术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌

目的 评价术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的疗效.方法 2000年1月至2004年12月连续收治符合入组条件的胸段局部晚期食管鳞癌患者42例,应用胸部及腹部CT、食管超声内镜、支气管内镜等检查进行治疗前分期.术前放化疗方案:去甲长春花碱25 mg/m2,于第1、8、22、29天静脉注射,或5氟尿嘧啶(5-Fu)2.4 g/m2于第1～3、22～2,4天持续72 h静脉注射及顺铂(DDP)75 mg/m2,第1、22天静脉注射,同期采用常规分割放疗2.0 Gy/d,每周5 d,总量40 Gy.放化疗结束4～6周后,施行食管癌切除,重建消化道.结果 全组42例,其中41例完成术前放化疗,术前放化疗的临床有效率83.3%;40例进一步接受手术,根治性(R0)切除率97.5%,病理完全缓解率为23.8%.全组1、3、5年生存率分别为66.9%、54.5%、44.9%,中位生存时间为43.4个月;1、3、5年无病生存率分别为61.1%、48.7%、39.5%,中位无病生存时间为32.7个月.术前放化疗引起的骨髓抑制、肺毒性、食管毒性,多数为Ⅰ～Ⅱ度,无术前放化疗的毒副反应导致无法手术或死亡.术后肺部感染、严重心律失常、围术期死亡率分别是22.5%、20.0%、5.0%.结论 术前放化疗并手术可取得较高的临床有效率和完全病理缓解率,明显降低食管癌的分期,有望提高局部中晚期食管癌的生存率.患者对本方案耐受性良好,但放化疗的毒副反应不容忽视.     

糖尿病患者血清淀粉样蛋白和氧化型低密度脂蛋白检测与大血管病变的关系

目的：探讨血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）和氧化型低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein,ox-LDL）在糖尿病（DM）动脉硬化发生、发展中的作用及大血管病变的关系。方法：109例DM病人和50例健康对照分别采用ELISA方法测定oxLDL和散射比浊法测SAA和hs-CRP水平并进行相关分析。结果：与对照组比较109例DM组血清SAA、hs-CRP与oxLDL显著增高（P〈0.01）;DM合并大血管病变组血清oxLDL与SAA和hs-CRP水平明显高于DM无血管病变组,DM合并大血管病变组血清oxLDL与SAA和hs-CRP成一定的正相关（r=0.77,P〈0.01;r=0.74,P〈0.01）。SAA和hs-CRP也正相关（r=0.86,P〈0.01）。结论：oxLDL、SAA和hs-CRP与与糖尿病大血管病变的发生发展密切相关,且联合检测可能对早期动脉硬化的诊断具有重要的指导意义;提示这两项指标可能是糖尿病动脉硬化病变过程中起着明显的促进作用。     

不同年龄层次糖尿病患者糖化血红蛋白诊断标准研究

目的探讨不同年龄层次的糖尿病患者糖化血红蛋白(Hb A1c)诊断标准。方法选取210例患者,以60岁为分界点,分别计算<60岁的患者和≥60岁患者的Hb A1c诊断切点。结果 1210例患者尤登指数最大点所对应的Hb A1c切点为6.2%,其诊断敏感性为71.5%,特异性为35.1%;2Hb A1c≥6.2%患糖尿病率为75.4%;Hb A1c<6.2%患糖尿病率为31.0%,差异有统计学意义(P<0.01);3年龄≥60岁的患者尤登指数最大点所对应的Hb A1c切点为6.3%,年龄<60岁的患者尤登指数最大点所对应的Hb A1c切点为6.0%;4在≥60岁的患者中,以切点6.3%作为诊断切点对糖尿病诊断率明显高于以6.2%为诊断切点的诊断率(P<0.05);在<60岁的患者中,以切点为6.0%作为诊断切点对糖尿病诊断率明显高于其他两个诊断切点(P<0.05)。结论不同年龄层次Hb A1c诊断切入点不同,≥60岁的患者诊断切入点为6.3%,<60岁的患者诊断切入点为6.0%。     

