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61.
膈肌破裂的诊断与治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
外伤性膈肌破裂在严重多处伤中并不少见,且伤势严重,易被忽略。近年来,虽文献屡有报道,但在其发病机理、诊断及救治等方面,仍然存在许多值得探讨的问题。本文通过分析我院在l976年6月~1994年6月所救治的20例外伤性膈肌破裂,结合文献复习,就上述问题加以探讨。 相似文献
62.
63.
目的研究以腺苷A1 受体激动剂预处理的延迟保护效应与心肌三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾通道的关系。方法Wistar大鼠随机分4组,其中PS、PG组以CCPA预处理 ,IC组仅注射CCPA溶剂 ,GC组不作CCPA预处理。24h后取出心脏 ,以改良Langendorff灌注装置制成离体心脏模型。缺血前30minPG、GC组先经主动脉灌注优降糖。平衡灌注后4℃改良St.Thomas心麻液诱导心脏停搏 ,维持12~15℃缺血180min.。之后复灌37℃氧合平衡液60min。观察心功能、ATP等指标。结果在复灌60min时左室压力上升和下降最大速率恢复率 (±dp/dtmax,% )及心肌ATP含量均高于PG、GC、IC三组 ,差异都具有显著性 (P<0.01);PG、GC、IC组间无显著性差异(P>0.05)。结论以腺苷A1 受体激动剂预处理诱发大鼠心脏产生的延迟保护效应与心肌ATP敏感性钾通道开放有关 相似文献
64.
目的:总结心内直视手术后乳糜心包或乳糜胸的治疗经验,探讨其发病机制及治疗方法。方法:我院1980~2000年间2250例体外循环心内直视手术中3例术后并发乳糜心包/乳糜胸(0.13%),3例均为法洛四联症,都经胸骨正中径路施行根治术,术后不同时期并发乳糜心包和乳糜胸。结果:全组先行非手术治疗,1~3周后引流量无减少即行手术治疗,1例经再次手术治愈。另2例术后仍有乳糜胸,再经非手术治疗痊愈。结论:乳糜心包和/或乳糜胸是心内直视手术后十分少见而治疗相当棘手的并发症。常因丢失大量营养物质而导致营养障碍及水电失衡等并发症。术中损伤前纵隔淋巴侧支循环以及术后右心功能不全,静脉压升高影响淋巴回流是造成乳糜漏的主要原因。治疗乳糜心包/乳糜胸目前尚无最佳措施,因手术治疗效果不确切,本文强调非手术治疗为首选。非手术治疗的原则:①减少乳糜流量,补充营养物质,维持正氮平衡。本组采用低脂,高蛋白,高糖饮食以及中链甘油三酯(MCT)饮食,收到良好效果;②持续通畅的引流,促进肺膨胀。淋巴管瘘口愈合依赖于周围胸膜组织粘连,故负压吸引以及高渗糖冲洗纵隔及胸腔均有助于瘘口愈合;③强心,扩管,利尿,改善右心功能,降低静脉系统及淋巴系统压力,从而减少乳糜反流是不容忽视的重要措施。 相似文献
65.
急性肺栓塞面积对血流动力学变化的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的制备不同梗阻面积的急性肺栓塞动物模型,研究血流动力学变化与肺栓塞面积的相关性。方法通过介入方法经导管注入自体血栓选择性栓塞肺动脉,建立不同栓塞面积的急性肺栓塞动物模型;比较栓前、栓后15min,30min,1h,2h血流动力学指标变化,同时观察心脏超声影像学变化。结果自体血栓均按要求阻塞相应肺动脉,肺栓塞形成后心输出量下降,肺动脉压力显著增高,并在1h,2h达到峰值,各血流动力学指标随肺栓塞面积增大而变化更显著。结论此急性肺栓塞动物模型制作方法确切可行,具有可重复性。肺栓塞导致血流动力学及左右心室功能紊乱,栓塞面积与其损害程度呈正相关,并严重影响预后。 相似文献
66.
