用细针和螺旋形针取样CT辅助下的胸部病灶活检

作者介绍了在CT导向下对28例胸部病变用细针和同样直径的螺旋针活检。男19例,女12例,平均年龄67.7岁。17例为肺实质病变,9例胸膜部病变,2例病变在肋骨。潮式呼吸下行扫描和穿刺,同时用细针和螺旋针取活检,次序任意选择,标本由在场的细胞学家立即制片及阅片。取到标本的有25例。两种方法所获标本诊断结果无显著性差异。诊断恶性的12例,经手术和/或尸解的组织学诊断及临床经过证实,没有假阳性;良性者13例,临床表现及随访表明没有假阴性。气胸是最常见的并发症,本组有7例发生,但均无需特殊处理。作者建     

刍议军队医院中西医结合管理工作几个问题和对策

随着群众生活水平的不断提高,以及医学模式和疾病谱的转变,更多的人注重中医药提供的医疗、预防、康复、保健、养生等方面的服务。但是应当看到,军队中医药工作的发展很不平衡,特别是在管理工作方面,由于“先天不足”加之后天投入不够,管理乏力等原因,广大从事中西医结合医护人员的积极性没有充分调动起来,中西医结合工作远不能适应军队卫生工作的发展和需要。笔者就所在地区军队医院中西医结合管理工作存在的一些问题和对策,作了一些初步探讨。     

介入疗法在晚期妇科恶性肿瘤中的应用

本文对12例晚期妇科恶性肿瘤病人进行了一次大剂量抗癌药物馆内动脉灌注治疗，11例取得了近远期良好的治疗效果。其中9例症状有明显减轻（75％），4例肿瘤较前明显缩小（33％），3例原来不能手术切除的病人又进行了根治性手术。随访9例生存期均有不同程度延长，其中＜6月1例，＜1年4例，＜3年3例，5年以上者1例。本文还对盆腔肿瘤的血供，选择性髂内动脉插管技术及抗癌药物灌注方法进行了讨论。     

创面迁延不愈原因分析及处理

在临床治疗过程中,时常碰到一些小的长期不愈创面,或为植皮、皮瓣修复后的残余创面,或为烧、创伤愈合后的继发创面,往往因为创面小,无手术适应证或由于病人拒绝等原因造成长期不愈.我院自1996年1月～2004年1月我科共收治6 081例病人,其中"不愈性"创面189例,约占总住院病人的3.1%,经综合治疗基本痊愈,现报告如下.     

大剂量静脉补钙抢救氢氟酸烧伤合并氟中毒的观察与护理

氢氟酸(ＨＦ)是一种具有强腐蚀作用的无机酸 ,具有极强的腐蚀性 ,较强的穿透性及反复损伤的特性。与皮肤接触可引起皮肤、皮下组织以至骨骼的严重损伤 ,若吸入其气体可造成呼吸道严重损伤 ,并可导致氟中毒死亡。国内报道[1 ] ,ＨＦ浓度 >5 0 % ,致伤面积≥ 1 %或任何浓度致伤面积 >5 %即可致死。本院收治 6例ＨＦ烧伤患者 ,经我科医护人员精心治疗及护理 ,均痊愈出院。1　临床资料1 1　一般资料本组 6例 ,伤后均用清水冲洗 1 5ｍｉｎ左右入院 ,烧伤面积 0 3 %～ 8% ,其中Ⅲ°5例 ,浅Ⅱ°1例。早期切痂皮肤移植及皮瓣转移 2例 ;早期切开引…     

小儿烧伤并发症的护理回顾分析

小儿烧伤并发症的护理回顾分析０７５０００中国人民解放军第２５１医院烧伤科淮国庆，李颜珍，胡安军小儿烧伤病情复杂，并发症多，病死率高。此文通过１９９１年～１９９３年收治的３１３例小儿烧烫伤的回顾分析，仅就其并发症的临床护理谈几点体会。１临床资料本组３１...     

