柬埔寨增进保健计划效率的研究

刊登在Ｈｅａｌｔｈ Ｐｏｌｉｃｙ ａｎｄ Ｐｌａｎｎｉｎｇ杂志１９９８年３月（３）的Ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｇｒａｍｍｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ：ａ Ｃｍｂｏｄｉａｎ ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ一文介绍了柬埔寨城市医疗保健协会（ＣＵＨＣＡ）在如何调控保健医疗市场，提高全民保健意识，增进保健医疗效率方面的经验和教训。     

医生、公众和地方立法者的治疗观点

本文介绍了在美国医疗保健制度的改革中，医生、公众和立法者对使医生在医疗决策上处于进退两难的非医疗因素的评价。结果显示，医生和公众之间的评价标准有明显差距，但是进一步的分析发现三类人员的观点类似的多，不同的少。提示各界人士在医疗保健政策上的统一认识不象预想的那么困难。     

手术体位对肺功能的影响

为了探讨手术体位对肺功能是否有影响和哪种手术体位对肺功能影响较大,我们在14例正常男人中于站立位和五种常用手术体位下测定了肺功能指标,并将手术体位下测定参数与站立位进行了比较。     

战伤伤员信息管理系统软件的开发

战伤是战斗减员的主要原因。伤员的资料对战伤救治、卫勤保障和上级决策都非常重要。对未来高技术战争 ,伤员的信息管理尤其如此。目前我军还缺少伤员的信息管理软件 ,为此 ,我们编制了“战伤伤员信息管理系统”软件 ,并在南京军区联勤部15分部组织的卫勤演练中试用。报告如下。1　程序编制1 1　编程工具　该系统采用可视Ｆｏｘｐｒｏ 6 0 (ＶＦＰ6 0 )编程。1 2　战伤伤员信息管理系统的结构　该系统由如下模块组成 :其中数据录入窗口包括伤票、医嘱、监测、损伤、手术和后方医院等数据录入窗口 ,其数据分别进入数据库中相应表文件的字段。…     

<创伤评分工具集>软件的临床应用

创伤评分是定量性评估创伤的严重程度和预后的方法。近30年来,创伤评分不断地修订、演变和发展,已相当成熟,在西方国家被广泛应用,甚至成为医院和创伤中心的常规。许多研究者指出[1～6],创伤评分对创伤救治、临床研究、学术交流和医院管理等方面有很大促进。创伤评分也由计算机代替手工计算。创伤评分已为我国许多学者兴趣和重视,然而,尚缺乏中文计算机软件,我们利用ＶｉｓｕａｌＦｏｘｐｒｏ5.0数据库系统制作了中文版《创伤评分工具集》,简单介绍如下。1　材料和方法11　《创伤评分工具集》内容范围1)ＡＳｅｖｅｒｉｔｙＣｈａｒａｃｔｅ…     

德国急救医学

近２５年，德国急救医疗系统（ＥＭＳ）已发展成为遍布全国、严格依照同样标准建成的专业组织，包括具有标准化设备的救护车和救援直升飞机，调度中心和专业培训系统。目前尽管处于预算减少时期，但为了改善和发展急救工作，德国仍然实行了一套质量管理系统。其发展过程值得借鉴，现介绍如下，原文刊登于１９９８年３１卷１期ＡｎｎａｌｓｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅ。     

微量注射泵简便量化注药的配药公式

微量注射泵具有剂量精确、便于调控等优点 ,现已广泛应用于临床中。由于国产泵的泵速设定单位一般只有一个 ,即ｍｌ·ｈ- 1 ,如上海产ＹＢＷＺ -1 2型及浙江产ＷＺＳ系列等 ,这样每次的拟用药物剂量 (如单位 μｇ·ｋｇ- 1 ·ｍｉｎ- 1 )都需经公式算出其相应泵速(单位ｍｌ·ｈ- 1 ) [1 ] ,较为繁琐。尽管有报道[2 ] 用不同稀释容量来使泵速与拟用药物剂量的数值相等的方法 ,但那要根据患者体重、用药速度来计算稀释容量或查表。我们推荐一种以公式 (涉及 4种常用拟用药物剂量单位)配制药物的方法 ,配成后可使其拟用药物剂量与泵速的数值相…     

法国急救医学

ＮｉｋｌｃａｎｅｎＨＥ的ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＦｒａｎｃｅ一文刊登于ＡｎｎａｌｓＯｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅ１９９８年１期上。该文以依斯摩（Ｅｓｏｎｎｅ）市为例，表现了法国急救医学组织、急诊部的规模，院前急救状况和未来发展的设想     

急救生命支持的近期发展

成人心肺复苏方案包括对缺氧引起的心律失常和神经内分泌紊乱的治疗。住院前患者心功能抑制的首发心电异常表现为室颤或室速。按照ACLS标准治疗 ,只有 1 /3的心脏病患者有希望维持生命到达医院。这些人中的 3%～ 1 3%可以痊愈出院。室颤或室速的早期电除颤仍是心肺复苏能否成功的决定性因素。目前的复苏观点是 ,初期三次除颤后采取的复苏措施很少有希望恢复自主循环 ,在第三或第四次除颤前用抗心律失常药物可提高难治性室颤或室速病人治疗的效果。除颤　成人突发心脏停搏时最常见的心律失常是室颤和室速。美国心脏协会新规定的BLS中常规…     

颈丛加低位肌间沟臂丛阻滞在锁骨手术中的应用

目的 比较3种神经阻滞法在锁骨手术中的麻醉效果.方法 63例锁骨骨折病人随机分为A、B、C3组,每组21例.采用不同神经阻滞法均注入1.0%利多卡因＋0.25%布比卡因混合液（内含1：20万肾上腺素）,据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果,分Ⅰ～Ⅲ级.结果 B、C组中Ⅰ级的发生率明显高于A组（P〈0.01）,而Ⅲ级的发生率明显少于A组（P＜0.01）;C组中Ⅰ级的发生率高于B组（P〈0.05）.3组不良反应的发生率比较无统计学差异（P＞0.05）.结论 颈丛加低位肌间沟臂丛阻滞应用于锁骨手术,阻滞效果明显优于颈丛、颈丛加臂丛阻滞法.