心脏穿透伤的临床分型及意义

目的探讨心脏穿透伤的临床病理分型及意义。方法回顾性分析1990年1月-2007年2月收治的38例心脏穿透伤患者的临床资料，根据症状和体征，分为急性失血型（15例）、急性心脏压塞型（12例）和亚急性心脏压塞型（11例）3种临床病理类型。其中12例急性心脏压塞型和7例失血性休克型患者行急诊室床边开胸（ERT），其余均行手术室开胸（ORT）。结果1例术中死亡，2例术后死亡，其中ERT死亡2例，ORT死亡1例。结论对心脏穿透伤患者进行病理分型，对加强手术针对性、提高救治成功率有重要意义。     

心脏破裂伤的急救

目的总结心脏破裂伤的急救体会。方法38例心脏破裂伤病人,平均年龄（32．5±10．5）岁。心脏刀刺伤35例,心脏挤压伤2例,鱼叉刺伤1例,均急诊行开胸探查术,修补心脏裂口,同时处理合并损伤。术中回输自体血800～6000 ml。结果术中、术后共死亡3例。1例术后神志障碍,高压氧治疗2周,术后1年恢复正常;1例心脏贯通伤病人,先行ERT修补心脏左、右室裂伤,1个月后行外伤性室间隔缺损介入封堵,顺利出院;3例术后心包积液者经处理后痊愈;其余病人恢复良好,心功能Ⅰ级。结论紧急剖胸解除心脏压塞、修补心脏伤口、控制出血是心脏破裂伤救治成功的关键。     

小儿心内直视术后应激性溃疡的诊断与治疗

上消化道应激性溃疡出血是体外循环心内直视术后少见的腹部并发症。文献报告不多。其发病率国外高达0.85%,国内最低0.11%。因其多伴有重要脏器功能紊乱而死亡率高达30%—50%。我们治疗心内直视手术后并发典型应激性溃疡10例,发生率占同期心内直视手术(1200例)0.83%,死亡3例,死亡率30%。现报告如下,并对其发生原因和处理进行讨论。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤三例

肺原发恶性纤维组织细胞瘤三例张代文，张殿堂，朱水波，殷桂林，张荣华，胡建才，田家林肺原发恶性纤维组织细胞瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｏｃｙｔｏｍａ，ＭＦＨ）是近年来被认识的一种少见的肺肉瘤。１９７９年Ｂｅｄｒｏｓｓｉｏｎ首次报道。现将...     

肺挫伤并发急性肺损伤的发生机制及防治研究

肺挫伤并发急性肺损伤的发生机制及防治研究７１００３２西安第四军医大学西京医院梁继河郑斯宏胡建才朱云喜关键词创伤和损伤；肺疾病中国图书资料分类号Ｒ６５５目前，创伤后急性肺损伤（ＡＬＩ）、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）以及多器官功能衰竭（ＭＯＦ）仍是外科...     

颈胸联合部肿瘤的外科治疗

目的 探讨颈胸联合部肿瘤外科治疗的手术方法及要点。方法 14例颈胸联合部肿瘤施行手术。经颈正中加胸骨正中切口4例，颈正中、胸骨次全劈开、前胸外侧联合切口(半蛤壳切口)10例。肿瘤完全切除11例，姑息性减状切除3例。结果 全组无手术死亡，1例原始神经外胚层瘤术后18个月、26个月分别转移至右肺尖、心包，已行二次、三次手术。随访4～72月，晚期死亡3例。死于肿瘤复发。结论 颈胸联合部肿瘤组织来源呈多样化，以神经源性肿瘤多见；一经确诊应争取手术治疗；半蛤壳切口创伤稍大，但术野清晰，利于防止副损伤；术中注意气管的悬吊复位．利于保持气管通畅。     

电视胸腔镜手术治疗血气胸200例报告

目的总结电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗血气胸的体会。方法自发性气胸肺大泡结扎或切除170例和自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例。结果185例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,3例中转开胸手术。术后并发症17例,占8．5％（17／200）,其中肺泡漏9例,复张性肺水肿6例,胸腔感染2例。2例术后3～4个月自发性气胸复发。结论VATS治疗自发性气胸肺大泡和自发性或创伤性血气胸较传统开胸手术具有更多优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全。