胆囊次全切除术的应用体会

胆囊次全切除术的应用体会上海第二军医大学附属长征医院普外科（２００００３）胡志前，吴德敬，马妙发，王元和，王毅近年来，因胆囊炎、胆囊结石而行胆囊切除术者明显增多，与此有关的出血、胆漏、胆管损伤等并发症也见增加。如何减少这些并发症，人们作了许多有益的探...     

亚急性甲状腺炎与甲状腺癌并存一例

亚急性甲状腺炎与甲状腺癌并存临床上极为罕见,近日我院收治了一例,现报道如下。患者,女,66岁。发现双侧颈部肿块5大入院。患者于1995年5月19日在外院体检时被们及双侧颈部肿块,来我院门诊做B超示"双侧甲状腺腺瘤",病程中患者无任何不适。体检：左甲状腺中下极可及一约1cmｘ2cm大小的肿块、质偏硬、边界清、表面光滑、可随吞咽上下活动,右甲状腺未及肿块,气管居中,锁骨上下未及肿大淋巴结。化验结果：抗核抗体（ANA）阳性,抗甲状腺抗体阴性,T3、T4、TSH正常。1995年5月31日手术中见：右甲状腺中上极可及一2cmｘ1．5cmｘ1．5c…     

经内镜胰管括约肌切开治疗慢性胰腺炎一例报告

患者男,１５岁。因间歇性上腹痛５个月,Ｂ超示“胰管扩张”,以慢性胰腺炎收入院。入院后体检发现中上腹压痛,无肌紧张和反跳痛。Ｂ超及ＣＴ示胰腺外形不规则,部分区域钙化,主胰管扩张,呈串珠状,最大直径８ｍｍ。腹水,右胸腔大量积液。血淀粉酶９５０Ｕ（正常参考...     

左侧卵巢甲状腺肿化脓性感染并右侧卵巢成熟性畸胎瘤一例报告

11　临床资料　患者 ,女 ,73岁 ,因突发性腹痛 18h于 2 0 0 3年 2月 11日入院。否认怕热、多汗、烦躁、多食、手足震颤等。查体 :体温 38.0℃、脉搏 98次 / m in、呼吸 2 0次 / min、血压10 .3k Pa/ 15 k Pa,无突眼 ,甲状腺未及肿大 ,心肺未见异常 ,中下腹肌卫 ,有明显压痛和反跳痛。血常规 :白细胞 13.0×10 9/ L、中性粒细胞 0 .90 1,腹平片见多个液平面。初步诊断为 :(1)急性弥漫性腹膜炎 ;(2 )急性肠梗阻。当天行剖腹探查术 ,术中见腹腔大量脓性液 ,吸出约 10 0 0 ml,小肠及结肠轻度扩张 ,探查肝、胆、胰、脾未及异常 ,探查盆腔见左侧…     

腹腔镜胆囊切除术对意外性胆囊癌预后的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对意外性胆囊癌的影响。方法：回顾性分析经术后病理证实为胆囊癌者21例临床资料,其中11例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,10例行开放性胆囊切除术（OC）,对比两组累积存活比率和5个预后因素,包括组织分级、病理分期、胆汁溢出发生率、手术类型以及附加的外科治疗。结果：8例（72.7%）LC术后及7例OC术后（70.0%）出现肿瘤复发,两者差异无统计学意义（P=0.86）,两组均无腹壁转移。生存率与肿瘤分期和胆汁溢出有关（P=0.006和P=0.003）,生存率与上述两种手术方式无关(P=0.74)。结论：LC不影响意外性胆囊癌的预后。     

腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除20例临床观察

[摘要] 目的 探讨同一术者腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除的临床疗效。方法 回顾性分析长征医院结直肠外科2014年2月至2017年4月实施的20例腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除的临床资料。结果 所有手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间为175～280 min,平均216 min;出血量50～350 mL,平均140 mL;住院时间8～11 d,平均9.5 d;无一例出现术后严重并发症。随访4～39个月,1例死于腹腔转移,3例肝转移灶切除术后复发并再次给予切除。结论 腹腔镜下结直肠癌肝转移同期切除是安全和可行的。     

胰腺假性囊肿治疗方法探讨

胰腺假性囊肿治疗方法探讨胡志前王元和吴德敬王为民王毅胰腺假性囊肿（ＰＰＣ）是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症。近年来，随着新技术的发展，ＰＰＣ的治疗有较大改进（１，２）。我院自１９８５年～１９９７年共收治ＰＰＣ４６例，疗效满意，报道如下。临床资料本组男３...     

门静脉高压症脾切除术后持续性发热原因的探讨及处理

摘要：目的 探讨门静脉高压症脾切除术后持续性发热的原因及处理方法。方法 收集13年间295例行门静脉高压症手术伴脾切除术病例的临床资料，对其中80例术后体温高于38.5℃，持续性发热2周以上的发热原因和处理进行分析。结果 除2例发热原因不明外，术后发热均由各种并发症引起，其中门脾静脉血栓形成35例，脾窝积血、积液合并感染20例，左膈下感染7例，肺炎、胸腔积液或积脓5例，术后胰尾部脓肿、泌尿系感染、切口感染各3例，食管吻合口瘘1例，腹腔感染1例。持续性发热与肝功能分级有关(P<0.01)，与术式无关(P>0.05)。门脾静脉血栓形成与术式选择无关(P>0.05)。结论 门脾静脉血栓形成及脾窝积血、积液或感染是术后持续性发热的主要原因。防治各种感染及改善肝功能可有效地减少术后持续性发热。     

阑尾粘液囊肿的临床分析

目的 探讨阑尾粘液囊肿和腹膜假性粘液瘤的诊治方法。方法 13例阑尾沾液囊肿患者，6例行单纯阑尾切除术；2例行回盲部切除；2例行右半结肠切除术；2例急诊行阑尾切除术后，因术后病理为阑尾粘液性囊腺癌而再次行右半结肠切除术；1例术中发现阑尾囊肿破裂合并腹膜假性粘液瘤，行右半结肠切除术，吸净腹水后用生理盐水和5-Fu冲洗腹腔，术后化疗1次。结果 所有患者均手术成功；除外1例因意外失随访，其余随访均无复发。结论本病罕见，以右下腹痛与包块为主诉的患者应警惕本病。B超与消化道造影可能是较为简便经济的诊断方法。严格掌握手术适应证，疑有本病时应认真探查腹腔。     

RNAi沉默CD133基因表达对结肠癌细胞株HT-29影响的研究

目的:探讨通过RNA干扰沉默CD133基因对结肠癌细胞株HT-29的增殖和侵袭力的影响。方法:将CD133siRNA用脂质体转染入HT-29细胞,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测CD133mRNA的变化,蛋白质印迹法检测转染前后蛋白的表达水平,用MTT比色法和Transwell小孔实验分别检测癌细胞的增殖及侵袭力变化。结果:CD133siRNA转染成功,与正常对照组相比,转染组CD133mRNA及蛋白的表达水平均有明显的抑制,并呈现浓度时间依赖性。MTT实验证明转染组细胞随时间延长,增殖逐渐受到抑制,P<0.05。Tran-swell小孔实验中经转染处理的穿膜细胞数明显减少(P<0.05),RNA干扰降低了细胞的侵袭性。结论:CD133在HT-29癌细胞增殖及侵袭过程中起重要作用,RNA干扰可以有效抑制其CD133的表达,并能有效降低癌细胞的增殖及侵袭力。