低于有并发症患者（P〈0．05）;原发疾病及意识状态对于是否拔管成功无明显影响。结论：脑损害气管切开患者,在正确把握拔管的时机及条件时,应尽早拔管,可明显减少并发症的发生。     

特制“V”领后开襟上衣在气管切开患者中的应用

目前,临床病号服上衣均为前开襟系扣式设计,而长期卧床的重危昏迷患者,由于翻身、扣背、擦浴、气管切开护理等护理操作的需要,衣服不方便穿脱,只好选择反穿。但气管切开患者在将上衣反穿后,衣领就卡在气管切开套管处,容易阻碍呼吸、造成污染,且不便于气管切开处换药、吸痰等护理操作。如果下拉衣领,患者就会双肩裸露,常因胸、肩、背受凉导致加     

急性一氧化碳中毒心肌酶谱与短期病死率相关性分析

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒患者心肌酶谱与短期病死率的相关性。方法选取我院2009年5月—2010年3月急诊入院的急性CO中毒患者98例,进行心肌酶谱临床数据观察,并比较与短期病死率的相关性。结果轻度CO中毒者心肌酶谱与对照组比较无统计学差异,中度、重度中毒者分别与轻度、中度中毒者比较,心肌酶谱显著增高;轻度、中度中毒者无死亡;重度中毒者中,死亡者的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、AST较存活者显著增高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)无统计学差异。结论 CO中毒可致心肌损害。重度中毒者有一定病死率,并且心肌酶谱中CK、LDH、AST与短期病死率有相关性,对急性CO中毒的预后具有一定的诊断价值。     

医院高压氧科住院患者病种分析

目的 观察2002-2011年我院高压氧科住院患者疾病的构成变化.方法 采用回顾性调查方法对2002-2011我院高压氧科4603例次住院患者的疾病病种进行分析,观察住院患者病种的构成资料,分析排名前5位疾病的变化趋势.结果 住院患者的绝对住院人数持续增多,由2002年的225例逐渐上升至2011年的989例.总体住院比例排名前5位的疾病分别是:急性一氧化碳中毒及迟发性脑病、脑外伤、脑出血、缺氧缺血性脑病、脑梗死,共占所有住院例次的83.55％ (3846/4603).急性一氧化碳中毒及迟发性脑病住院患者所占比例呈逐渐减少趋势,由2002年的31.11％(70/225)逐渐下降至2011年的14.76％(146/989).脑出血住院患者所占比例呈上升趋势,由2002年的7.56％(17/225)逐渐上升至2011年的20.02％(198/989).缺氧缺血性脑病的住院患者所占比例呈上升趋势,由2002年的3.11％(7/225)逐渐上升至2011年的16.58％(164/989).脑外伤及脑梗死的住院患者所占比例较稳定.结论 2002-2011年高压氧治疗疾病病种构成发生了变化,单纯高压氧门诊治疗已无法完全满足目前患者的需要,有条件的医院可以通过建立高压氧专科病房使广大患者受益.     

介绍两种气管套管堵管的方法

气管切开患者在拔管前，都要进行适应性的堵管训练，但目前临床上使用的气管套管均无配套的堵管材料。我科从2007年起利用输液软包装袋上连接输液器的接头和一次性注射器针头套，解决了这一难题，现介绍如下。     

意识障碍患者高压氧治疗的安全与医疗纠纷的防范

以高压氧(HBO)为主的综合治疗,能明显降低各种原因导致的意识障碍患者的病死率和致残率,因此,这些危重患者早期进行HBO治疗已经成为广大医务工作者的共识。随着各种意识障碍患者的增多,医疗法规的完善,安全防事故越来越成为学科发展的前提条件。针对这些新变化,我们对防止医疗事故方面遇到的一些新问题探讨如下。1有法可依,有法必依无论是国家,还是医院、科室都制订了一系列的各级人员职责和安全规范,这些制度为有法可依提供了前提。落实制度不是科室领导一个人的事,而是全体人员的事。一切按规矩办事,既是对患者负责,更是对自己负责。当…