10kg以下儿童心内直视手术54例分析

目的: 探讨低体重(≤10 kg)先天性心脏病患儿手术疗效及时机的选择。方法: 回顾性分析54例低体重的室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、完全性肺静脉异位引流患儿的手术治疗情况。结果: 术后存活52例,并发症以呼吸道居多,尤其是感染;病死2例。随访1~20个月,50例情况良好;其中1例残余分流、慢性心功能不全,1例非窦性心律。结论: 适时选择手术治疗低体重先天性心脏病可以获得满意疗效。     

临床常见传染病发热期降温措施的选择

发热是疾病的信号,它能反映体内病情演变或暗示潜在病变的存在,可作为诊断、判断疗效和预后的重要参考。发热是传染病最突出的症状之一。其发热特点：常有一定的热型及自然热程。因此,一般不采用降温措施。     

严重脾损伤行脾切除加脾自体移植术后免疫功能的临床研究

目的探讨严重脾损伤行脾切除加自体脾移植术后的免疫功能情况。方法对6年间收治的70例严重脾损伤病患者分为2组,其中单纯行脾切除手术40例,脾切除 自体脾移植术30例,观察两组病人患感染性疾病的病种及数量,IgG、IgM、IgA的含量,定期用B超或CT监测脾移植组患者脾片的大小、形态。结果脾移植术后的患者均能通过B超或CT监测到脾片的大小、形态、数量,而且患感染性疾病的病种及数量明显低于脾切除组,脾移植组IgG、IgM高于单纯脾切除组。结论脾切除加脾自体脾移植术后的患者机体抗感染能力及免疫功能明显优于单纯脾切除组。     

北京市近郊区7522例小儿尿筛查报告

本文试图通过我院所属保健地段7522例小儿尿筛查的分析,研究小儿肾脏病的发病情况及转归。7522例中7461例尿pH值5.0～7.0、61例尿pH值8.0。两次连续尿筛查蛋白尿、血尿、蛋白尿 血尿与尿糖阳性率分列为1.72%(130/7522)、0.31％(24/7522)、0.1％(8/7522)。本组小儿尿检异常率为2.14％。     

阿替普酶和替奈普酶溶栓治疗对急性次大块肺栓塞的疗效及安全性的Meta分析

目的 评价溶栓治疗急性次大块肺栓塞(PE)的疗效和安全性.方法 计算机检索阿替普酶和替奈普酶用于次大块PE患者的随机对照试验,时间截止2014年3月.由2住研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据,统计分析采用RevMan5.2.7软件进行.结果 共纳入8篇研究,总计676例次大块PE患者,其中溶栓组331例,对照组345例.分析显示:溶栓治疗并不能降低患者的早期病死率(RR=0.66;95％CI:0.31～1.40;P=0.28),可能不会降低溶栓后PE的再发生(RR=0.55;95％CI:0.21～1.40;P=0.21),也未增加主要出血事件发生率(RR=1.23;95％CI:0.57～2.68;P=0.60),但会增加次要出血事件发生风险(RR=3.88;95％CI:1.40～10.72;P=0.009).结论 溶栓治疗可能并不能改善次大块PE患者预后,而且会增加出血的风险,溶栓治疗对次大块PE患者预后影响仍需进一步证实.     

双针并排肌肉注射法的临床应用及体会

目的 探讨双针并排肌肉注射法在临床的应用.方法 对门诊需要同时注射两种药物疗程在三天及以上的患者采用随机分组方法,观察实验组和对照组治疗的满意度和治疗依从性.结果 实验组的治疗满意度和依从性明显高于对照组.结论 双针并排肌肉注射法在同时需要注射两种及以上药物的患者应用,既避免药物间相互作用发生毒副作用,又减轻患者心理压力,-123 从而提高患者治疗满意度和依从性,并且提高护理工作效率,减少门诊注射排长队现象,因此双针并排肌肉注射法具有临床推广意义.