目的:分析体外循环术后长期机械通气治疗患者的预后因素。方法:回顾分析60例体外循环术后长期机械通气治疗患者的临床资料,分析转流时间、机械通气时间、病种与治疗失败比例之间的关系;统计失败病例心外脏器功能障碍频数与分布。结果:治愈组与失败组间转流时间有显著差异(P<0.05);机械通气时间存在极显著差异(P<0.01),两者之间正相关。病种与失败比例无明确联系(P>0.05)。失败病例功能障碍的心外脏器或系统依次为肺、肾、脑、胃肠、代谢、肝。结论:体外循环术中转流时间延长、术后机械通气时间延长提示预后不良,这与病种无明确关系。单纯心、肺功能不全者预后良好,心、肺功能不全合并肺出血、肺部感染或者第二脏器功能不全者愈后不良。 相似文献
67.
基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-13在风湿性心脏病二尖瓣组织中表达的意义 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-13在风湿性心脏病(RHD)二尖瓣组织中的表达和作用。方法实验组为成人RHD患者16例,对照组为无心脏病变的成人意外死亡者7例。经HE染色及电镜观察两组组织学及超微结构变化,采用免疫组织化学染色(SABC法)测定两组二尖瓣组织中MMP-2、MMP-13的表达情况。结果实验组为风湿性病理改变,对照组结构基本正常。两组比较MMP-2、MMP-13的积分光密度(IOD)Z值分别为-2.633,-2.936,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论MMP-2、MMP-13的表达上调可能参与二尖瓣细胞外基质的重构,是其风湿性改变的重要分子机制之一。 相似文献
68.
儿童闭合性创伤性膈疝病情急,伤势重,常伴有多种复合外伤及严重的休克,症状和体征易被掩盖,及时诊断和正确早期处理是抢救成功的关键.我科自2002-06~2004-10收治本病3例,现结合文献分析总结如下. 相似文献
69.
外伤性支气管断裂的诊治体会 总被引:13,自引:1,他引:12
目的 探讨外伤性支气管断裂的早期诊断与外科治疗。方法 对 1997年 1月至2 0 0 3年 1月诊治的 7例外伤性支气管断裂患者的临床表现及外科治疗情况进行回顾性分析。结果 7例患者均为胸部钝性伤 ,支气管断裂症状典型的 5例患者得到了早期诊断 ,无典型临床表现的2例患者诊断延误。全组均行支气管端端吻合术。 6例患者痊愈出院 ,1例术前呼吸心跳骤停 ,术后第 7天因脑未复苏死亡。结论 伤后出现典型临床表现 ,尤其是充分闭式引流后不能控制的气胸 ,支气管断裂的诊断可基本确定。一部分支气管断裂患者早期无明显临床表现 ,胸部CT和纤维支气管镜检查可确诊。诊断一经确立 ,应尽快行支气管吻合术。 相似文献
70.
外伤性室间隔穿孔介入封堵治疗一例 总被引:1,自引:1,他引:0
患者,男,16岁。被尖刀刺中胸部后1 h送入急诊科。伤口探查见胸部左第3肋间刀刺伤口,紧急在急诊科左侧开胸探查,切开心包显示右室流出道被尖刀刺穿,约20 mm大小,在心尖偏左侧发现刀伤口出口,大小与入口相同,未刺穿心包。急诊修补左、右心室伤口。术后出现急性左心功能不全的症状,心前区听诊可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。术后2周心脏彩超检查显示室间隔肌部穿孔,大小约12 mm,斜行穿过室间隔肌部,伤口部位室间隔厚度为9 mm。4周后再次心脏彩超检查显示缺损边缘逐渐变薄,厚度为6 mm,二、三尖瓣功能未受影响。伤后6周患者接受介入封堵治疗。选用20~2… 相似文献