新建医院的护理管理

浙江省人人医院是一所综合性省级医院.于1984年底建院,现有床位500余张,病区15个,内、外、妇、儿、各科齐全,担负着医疗、教育、科研的任务。建院初,医务人员调自全国各地,尤为护士长,多从外省调入,     

唾腺腺泡细胞癌50例临床病理分析

本文对50例唾腺ACC进行了光镜和组织化学染色的观察,并提出ACC可分为6个亚型:1、囊性乳头型;2、实性筛状型;3、小梁乳头型;4、腺泡腺样型;5、腺泡巢状型;6、弥漫型。认为这种分型,对临床和病理工作者掌握ACC病理学特征、明确诊断、判测预后和积累科研资料有所裨益。     

无心跳供体小肠获取一例报告

我中心近期获取无心跳供体小肠1例,移植给1名短肠综合征患者,取得了较好的近期效果.现报道如下. 资料与方法 1.供肠获取及保存:取经脐大十字形切口进腹,进腹后即倒入少量冰屑,将肠管轻柔推向上腹部,暴露髂总动脉分叉处,游离出腹主动脉,于左右髂总动脉分叉处结扎腹主动脉,近心端剪开并插入Foley导尿管,插入深度以带气囊尖端超过腹腔干以上为宜,向气囊内注入15 ml水,阻断灌注液流向心脏,经导管灌注0℃～4 ℃高渗枸盐酸盐嘌呤溶液1500 ml(为重力灌注,高度100 cm,以下同);于腹主动脉插管相应位置游离出下腔静脉,插管开放流出道,管的另一端接无渗漏塑胶袋盛装引流液;自肠系膜下静脉插管灌注嘌呤液1500 ml;用50 ml注射器穿刺胆囊,抽吸胆汁,剪开胆囊底插入灌注管,灌注嘌呤液500 ml,冲洗胆道;迅速游离肝周部分韧带及打开肾周脂肪囊,查看肝、肾灌注情况,肝、肾周围放入适量碎冰屑;腹主动脉及肠系膜下静脉各灌注1500 ml嘌呤液后,分别再灌注0 ℃～4 ℃ UW液1000 ml.     

腹部器官簇移植治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病五例

目的 总结了改良的腹部器官簇移植(MCT)治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病(T2DM)患者的经验.方法 回顾性分析了单中心连续实施的5例MCT的资料.5例全部为男性,原发病为乙型肝炎后肝硬化合并T2DM 3例,乙型肝炎后肝硬化合并T2DM 1例,原发性肝癌(HCC)合并T2DM 1例.受者切除患肝后,原位植入包括肝脏、胰腺、部分十二指肠的器官簇,器官簇来源于同一个供者.胆道和胰腺外引流采用供者十二指肠与受者上段空肠Roux-en-Y吻合或者侧侧吻合方式.术后采用巴利昔单抗诱导,他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+皮质激素联合应用预防排斥反应,之后过渡至单用Tac维持治疗.结果 5例手术均顺利,患者于术后早期(8～27 d)完全脱离胰岛素治疗,并且血糖水平维持正常.其中3例术前C肽水平严重降低,术后早期明显升高,并维持于正常水平.1例术后发生移植物抗宿主病,并死亡,其他4例顺利恢复,术后分别随访22、15、5和4个月,均存活,并已恢复正常生活,移植物功能正常,血糖水平正常.结论 腹部器官簇移植是治疗终末期肝病合并胰岛素依赖的2型糖尿病的有效手段.

Abstract：

Objective Modified upper abdominal cluster transplantation (MCT), which was inspired by the classical cluster transplant technique, has been proven more effective and feasible in the treatment of patients with end stage liver diseases associated with insulin-dependent diabetes mellitus (DM) than orthotopic liver transplantation (OLT) alone. In this study, we summarized our experience with MCT in 5 consecutive patients suffering from end stage liver diseases associated with insulin-dependent type 2 DM in our single center.Methods Five patients with hepatitis B-related chronic liver cirrhosis and insulin dependent type 2 DM received MCT in our single center. The biliary and exocrine pancreatic drainage reconstructions were achieved by a Roux-en-Y duodenojejunostomy or a side-to-side duodenojejunostomy. A quadruple immunosuppressive regimen based on tacrolimus including Basiliximab induction, mycophenolate mofetil (MMF) and steroids was used in the early stage post-transplant, and then converted to tacrolimus monotherapy.Results All of the patients experienced an uneventful post-operative recovery. They were rendered independent from insulin therapy shortly after transplantation. The fasting glucose and glycosylated hemoglobin levels were within normal range. In addition, the fasting C-peptide value was increased from much lower than the normal range pre-transplant to within normal range post-transplant and maintained stable since then. However, the third patient suffered from graft verse host disease (GVHD) 20 days post-operatively and died from severe infection on the post-operative 47 days. The other 4 patients had returned to work and a normal lifestyle over 22, 15, 5 and 4 months of follow-up.Conclusion MCT is an effective method in treating patients suffering from end stage liver diseases combined with insulin-dependent type 2 DM. Whether a cluster graft would increase the risk of GVHD needs further investigation.